【正文】 會(huì)效益。第二十條 成本分析的方法有多種多樣，各醫(yī)院可根據(jù)自身管理的需要和主管部門(mén)的要求選擇不同的分析方法，分析成本形成及產(chǎn)生差異的原因，尋求降低成本的措施，常用的分析方法有：（一）趨勢(shì)分析成本趨勢(shì)分析法是通過(guò)對(duì)比兩期或連續(xù)數(shù)期的成本數(shù)據(jù)，確定其增減變動(dòng)方向、數(shù)額或幅度，以掌握有關(guān)成本數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)的分析方法。典型的趨勢(shì)分析是將本期成本數(shù)據(jù)與上期成本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，更為復(fù)雜的趨勢(shì)分析則涉及多個(gè)期間的比較。一般分為絕對(duì)數(shù)趨勢(shì)分析和相對(duì)數(shù)的趨勢(shì)分析。（二）結(jié)構(gòu)分析結(jié)構(gòu)分析是指對(duì)成本中各組成部分及其對(duì)比關(guān)系變動(dòng)規(guī)律的分析。16它通常采用計(jì)算成本中各組成部分占總成本比率的方法，用以分析醫(yī)院成本的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征和合理性。結(jié)構(gòu)分析可以分析整個(gè)醫(yī)院以及各個(gè)科室的人力成本、材料成本、藥品成本、折舊成本、離退休人員成本等成本元素的構(gòu)成，為分析成本控制及管理提供依據(jù)。（三）本量利分析本量利分析主要研究如何確定保本點(diǎn)和有關(guān)因素變動(dòng)對(duì)保本點(diǎn)的影響。固定成本是指成本總額在一定時(shí)期和一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)，不受業(yè)務(wù)量增減變動(dòng)影響而能保持不變的成本。變動(dòng)成本是指發(fā)生額在相關(guān)范圍內(nèi)隨著業(yè)務(wù)量的變動(dòng)呈線性變動(dòng)的成本。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)和成本性態(tài)，合理分析成本變動(dòng)與業(yè)務(wù)量之間的依存關(guān)系，科學(xué)劃分固定成本和變動(dòng)成本，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整。保本點(diǎn)是指達(dá)到保本狀態(tài)時(shí)的業(yè)務(wù)量的總稱(chēng)。即在該業(yè)務(wù)量水平下，收入正好等于全部成本；超過(guò)這個(gè)業(yè)務(wù)量水平，就有盈利；低于這個(gè)業(yè)務(wù)量水平，就會(huì)發(fā)生虧損。邊際貢獻(xiàn)是指銷(xiāo)售業(yè)務(wù)收入減去變動(dòng)成本后的余額。變動(dòng)成本率也稱(chēng)為補(bǔ)償率，是變動(dòng)成本在收入中所占的比率。門(mén)診結(jié)余=門(mén)診醫(yī)療收入門(mén)診變動(dòng)成本門(mén)診固定成本住院結(jié)余=住院醫(yī)療收入住院變動(dòng)成本住院固定成本當(dāng)結(jié)余等于零時(shí)，此時(shí)的業(yè)務(wù)量即為保本點(diǎn)的業(yè)務(wù)量。保本點(diǎn)業(yè)務(wù)量=固定成本/（單位收入水平單位變動(dòng)成本）報(bào)表收入=固定成本/（1變動(dòng)成本率）17（四）比較分析。確定目標(biāo)成本，并采用歷史最好水平、歷史同期水平、同類(lèi)醫(yī)院平均水平、同類(lèi)科室平均水平、預(yù)算目標(biāo)、定額目標(biāo)等，計(jì)算醫(yī)院（科室、項(xiàng)目）會(huì)計(jì)期間的成本數(shù)據(jù)與目標(biāo)成本的差異，找出產(chǎn)生差異的因素。第五章 成本控制第二十一條 醫(yī)院成本控制是醫(yī)院在保證并提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按預(yù)定的成本限額、成本計(jì)劃、成本費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過(guò)程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制，努力實(shí)現(xiàn)成本最優(yōu)化的目標(biāo)。第二十二條 成本控制的原則（一）經(jīng)濟(jì)性原則：指成本控制的代價(jià)不應(yīng)超過(guò)成本控制取得的收益，否則成本控制就是不經(jīng)濟(jì)的，難以持續(xù)。（二）因地制宜原則：指醫(yī)院成本控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要考慮醫(yī)院、科室和成本項(xiàng)目的特定情況，針對(duì)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、管理模式、發(fā)展階段以及科室、崗位、職務(wù)的特定設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)措施。（三）全員參與原則:指成本控制觀念要得到醫(yī)院全體員工的認(rèn)可，并且使每位領(lǐng)導(dǎo)和員工負(fù)有成本控制的責(zé)任。成本控制是全體員工的共同任務(wù)，只有通過(guò)醫(yī)院全體員工的一致努力才能完成。第二十三條 成本控制的主要方法（一）標(biāo)準(zhǔn)成本法：制訂成本標(biāo)準(zhǔn)或計(jì)劃，比較實(shí)際成本與標(biāo)準(zhǔn)成本的差異，分析產(chǎn)生差異的原因并予以糾正。這種方法既有成本計(jì)劃、核算，也有成本分析和控制。（二）定額成本法：制訂合理的消耗定額,比較實(shí)際成本與定額成本的差異，分析產(chǎn)生差異的原因并予以糾正。這種方法能及時(shí)揭示成本差異。18第二十四條 醫(yī)院成本控制的具體措施：（一）預(yù)算約束控制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以成本數(shù)據(jù)為依據(jù)，以科室預(yù)算為基礎(chǔ)，實(shí)施全面預(yù)算管理，做好營(yíng)運(yùn)成本分析與預(yù)測(cè)，將全部成本納入管理范圍，對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排和全面控制。（二）制定醫(yī)院內(nèi)部成本控制定額各醫(yī)院應(yīng)在調(diào)查、分析和積累成本資料的基礎(chǔ)上，修訂完善各項(xiàng)成本定額，主要包括：每門(mén)診人次的各項(xiàng)消耗定額、每住院床日的各項(xiàng)消耗定額、各相關(guān)診療項(xiàng)目的消耗定額、百元業(yè)務(wù)收入的藥品消耗定額、百元醫(yī)療收入專(zhuān)屬(一般)衛(wèi)生材料消耗定額、管理費(fèi)用占總成本的比例、輔助費(fèi)用占總成本的比例等。（三）可行性論證控制。醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)行為必須建立集體決策審議責(zé)任制度，經(jīng)過(guò)充分的可行性論證，利用核算結(jié)果指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理決策，避免決策的主觀性和盲目性。（四）財(cái)務(wù)審批控制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全成本費(fèi)用審核制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制，糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異。（五）執(zhí)行過(guò)程控制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，落實(shí)招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)制度，對(duì)成本控制關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)成本管理水平。（六）優(yōu)化資源配置。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合成本效益分析，提高醫(yī)療設(shè)備利用率，減少衛(wèi)生材料、辦公用品等資源浪費(fèi)，節(jié)約成本，增強(qiáng)自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。（七）加快技術(shù)革新。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)革新，加強(qiáng)信息化建設(shè)，優(yōu)化各項(xiàng)工作流程，提高勞動(dòng)效率，降低運(yùn)行成本。第六章 成本考核與評(píng)價(jià)第二十五條 為有效控制成本，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化成本考核，建立成本19控制考評(píng)制度，評(píng)價(jià)成本控制效益，建立相應(yīng)的績(jī)效激勵(lì)體系，將成本控制效果納入科室績(jī)效考核體系，做到獎(jiǎng)懲分明，促使其能夠自覺(jué)控制可控成本，減少資源浪費(fèi)，降低費(fèi)用。第二十六條 省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳對(duì)醫(yī)院的成本控制情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，建立績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系，將成本控制效果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)考核和部門(mén)預(yù)算安排的重要依據(jù)。第七章 附則第二十七條 各醫(yī)院可結(jié)合本單位實(shí)際制訂具體的執(zhí)行方案。第二十八條 本辦法由省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。第二十九條 本辦法自2012年 月1日起施行。20