【正文】 保管員要對請領(lǐng)單內(nèi)容認真審核后領(lǐng)藥人和藥品保管員同時在毒麻藥品登記本上簽名。病房、手術(shù)室使用麻醉、精神藥品注射劑實行基數(shù)管理；依據(jù)醫(yī)生處方并持同等數(shù)量原批號和廠家的空安瓿到病房藥房領(lǐng)取；病房藥房藥劑人員登記收回的空安瓿后專柜存放。藥品發(fā)出時，對《特殊藥品明細卡》進行出庫登記，嚴格執(zhí)行批號管理，保證使用完同一批號的藥品再發(fā)另一批號的藥品，做到先進先出，近期先用。六、特殊藥品交接班制度：藥品保管員換崗或休長假時，要及時向替班人交班。交班時要根據(jù)微機統(tǒng)計的賬目清點藥品的結(jié)存數(shù)量，交接無誤后在交接本上簽名。七、特殊藥品被盜、丟失上報制度：發(fā)現(xiàn)麻醉、精神藥品被盜、丟失，藥品保管員要在第一時間及時通知科主任，立即上報到醫(yī)院總值班和保衛(wèi)科，并立即封庫，完整保護好現(xiàn)場，寫出事故發(fā)現(xiàn)報告上報科主任，以供公安和藥品監(jiān)督管理部門調(diào)查處理.門診調(diào)劑室、病房藥房特殊藥品管理制度掌握與麻醉藥品，精神藥品相關(guān)的法規(guī)政策，熟悉麻醉藥品，精神藥品的使用管理工作。由責(zé)任心強，業(yè)務(wù)熟練的藥學(xué)人員管理毒麻藥品、精神藥品。 八、特殊藥品請領(lǐng)制度： 門診調(diào)劑室、病房藥房均設(shè)有特殊藥品周轉(zhuǎn)柜，設(shè)立合理的藥品基數(shù)；如用藥情況有變化需要加減基數(shù)，應(yīng)上報科主任。領(lǐng)藥：每月定期由專人領(lǐng)取麻醉藥品、精神藥品。認真填寫請領(lǐng)單，一式三份，內(nèi)容包括品名、規(guī)格、數(shù)量、日期、領(lǐng)藥人簽字。驗收：做到貨到即驗，與調(diào)撥單核對品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)廠家，合格后確認，如發(fā)現(xiàn)缺少、破損藥品，領(lǐng)藥人有權(quán)拒收；全部驗收合格后雙人簽字，填寫登記表后存入專柜。 九、特殊藥品保管制度： 特殊藥品實行專用處方，專人管理，專柜加鎖，專用賬冊，專人登記，做到日清月結(jié)。 病房藥房每日將回收的空瓶子登記并填寫保存表，空瓶子單獨保存。 認真填寫特殊藥品的明細卡。內(nèi)容包括日期、品名、數(shù)量、批號、批準文號、生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格、來源、去向、結(jié)存數(shù)量、保管人簽字。 處方單獨管理，每季匯總，并將原始單據(jù)共同裝箱密封，麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。十、特殊藥品調(diào)劑使用制度： 麻醉、精神藥品必須使用專用處方，處方書寫完整，字跡清晰，筆體一致，不得涂改，不合格處方一律重寫，必須由取得麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)資格的醫(yī)師開具。處方僅限來我院就醫(yī)的患者使用，不得為他人代開處方購藥；針劑只限在本院注射。手術(shù)室憑醫(yī)師處方和針劑空安瓿到病房藥房領(lǐng)取毒麻藥品；調(diào)配人員認真核對處方內(nèi)容，每張?zhí)幏接盟幜坎坏贸^一天用量，微機記賬核對無誤后給予調(diào)配，調(diào)配人簽字，請領(lǐng)人簽字。 急診留觀病人用藥，視同住院病人管理。門診每張?zhí)幏较蘖咳缦拢邯ミ溥_唑侖片：15mg8片 地西泮片：20片 硝西泮片： 5mg20片住院患者按病情需要依照規(guī)定開具專用處方。十一、特殊藥品交班制度： 保存毒麻藥基數(shù)的科室（手術(shù)室）每日值班人員核對麻醉藥品，精神藥品基數(shù)，并填寫麻醉藥品，精神藥品值班人員交接班登記表。 管理人員休息或換崗時，將麻醉柜鑰匙交組長管理并交班，填寫毒麻、精神藥品保管人員休息交接班登記表。 十二、特殊藥品丟失被盜上報制度： 發(fā)現(xiàn)特殊藥品被盜丟失，應(yīng)第一時間上報保衛(wèi)科并及時通知科主任，保護現(xiàn)場并寫記錄報告上交有關(guān)部門。 十三、特殊藥品檢查制度： 定期檢查科室毒、麻、精神藥品使用、保管情況，對藥品質(zhì)量進行監(jiān)督，并有記錄；遇國家法定長假前對手術(shù)室等科室存放的毒麻藥品進行檢查登記備案。十四、特殊藥品破損報銷制度： 破損或過期藥品需填寫特殊藥品報廢單，一式四份交科主任，由院長、主任、藥監(jiān)局主管部門簽字方可報銷。劇毒、麻醉、易燃易爆藥品安全管理制度為了進一步加強劇毒、麻醉、易燃易爆藥品的安全管理，按照“積極預(yù)防、從嚴管理、服務(wù)生產(chǎn)、保障安全”的原則，依據(jù)《北京市公安局劇毒物品管理暫行辦法》等國家有關(guān)法規(guī)的規(guī)定和要求，制定醫(yī)院《劇毒、麻醉、易燃易爆藥品安全管理制度》。全院各科、處、室必須嚴格遵照執(zhí)行本制度和國家有關(guān)法規(guī)?？?、處、室領(lǐng)導(dǎo)負有直接管理、實施本制度和國家法規(guī)的責(zé)任，采購、保管、使用人員負有必須嚴格遵守執(zhí)行本制度和國家有關(guān)法規(guī)的責(zé)任，保衛(wèi)處負有安全監(jiān)督、檢查的責(zé)任。一、采購劇毒、麻醉、易燃易爆藥品安全管理制度( 一) 藥庫負責(zé)醫(yī)院劇毒、麻醉、易燃易爆藥品的采購工作，采購員設(shè)專人擔(dān)任，并按有關(guān)規(guī)定辦理采購員許可證，如需更換采購員時應(yīng)提前報保衛(wèi)處備案，同時辦理采購員許可證變更事宜。( 二) 超量購買劇毒藥品時，采購員根據(jù)使用部門的申請，寫申購表（一式兩份）， 經(jīng)藥劑科主任同意簽字后報保衛(wèi)處審核，備案開出購買介紹信方可購入。( 三) 采購員必須到指定購藥單位采購劇毒、麻醉、易燃易爆藥品，不準私自到非營業(yè)單位或通過其它渠道采購劇毒、麻醉、易燃易爆藥品。( 四) 采購劇毒、麻醉、易燃易爆藥品時，應(yīng)備有專車專程購藥，不得攜帶藥品去其它公共場所或帶回家中，應(yīng)及時入庫保存。( 五) 當(dāng)采購時發(fā)現(xiàn)包裝破損，應(yīng)妥善修補或重新包裝，以免毒物撒落、滲、漏、揮發(fā)。對被污染的包裝材料、運輸工具和地面要妥善處理。二、儲存劇毒、麻醉、易燃易爆藥品安全管理制度( 一) 儲存部門（含藥庫、使用部門）要設(shè)專人、專柜（鐵柜）、專鎖，并實行兩人同時保管，雙人雙鎖互相制約制度。( 二) 及時逐瓶驗收購進的劇毒、麻醉、易燃易爆藥品，應(yīng)及時登記入庫。建立專門臺帳，做到日清月結(jié)，帳物相符。( 三) 存放藥品時，必須兩人核對藥物名稱、規(guī)格、數(shù)量、用途、取領(lǐng)藥人、負責(zé)人簽字，核準無誤在使用部門的領(lǐng)藥單上簽字后方可發(fā)出，嚴格出入庫制度，領(lǐng)藥單存檔備查（保存不得少于三年）。( 四) 保管員定期將廢棄的劇毒、麻醉、易燃易爆藥品及包裝、盛裝容器等物品，統(tǒng)一按公安局規(guī)定處理，不得私自銷毀。( 五) 保管員變更要提前報保衛(wèi)處備案，不得私自更換。( 六) 保管員在節(jié)日或重大活動前，向保衛(wèi)處書面匯報庫存種類、數(shù)量及發(fā)放劇毒、麻醉、易燃易爆藥品的情況。三、使用劇毒、麻醉、易燃易爆藥品安全管理制度( 一) 各部門需要使用劇毒、麻醉、易燃易爆藥品時，必須如實填寫使用報表。報表內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、級別、使用項目、使用方法、使用時間，然后由科主任批準簽字方可到藥庫辦理領(lǐng)取藥品手續(xù)。( 二) 使用部門要設(shè)專人負責(zé)領(lǐng)取劇毒、麻醉、易燃易爆藥品，只允許領(lǐng)取當(dāng)班使用量，不可多領(lǐng)，剩余的要及時送回藥庫，嚴禁私設(shè)“小倉庫”。( 三) 使用部門經(jīng)保衛(wèi)處核準并具備存儲條件的，可以限量儲存部分劇毒、麻醉、易燃易爆藥品。( 四) 在使用劇毒、麻醉、易燃易爆藥品時，必須兩人以上在場，進行核對、逐克消帳，并填好劇毒、麻醉、易燃易爆藥品使用回執(zhí)交回藥庫辦理相應(yīng)手續(xù)。( 五) 使用部門之間不準轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借劇毒、麻醉、易燃易爆藥品，如工作需要轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓時，需經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意簽字后，藥庫管理員方可辦理轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借手續(xù)。 ( 六) 使用部門必須結(jié)合本部門實際，建立健全使用劇毒、麻醉、易燃易爆藥品安全操作規(guī)程，避免發(fā)生意外事故。( 七) 用完的劇毒、麻醉、易燃易爆藥品的包裝紙、袋、瓶等物品要交回藥庫，按規(guī)定統(tǒng)一處理，嚴禁亂扔亂放。( 八) 使用部門在節(jié)日或重大活動前，將劇毒、麻醉、易燃易爆藥品情況及庫存量，書面報保衛(wèi)處，以備核查。四、獎懲制度( 一) 凡違反以上制度未造成后果的，按情節(jié)給予經(jīng)濟處罰，如造成后果的加重處罰，直至追究刑事責(zé)任。( 二) 工作認真負責(zé)，嚴格遵守本制度和國家有關(guān)法規(guī)，成績突出的給予表彰和獎勵。以上各項安全管理制度，自發(fā)布之日起生效。注：本文中的麻醉藥品指公安局規(guī)定的劇毒麻醉藥品。危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品安全管理制度為了進一步規(guī)范與加強我院危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品的安全管理，杜絕危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品事故發(fā)生，保證醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的順利進行，確保廣大職工的安全與健康，根據(jù)國家《禁毒法》、《危險化學(xué)品管理條例》、《易制毒化學(xué)品管理條例》規(guī)定，結(jié)合我院實際，特制定本辦法。一、本管理辦法所指危險化學(xué)品系國家《危險貨物品名表》規(guī)定的爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有毒品和腐蝕品七大類及由國家確定和公布的其他劇毒和危險化學(xué)品。所指易制毒化學(xué)品系《易制毒化學(xué)品管理條例》規(guī)定的三大類共計23種易制毒化學(xué)品（見附件）。二、凡我院各科室醫(yī)療、教學(xué)、科研工作涉及采購、領(lǐng)用、儲存、使用、廢棄、處置危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品的，必須遵守本辦法。三、加強危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品規(guī)范化管理，建立、健全崗位責(zé)任制，責(zé)任落實到人。堅持“誰主管誰負責(zé)”的原則,科主任對本科室危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品的購買、領(lǐng)用實行專人審批，保證本科室危險化學(xué)品的安全管理符合國家有關(guān)規(guī)定，并對本科室危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品的安全負責(zé)。危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品采購、保管、領(lǐng)用人員應(yīng)由熟知危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品安全管理常識，責(zé)任心強，經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員擔(dān)任。四、危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品的采購工作由醫(yī)院物資器械中心統(tǒng)一負責(zé)。凡需采購危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品的科室，由科室主任根據(jù)需求品種、數(shù)量寫出申請計劃，報主管院領(lǐng)導(dǎo)批準后，由醫(yī)院物資器械中心按照國家有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一組織采購。五、采購計劃要以滿足需要量為宜，用多少購多少，不易過多，特別是對不易存放的易燃易爆危險化學(xué)品，嚴禁超量采購和存儲。六、采購到貨的危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品，不準放置在臨時存放地點，采購人應(yīng)協(xié)助倉庫管理員及時驗收入庫，登記造冊。七、危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品必須儲存在專用倉庫內(nèi)。專用倉庫應(yīng)當(dāng)符合國家環(huán)境安全、消防標(biāo)準，配備安全、消防設(shè)備（設(shè)施）和通訊、報警裝置，設(shè)置明顯標(biāo)志，并設(shè)專人管理。八、根據(jù)不同危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品的種類、特性，分別采用安全的儲存設(shè)備、儲存方式和方法，并設(shè)置相應(yīng)的安全設(shè)施、設(shè)備。性質(zhì)或防護、滅火方法相抵觸的危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品，不得在同一倉庫內(nèi)儲存。九、儲存科室應(yīng)對本科室危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品倉庫的儲存設(shè)備和安全、消防、通訊、報警等設(shè)施定期進行檢測、維護和保養(yǎng)，確保其處于正常的使用狀態(tài)，符合安全運行的要求。十、危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品倉庫必須建立嚴格的出入庫管理制度和領(lǐng)用制度。危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品出入庫必須進行核查登記。庫存危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品應(yīng)當(dāng)定期檢查。十一、劇毒化學(xué)品必須在專用保險柜內(nèi)單獨存放，實行雙鎖、雙人收發(fā)、雙人保管、雙人領(lǐng)取、雙人運輸制度。十二、劇毒化學(xué)品的出入庫必須有精確計量和記載，嚴加保管。劇毒化學(xué)品實行限量發(fā)放制度，每次領(lǐng)取數(shù)量不得超過當(dāng)天使用量，剩余的要及時退回倉庫，嚴禁存放在科室。十三、危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品保管人員工作變動的應(yīng)及時做好移交工作。十四、科室應(yīng)按實驗需要量制定危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品領(lǐng)取計劃，隨用隨領(lǐng)，不過多積存。危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品進入科室后，應(yīng)加強安全管理和使用過程的全程監(jiān)督，對其領(lǐng)、用、剩、廢、耗的數(shù)量必須詳細記錄，嚴禁出現(xiàn)監(jiān)管疏漏環(huán)節(jié)。使用劇毒化學(xué)品、易制毒化學(xué)品必須嚴格遵守雙人使用制度。劇毒化學(xué)品不準外借，任何人不得將其帶出工作區(qū)域。十五、接觸、使用危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品尤其是劇毒化學(xué)品的，要使用必要的防護用具，采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施和善后處理措施，防范各類事故的發(fā)生，防止對人員和環(huán)境造成危害。十六、提倡科室采用無毒、無害、或低毒、低害的試劑，替代毒性大、危害嚴重的試劑，盡可能減少危險物品和生物制品的使用，必須使用的，要采取有效的措施，降低排放量，并分類收集和處理，以降低危險性。十七、治療、實驗中產(chǎn)生的廢氣、廢液、廢渣、粉塵不得隨意排放。必須排放的，應(yīng)按國家和環(huán)保部門的規(guī)定進行凈化處理，達到排放標(biāo)準后方可排放。十八、危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品因過期、失效、變質(zhì)需要報廢的，必須經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準，由保衛(wèi)處統(tǒng)一組織報環(huán)境保護行政主管部門同意后妥善處理。十九、要嚴格對危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品的管理，應(yīng)經(jīng)常組織有關(guān)人員對危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品管理的各個環(huán)節(jié)進行定期或不定期的檢查，查找不安全隱患，杜絕各種危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品事故的發(fā)生。二十、凡使用劇毒化學(xué)品的單位，要嚴格遵守劇毒化學(xué)品的安全管理制度，健全安全操作規(guī)程，如發(fā)現(xiàn)有丟失、被盜等情況，必須保護現(xiàn)場，立即向保衛(wèi)處報告。　二十一、使用危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品科室應(yīng)當(dāng)制定本科室事故應(yīng)急救援預(yù)案，配備應(yīng)急救援人員和必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備，并定期組織演練和檢查。 二十二、發(fā)生危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品事故，科室負責(zé)人應(yīng)當(dāng)按照預(yù)定的應(yīng)急救援預(yù)案立及采取措施組織自救，防止事故蔓延、擴大，消除或減輕對環(huán)境污染的危害，并立即報告保衛(wèi)處。二十三、對于違反本辦法的有關(guān)人員，醫(yī)院將視其情節(jié)輕重進行處理。二十四、各科室要根據(jù)本辦法，結(jié)合各自的具體情況，制定相應(yīng)的管理制度及實施細則，并張掛在明顯處，嚴格監(jiān)督執(zhí)行。致病微生物安全管理制度一、常規(guī)安全操作制度禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負責(zé)人批準后方可進入。進入實驗室前應(yīng)穿著專用的實驗服，嚴禁穿便服進入實驗室，盡量減少出入實驗室的次數(shù)。接觸微生物或含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開實驗室前要洗手。嚴禁在工作區(qū)進行飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物等一切與實驗無關(guān)的行為。用移液器吸取液體，禁止口吸。按照實驗室安全規(guī)程操作，降低濺出和盡可能少的產(chǎn)生氣溶膠。每天至少消毒一次工作臺面，活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。培養(yǎng)基、組織、體液及其他具有潛在危險性的廢棄物須放在防漏的容器中儲存、運輸及消毒滅菌。所有培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室之前必須進行滅活，如高壓滅活。制定有效的防鼠防蟲措施。二、特殊安全操作制度l、進行感染性實驗時，禁止他人進入實驗室，或必須經(jīng)實驗室負責(zé)人同意后方可進入。免疫耐受或正在使用免疫抑制劑的工作人員必須經(jīng)實驗室負責(zé)人同意后方可在實驗室內(nèi)工作。