【正文】 必須重處，并責(zé)令改正。216。 污物泄露事故處理：254。 少量傳染物濺潑在工作臺(tái)或地面時(shí)，可采用過(guò)氧乙酸或含氯消毒液覆蓋1小時(shí)后除去；工作人員的手足或工作服污染時(shí)立即用碘伏消毒，并及時(shí)更換；當(dāng)發(fā)生含烈性傳染病菌的標(biāo)本翻倒、溢出時(shí)，在應(yīng)急性消毒后立即封閉實(shí)驗(yàn)室，上報(bào)防疫部門，由防疫部門研究處理方案。對(duì)感染人員及時(shí)針對(duì)病原菌給予抗生素治療或預(yù)防接種。254。 事故性損傷：在進(jìn)行消毒清創(chuàng)后，根據(jù)損傷物含有或可能含有的微生物采取對(duì)應(yīng)措施，包括給予抗生素治療及預(yù)防接種。254。 氣溶膠污染：當(dāng)因操作不當(dāng)產(chǎn)生大量氣溶膠污染空氣時(shí)，室內(nèi)人員應(yīng)馬上撤離污染區(qū)，并封鎖該區(qū)域至少1小時(shí)，待氣溶膠排出及微粒沉降后再進(jìn)入全面消毒；而遭氣溶膠感染的人員應(yīng)立即采取相應(yīng)預(yù)防接種及抗生素治療。254。 誤服微生物懸液者，立即用含漱、洗胃、催吐等方式除去后，采取有針對(duì)性的預(yù)防接種及注射丙種球蛋白或抗生素治療；濺入眼中者以無(wú)菌鹽水沖洗后每隔1小時(shí)用針對(duì)該微生物的抗生素滴眼液滴眼；. 實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)216。 分區(qū)：u 清潔區(qū)：用于存放檢驗(yàn)申請(qǐng)單，記錄檢驗(yàn)結(jié)果、登記、報(bào)告、存放少量實(shí)驗(yàn)用品（如試劑、玻片、試管等）；u 半污染區(qū)：用于標(biāo)本暫放及預(yù)處理；u 污染區(qū)：用于標(biāo)本檢驗(yàn)的區(qū)域，包括實(shí)驗(yàn)臺(tái)、顯微鏡、尿液分析儀、離心機(jī)、尿沉渣工作站及廢棄物分類處理暫放處；216。 實(shí)驗(yàn)臺(tái)面采用花崗石、陶瓷等易清洗不滲漏、抗腐蝕；地面防滑、不滲漏。216。 在中度污染區(qū)與污染區(qū)安裝紫外燈，每日消毒并記錄。216。 實(shí)驗(yàn)室出口處設(shè)洗刷池，可進(jìn)行清潔物品、洗手、染色、沖片等，但所有臨床標(biāo)本不得往里傾倒。水龍頭應(yīng)為感應(yīng)式或腳踏式。216。 由于體液實(shí)驗(yàn)室是整個(gè)檢驗(yàn)科中感染性廢物最多最集中的區(qū)域，所以為盡可能避免傳染因子的泄露擴(kuò)散，污染區(qū)應(yīng)有一條運(yùn)送感染性廢物到回收站焚化爐的專用通道，可采用密封的傳送管道傳送至回收站統(tǒng)一處理。該通道同時(shí)用于整個(gè)住院部檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室的感染性廢棄物中不需再利用物品的集中運(yùn)送。由專人負(fù)責(zé)廢物處理的登記管理。、儀器的安全使用216。 離心機(jī)：該儀器在該實(shí)驗(yàn)室的使用頻率高，為減少標(biāo)本外溢、試管破碎等污染事故的發(fā)生，要求工作人員在離心前必須調(diào)整平衡，并經(jīng)常檢查離心機(jī)的空載平衡性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修或更換；并在套座內(nèi)加入少量消毒液，既可緩沖離心力又能防止試管破裂后污染擴(kuò)散。216。 水浴箱：箱內(nèi)浴水易被真菌、細(xì)菌及寄生蟲污染，故應(yīng)時(shí)常更換浴水，清洗內(nèi)膽；并在浴水中加入氯仿、 CuSO4等防腐劑防腐。當(dāng)發(fā)生標(biāo)本在箱內(nèi)翻倒時(shí)，應(yīng)立即加入消毒劑（三氯異氰尿酸鈉）1000mg/L消毒30min后更換浴水。216。 紫外燈：保持清潔無(wú)灰塵，每3月校驗(yàn)性能一次，不合格者立即更換；216。 顯微鏡：每日用乙酸乙酯清洗鏡頭，載物臺(tái)用75%酒精溶液每日檫洗2~3次。216。 尿液分析儀：每日用消毒液清潔表面，并于上午及下午下班前用棉簽沾取消毒液對(duì)測(cè)試槽進(jìn)行仔細(xì)消毒后再洗去消毒液，檫干備用。216。 尿沉渣工作站：每日用消毒液清潔表面，并于上午及下午下班前用棉簽沾取消毒液對(duì)測(cè)試針部位進(jìn)行仔細(xì)消毒后再洗去消毒液，檫干備用； 216。 標(biāo)本容器的選用：采用加蓋密閉性能良好的容器，并不易破碎；216。 標(biāo)本的采集和運(yùn)送：采集過(guò)程正確操作，既不能將標(biāo)本污染到容器外，也不能將其他污染物如紙屑、竹簽、泥土等帶入標(biāo)本；運(yùn)送采用密閉防滲漏容器，運(yùn)送中嚴(yán)防標(biāo)本翻倒、外溢而造成污染——為此應(yīng)對(duì)運(yùn)送標(biāo)本的護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，令其能處理運(yùn)送過(guò)程中的突發(fā)事件，防止污染擴(kuò)散。216。 檢驗(yàn)：應(yīng)在相對(duì)密閉的區(qū)域或超凈工作臺(tái)內(nèi)進(jìn)行；小心操作，避免標(biāo)本外溢、翻倒，為防止離心涂片時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠感染操作者，該過(guò)程必須在超凈工作臺(tái)內(nèi)進(jìn)行。一旦發(fā)生污物外泄，污染臺(tái)面、儀器及操作者時(shí)，必須立即采取相應(yīng)措施，對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行覆蓋消毒，對(duì)儀器檫拭消毒；操作者立即更換工作服、洗手。如發(fā)生污物入口或入眼等，對(duì)應(yīng)措施參照微生物室相關(guān)文件。、門診檢驗(yàn)科及靜脈采血處：216。 血常規(guī)窗口及靜脈采血處具有與臨床化學(xué)室、免疫室相同的生物危害及由于直接與病人接觸還存在皮膚接觸傳播與呼吸道傳播病原體感染的危險(xiǎn)性；216。 體液檢驗(yàn)窗口則存在與體液學(xué)實(shí)驗(yàn)室相同的危險(xiǎn)性；216。 由于門診病人疾病所隱藏的傳染因子的危險(xiǎn)性不可預(yù)知，加之操作者易忽視自身防護(hù)或由于缺乏相關(guān)危險(xiǎn)性教育，隨著病人的流動(dòng)極易造成病人之間通過(guò)操作者交叉感染、或操作者自身感染等不經(jīng)意間將傳染因子播散開(kāi)來(lái)。. 實(shí)驗(yàn)室感染因素：254。 意外事故：通過(guò)器械、破碎的玻璃器皿、針頭、手術(shù)刀等刺破皮膚而導(dǎo)致感染；254。 口吸吸管、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飲食及不正確的實(shí)驗(yàn)室行為：吸入含傳染因子的液體及氣溶膠，被傳染因子污染的手指接觸吸管口后再經(jīng)口感染，吸管破碎刺傷皮膚，以及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)環(huán)境如空氣、器械、設(shè)備已被污染而在室內(nèi)飲食、吸煙可能在不經(jīng)意間被感染；254。 氣溶膠：實(shí)驗(yàn)室多種操作均可產(chǎn)生氣不同大小微粒的溶膠，如：吸管快速吹打，注射器吸入與注射液體，開(kāi)口試管、離心機(jī)離心，突然開(kāi)啟凍干培養(yǎng)物塞子時(shí)，這些操作均會(huì)產(chǎn)生氣溶膠。~；：. 制定實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行規(guī)則216。 由于門診工作是直接面對(duì)病人，病人流動(dòng)性很大，給生物安全防護(hù)（包括病人之間的交差感染、醫(yī)務(wù)人員的感染）帶來(lái)極大的困難，所以所有的防護(hù)工作均應(yīng)圍繞交叉感染及工作人員的自身防護(hù)展開(kāi)。216。 安排專人維持秩序，盡量分散疏導(dǎo)人群，避免擁擠、碰撞。積極防止病人在取標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)將標(biāo)本灑出或翻倒，禁止病人將標(biāo)本隨地亂扔。216。 工作人員在直接面對(duì)病人時(shí)必須戴好口罩、帽子，在處理高度懷疑為高致病性呼吸道傳播微生物感染的病人時(shí)配戴N95/N99面罩，防止自身感染；216。 末梢血采血及靜脈采血處的工作人員嚴(yán)格把握采血規(guī)范：一人一巾一針一管，在采血前先用７５％酒精檫拭雙手，靜脈采血時(shí)還應(yīng)采用碘酒、酒精對(duì)探試血管的手指進(jìn)行嚴(yán)格消毒后才能進(jìn)行采血；在采末梢血時(shí)，禁止將握于手心用于檫拭取血管的紙巾再用給病人按壓創(chuàng)口，應(yīng)另取一潔凈的消毒紙巾。靜脈采血工作人員采血時(shí)必須戴好口罩帽子，禁止將長(zhǎng)發(fā)披散在外；嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒采用碘酒、酒精標(biāo)準(zhǔn)消毒程序，嚴(yán)格把握消毒時(shí)間。216。 靜脈采血室在未進(jìn)行工作期間及較長(zhǎng)時(shí)間的空閑期間均應(yīng)關(guān)閉門窗以減輕空氣污染，每日于工作結(jié)束后對(duì)地面、臺(tái)面及標(biāo)本陳列處進(jìn)行清潔，以及必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每月進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)。216。 廢物處理采用分類處理原則，采血針、注射器（先毀形）、取血管等損傷性廢物先經(jīng)過(guò)浸泡后置于金屬桶內(nèi)移送回收站統(tǒng)一處理；尿液分析儀、血球計(jì)數(shù)儀產(chǎn)生的廢液必須經(jīng)過(guò)無(wú)害化處理后才能排放下水道。216。 在體液窗口為防止污物污染臺(tái)面而造成傳染因子的擴(kuò)散，所有體液標(biāo)本的放置、倒取、涂片等過(guò)程必須在指定方盤內(nèi)進(jìn)行，盤中置三層含消毒液的濕巾，每日更換兩次。216。 臺(tái)面整潔，不放報(bào)刊雜志等無(wú)關(guān)物品，禁止將私人生活用品置于工作臺(tái)面上。每日用消毒液清潔臺(tái)面。216。 體液檢驗(yàn)窗口所產(chǎn)生的廢物均為感染性廢物，需先經(jīng)過(guò)浸泡消毒后置于密閉容器內(nèi)經(jīng)專用運(yùn)送通道運(yùn)至回收站統(tǒng)一處理。216。 為防止醫(yī)源性感染，體液窗口工作人員不得在中途進(jìn)入血液常規(guī)窗口采血；值班人員工作時(shí)也應(yīng)先把握先血液后體液的檢驗(yàn)順序；必要時(shí)體液窗口工作人員必須更換工作服，衛(wèi)生洗手后才能調(diào)入血液窗口。216。 常規(guī)室分區(qū)：u 清潔區(qū)：休息區(qū)、值班室，可放置生活用品、書籍報(bào)刊；u 半污染區(qū)：設(shè)置洗手池、試劑存放間，可作為工作人員的進(jìn)出通道和工作服掛放區(qū)；u 污染區(qū)：為進(jìn)行檢驗(yàn)工作的區(qū)域，根據(jù)工作性質(zhì)又劃分為血液常規(guī)工作區(qū)、體液常規(guī)工作區(qū)，之間有完全間隔，僅通過(guò)一道門相通；216。 靜脈采血室分區(qū)：u 清潔區(qū)：為病人的休息待診處；u 半污染區(qū)：為采血處，可放置采血用具等清潔物品；u 污染區(qū)：為標(biāo)本陳列區(qū)及廢物分類暫放處，以及水浴箱及離心機(jī)等設(shè)備放置的區(qū)域。廢物分類暫放處必須距采血處１米以上。216。 采血處（包括靜脈采血及末梢采血）安裝紫外燈，每日進(jìn)行消毒。216。 專用感染性廢物運(yùn)送通道：為防止感染性廢物中可能存在的傳染因子的擴(kuò)散，在門診檢驗(yàn)科設(shè)立一條專用的感染性廢物的運(yùn)送通道，與病人及檢驗(yàn)科工作人員的進(jìn)出通道分開(kāi)，由專人負(fù)責(zé)定時(shí)收集運(yùn)送感染性廢物。通道需定期消毒。216。 盛放碘酒、酒精的容器：采用棕色磨口玻璃瓶以防止酒精及碘揮發(fā)而造成消毒能力下降；容器應(yīng)定期高壓滅菌。日常使用的碘酒、酒精應(yīng)每日少量分裝，未用完的碘酒、酒精在下班前應(yīng)棄去，次日重新分裝。采末梢血用的酒精棉球也應(yīng)每日現(xiàn)場(chǎng)少量配制，用完再配；盛裝容器定期高壓滅菌。216。 離心機(jī)：該儀器在該實(shí)驗(yàn)室的使用頻率高，為減少標(biāo)本外溢、試管破碎等污染事故的發(fā)生，要求工作人員在離心前必須調(diào)整平衡，并經(jīng)常檢查離心機(jī)的空載平衡性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修或更換；并在套座內(nèi)加入少量消毒液，既可緩沖離心力又能防止試管破裂后污染擴(kuò)散。216。 水浴箱：箱內(nèi)浴水易被真菌、細(xì)菌及寄生蟲污染，故應(yīng)時(shí)常更換浴水，清洗內(nèi)膽；并在浴水中加入氯仿、CuSO4等防腐劑防腐。當(dāng)發(fā)生標(biāo)本在箱內(nèi)翻倒時(shí)，應(yīng)立即加入消毒劑（三氯異氰尿酸鈉）1000mg/L消毒30min后更換浴水。216。 紫外燈：保持清潔無(wú)灰塵，每3月校驗(yàn)性能一次，不合格者立即更換；216。 顯微鏡：每日用乙酸乙酯清洗鏡頭，載物臺(tái)用75%酒精每日檫洗2~3次。216。 尿液分析儀：每日用消毒液清潔表面，并于上午及下午下班前用棉簽沾取消毒液對(duì)測(cè)試槽進(jìn)行仔細(xì)消毒后再洗去消毒液，檫干備用。216。 冰箱：應(yīng)每日監(jiān)控溫度，定期檢查所存放試劑、物品是否發(fā)生腐敗、霉變，一旦發(fā)生應(yīng)立即清除，并徹底消毒。冰箱內(nèi)壁應(yīng)定期清潔消毒。216。 血球計(jì)數(shù)儀：測(cè)試臺(tái)、控制面板每日采用含氯消毒液消毒；產(chǎn)生的廢液排放下水道由污水處理站處理；254。 嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行規(guī)則；254。 采血過(guò)程嚴(yán)格把握無(wú)菌操作，嚴(yán)防交叉感染及銳器損傷；254。 血常規(guī)試劑含有害物質(zhì)，其廢棄物必須進(jìn)行無(wú)害化處理；為防止工作人員的蓄積中毒，工作中應(yīng)經(jīng)常洗手，嚴(yán)禁工作期間進(jìn)食；采用輪流操作以減少與有害物質(zhì)的接觸時(shí)間。254。 廢物處理嚴(yán)格按照分類原則進(jìn)行，感染性廢物的運(yùn)送應(yīng)走專用通道。254。 維持環(huán)境衛(wèi)生，夜班工作人員積極監(jiān)控阻止病人隨地大小便，對(duì)嘔吐物立即采用消毒液進(jìn)行覆蓋消毒，１小時(shí)后通知衛(wèi)生人員清除。細(xì)胞毒性藥物溢出的處理正確評(píng)估暴露溢出的量和溢出物環(huán)境中的每一個(gè)人（若有人皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂水和清水清洗被污染的皮膚） ↓穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，包括：里層的乳膠手套、鞋套、外層操作手套、眼罩或者防護(hù)眼鏡（如果是會(huì)產(chǎn)生氣霧或氣化的細(xì)胞毒性藥物溢出，必須佩帶呼吸器） ↓用濕墊子或毛巾將溢出的藥物清除（所有的被污染的物品放入溢出包中備有的細(xì)胞毒廢物垃圾袋內(nèi)）↓被污染的地方必須先用清水沖洗，再用清潔劑清洗3遍，清洗范圍應(yīng)由小到大的進(jìn)行（清潔劑必須徹底用清水沖洗干凈），且清潔藥物的物品必須放置在一次性密封細(xì)胞毒廢物黃色垃圾袋內(nèi)↓細(xì)胞毒藥物污染物的黃色垃圾袋封口，放入另一個(gè)放置細(xì)胞毒廢物的黃色垃圾袋中，所有參加清除溢出物的員工的個(gè)人防護(hù)器材丟置在外面的黃色垃圾袋內(nèi)，外面的垃圾袋封口并放置于細(xì)胞毒廢物專用一次性防刺容器內(nèi)↓記錄以下信息：①藥物名稱，大概的溢出量；②溢出如何發(fā)生；③處理溢出物的過(guò)程；④暴露于溢出環(huán)境中的員工、患者及其人員；⑤通知相關(guān)人員注意藥物溢出。檢驗(yàn)科崗位職責(zé)崗位責(zé)任制是保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高工作效率的重要環(huán)節(jié)，各專業(yè)小組實(shí)驗(yàn)室必須明確分工，明確責(zé)任，相互配合，才能保持協(xié)調(diào)而有秩序地工作，因此檢驗(yàn)科及各專業(yè)小組實(shí)驗(yàn)室必須建立崗位責(zé)任制，做到人人職責(zé)明確，事事有人負(fù)責(zé)，立足本職，團(tuán)結(jié)互助，相互協(xié)調(diào)，保證各項(xiàng)檢驗(yàn)任務(wù)的順利完成；各專業(yè)小組實(shí)驗(yàn)室均應(yīng)由有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員負(fù)責(zé)：牢固樹(shù)立把質(zhì)量放在第一位的思想，在工作中必須加強(qiáng)檢查和復(fù)查制度，以保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量及醫(yī)療安全；各專業(yè)小組實(shí)驗(yàn)室交接工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，須核對(duì)實(shí)物和記錄，對(duì)工作一般情況、存在問(wèn)題和注意事項(xiàng)應(yīng)進(jìn)行具體交待，否則，發(fā)生問(wèn)題由交班人負(fù)責(zé)。工作人員臨時(shí)因故離開(kāi)工作崗位，必須將工作委托給能勝任該項(xiàng)工作的人員，否則，發(fā)生問(wèn)題由原擔(dān)任該項(xiàng)工作者負(fù)責(zé)；新參加工作的檢驗(yàn)工作人員，在未熟悉和掌握工作前不能獨(dú)立工作，不能頂崗，在經(jīng)考核合格后方可；精密儀器和重要設(shè)備，凡是專用的，要建立專責(zé)崗位制，其他人不得任意使用；凡是一物多人使用的，除共同負(fù)責(zé)外，應(yīng)指定一人為該崗位責(zé)任制負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)指導(dǎo)正確操縱，定期進(jìn)行安全檢查，經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，該負(fù)責(zé)人有權(quán)制止任何違章操作和有害設(shè)備安全的行為；各級(jí)崗位職責(zé)具體情況如下：Ⅰ、科主任（由朱文磊）1. 在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、教學(xué)、預(yù)防、科研和行政等方面的管理工作；確定科室的發(fā)展方向，建立質(zhì)量控制體系，并定期審核質(zhì)量體系，使之有效運(yùn)行。2. 負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和醫(yī)療工作質(zhì)量保證方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。負(fù)責(zé)專業(yè)劃分工作，審查各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室小組負(fù)責(zé)人的工作計(jì)劃和實(shí)施方法，督促檢查各個(gè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室小組負(fù)責(zé)人工作情況。3. 建立符合良好行為規(guī)范和相關(guān)法規(guī)之安全的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。4. 領(lǐng)導(dǎo)本科人員開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)工作，完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)。參加會(huì)診等醫(yī)療工作；負(fù)責(zé)解決本科復(fù)雜、疑難的技術(shù)問(wèn)題，把好危重、疑難傷病員的診斷關(guān)。5. 督促檢查全科人員履行職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，考察各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量，努力提高服務(wù)能力。6. 督促科內(nèi)人員正確使用與保管菌株、劇毒危險(xiǎn)品和器材，審簽藥品和器材的請(qǐng)領(lǐng)，經(jīng)常檢查安全措施及執(zhí)行情況，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。7. 結(jié)合臨床醫(yī)療的需要，制定科研規(guī)劃，不斷學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，組織開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新項(xiàng)目?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。8. 督促檢查各個(gè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育等計(jì)劃的實(shí)施，有計(jì)劃地安排本科人員積極參與學(xué)術(shù)交流或?qū)ｎ}研討會(huì)。9. 安排外來(lái)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員到各個(gè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)，定期檢查進(jìn)修或?qū)嵙?xí)計(jì)劃、畢業(yè)論文的完成情況，并承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。10. 負(fù)責(zé)本科專業(yè)人員技術(shù)分工、業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)、外出學(xué)習(xí)或?qū)W術(shù)交流等工作，督促檢查考勤考核。11. 處理來(lái)自實(shí)驗(yàn)室服務(wù)用戶的投訴，及時(shí)聽(tīng)