【正文】 癥糖尿病昏迷；⑶甲狀腺功能亢進(jìn)危象；⑷腎上腺皮質(zhì)功能減退危象。夾覡閭輇駁檔驀遷錟減汆藥。.血液系統(tǒng)急危重癥：⑴急、慢性再生障礙性貧血；⑵急性溶血；⑶凝血機(jī)制障礙致組織或器官大出血；（）血友?。唬ǎ┘?、慢性白血病。視絀鏝鴯鱭鐘腦鈞欖糲僉爾。.婦科急危重癥：⑴子宮功能性大出血；⑵異位妊娠大出血；⑶卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。.燒傷急危重癥：⑴成人燒傷面積在以上或度燒傷面積在以上；⑵小兒燒傷面積在以上或度燒傷面積在以上；⑶呼吸道燒傷；⑷燒傷合并休克或內(nèi)臟并發(fā)癥；⑸燒傷并發(fā)敗血癥。偽澀錕攢鴛擋緬鐒鈞錠鈴鉍。.嚴(yán)重急性中毒。.嚴(yán)重肢體、脊柱創(chuàng)傷。.其他經(jīng)臨床專家認(rèn)定屬于影響生命指征的急危重癥門（急）診搶救范圍的疾病。三、急危重癥門（急）診搶救的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn).參保人員因患符合急危重癥門（急）診搶救病種及搶救標(biāo)準(zhǔn)的，.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診搶救留觀未住院者.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診搶救留觀轉(zhuǎn)住院者.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診搶救直接轉(zhuǎn)住院者.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診搶救死亡者其搶救期間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用（須含治療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目的），由統(tǒng)籌基金支付。四、其他免轉(zhuǎn)診疾病、耐多藥肺結(jié)核 、艾滋病機(jī)會(huì)性感染 、重性精神病 、重癥甲型 、兒童唇腭裂 、苯丙酮尿癥 、兒童尿道下裂。五、下列疾病到省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療需要經(jīng)市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診審批，未轉(zhuǎn)診經(jīng)專家鑒定超越本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療能力的可以按重大疾病補(bǔ)償比例報(bào)銷。緦徑銚膾齲轎級鏜撟廟耬癬。、急性心肌梗塞（介入或手術(shù)治療） .胃癌 .結(jié)腸癌.直腸癌 .乳腺癌 .宮頸癌 ．甲狀腺癌 .惡性腫瘤術(shù)后復(fù)查及化療附件新型農(nóng)村合作醫(yī)療耐藥肺結(jié)核病診療服務(wù)包（門診治療）項(xiàng) 目單價(jià)（元）頻 次比例()費(fèi)用（元）備 注耐多藥結(jié)核(門診全程治療)輔助檢查痰涂片（個(gè)標(biāo)本）治療前、月末、月末、 療程末胸部線檢查治療前、個(gè)月次、療程結(jié)束血常規(guī)每月次尿常規(guī)每月次心電圖半年一次肝功能每月次腎功能每月次彩色超聲檢查半年一次胸腔穿刺臨床需要時(shí)胸水檢查臨床需要時(shí)聽力檢查：個(gè)月次視覺檢查：臨床需要時(shí)眼底檢查臨床需要時(shí)痰結(jié)核菌培養(yǎng)個(gè)月次藥敏試驗(yàn)治療前、月末肺功能個(gè)月次輔助治療基礎(chǔ)護(hù)肝每月次二線抗結(jié)核治療每月次維生素（，）每月次止咳化痰臨床需要時(shí)抗感染藥臨床需要時(shí)抗過敏臨床需要時(shí)骨關(guān)節(jié)（控尿酸）臨床需要時(shí)霧化吸入臨床需要時(shí)咳血處理臨床需要時(shí)不良反應(yīng)處理臨床需要時(shí)耗材等臨床需要時(shí)注射費(fèi) 個(gè)月其他項(xiàng)目……根據(jù)臨床需要合計(jì)———全療程附件：遼寧省新農(nóng)合重大疾病病種醫(yī)療費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)病種限額標(biāo)準(zhǔn)肺癌食道癌胃癌結(jié)腸癌直腸癌慢性粒細(xì)胞白血病急性心肌梗塞急性腦梗死血友病型糖尿病甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)先天性唇裂（單側(cè)、雙側(cè)）先天性腭裂（完全、不完全）唇腭裂術(shù)后鼻唇畸形先天性牙槽裂唇腭裂繼發(fā)下頜前突畸形（下頜前突矯正術(shù)）唇腭裂繼發(fā)上頜發(fā)育不足畸形（上頜發(fā)育不足及下頜前突矯正術(shù)）尿道下裂附件：新民市人民醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預(yù)付執(zhí)行辦法為了更好地推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，科學(xué)實(shí)施新農(nóng)合基金總額預(yù)付制度，大力加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理和醫(yī)療費(fèi)用控制，遏制藥占比和次均費(fèi)用居高不下的狀況，有效降低參合患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，制定本辦法。騅憑鈳銘僥張礫陣軫藹攬齊。一、基本原則本著“患者負(fù)擔(dān)能下降、醫(yī)院收入不減少、醫(yī)?；鹂沙惺堋钡幕驹瓌t，發(fā)揮新農(nóng)合優(yōu)化縱向流動(dòng)機(jī)制和對醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償作用，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，促進(jìn)分級診療制度建設(shè)，調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院以服務(wù)獲取補(bǔ)償?shù)姆e極性。扭住改革關(guān)鍵指標(biāo)不放松，科學(xué)測算總額預(yù)付控制指標(biāo)，建立下年總額預(yù)付控制指標(biāo)、本年度月度后付指標(biāo)與改革關(guān)鍵指標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度、住院患者增量相關(guān)聯(lián)的激勵(lì)約束機(jī)制。癘騏鏨農(nóng)剎貯獄顥幗騮鴣詼。二、補(bǔ)償辦法、在新農(nóng)合管理中心的指導(dǎo)和監(jiān)督下，以執(zhí)行新農(nóng)合委發(fā)[]號(hào)文件為前提，開展新農(nóng)合基金月度總額預(yù)付和經(jīng)考核據(jù)實(shí)后付工作。鏃鋝過潤啟婭澗駱讕瀘載撻。、總額預(yù)付控制指標(biāo)的確定：綜合考慮新民市人民醫(yī)院上年度院內(nèi)墊付額、外轉(zhuǎn)就醫(yī)補(bǔ)償額、直接赴外就醫(yī)的重癥急診補(bǔ)償額、特慢病補(bǔ)償額、本年度住院患者增量補(bǔ)償額預(yù)期、非預(yù)見性費(fèi)用增加和醫(yī)院改革關(guān)鍵指標(biāo)落實(shí)情況等因素，經(jīng)審計(jì)部門審計(jì)分析后科學(xué)確定。非預(yù)見性費(fèi)用增加是指新民市人民醫(yī)院經(jīng)合管中心考核和合管委批準(zhǔn)的因能力增強(qiáng)、技術(shù)提高、新項(xiàng)目開展所發(fā)生的檢查、治療費(fèi)用合理增加部分。榿貳軻謄壟該檻鯔塏賽緯闥。、總額預(yù)付控制指標(biāo)剔除以下費(fèi)用：未墊付的外傷補(bǔ)償、參合婦女計(jì)劃內(nèi)生育補(bǔ)償、意外傷病補(bǔ)償、周歲以下種先天性心臟病和種白血病患兒的補(bǔ)償費(fèi)用。邁蔦賺陘賓唄擷鷦訟湊幟結(jié)。、總額預(yù)付控制指標(biāo)初定標(biāo)準(zhǔn)：億元，按月預(yù)付，另經(jīng)考核后付。待審計(jì)部門完成新民市人民醫(yī)院新農(nóng)合基金年度審計(jì)分析后。嶁硤貪塒廩袞憫倉華糲饃勵(lì)。三、嚴(yán)格控費(fèi)、建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。為有效規(guī)范新民市人民醫(yī)院的服務(wù)行為，加強(qiáng)基金管理，保障新農(nóng)合參合患者的利益，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，合管中心將重點(diǎn)對新民市人民醫(yī)院以下指標(biāo)進(jìn)行考核，其基金拒付和扣繳額度以月度指標(biāo)(違約金)萬元為基數(shù)：該櫟諼碼戇沖巋鳧薩錠謨贛。序號(hào)控制內(nèi)容控制指標(biāo)解釋制約措施備藥率目錄內(nèi)藥品備藥率每發(fā)現(xiàn)一個(gè)品規(guī)藥品缺乏，扣除違約金。大型檢查陽性率、彩超、每上升一個(gè)百分點(diǎn)扣違約金。目錄內(nèi)藥品使用率目錄內(nèi)藥品占總藥品量患者個(gè)人負(fù)擔(dān)自費(fèi)藥品占比應(yīng)控制在以下，每上升一個(gè)百分點(diǎn)扣違約金。轉(zhuǎn)院率轉(zhuǎn)外就醫(yī)占全市總住院量每上升一個(gè)百分點(diǎn)扣除違約金。上訪件民心網(wǎng)等新聞部門接訪每接訪一例有理訪，相應(yīng)扣除此患者執(zhí)行或補(bǔ)償額度，并加倍扣繳違規(guī)金額的倍醫(yī)療費(fèi)用。因病施治要做到“四合理”（用藥、檢查、治療、收費(fèi)合理）、“六吻合”（票據(jù)、費(fèi)用清單、住院醫(yī)囑、治療單、檢查報(bào)告單和病程記錄相吻合）按實(shí)際違規(guī)額倍扣繳違約金。藥品使用比率↓→月份統(tǒng)計(jì)藥品占比，必須做到每月平均下降百分點(diǎn)至達(dá)到要求，并在半年內(nèi)控制達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)線以下。每月控制下降指標(biāo)不達(dá)標(biāo)時(shí)，每高出一個(gè)百分點(diǎn)扣繳違約金平均住院日天院內(nèi)執(zhí)行患者平均住院天數(shù)每超出天扣繳違約金次均費(fèi)用↓→平均每月下降元，并在半年內(nèi)控制達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)線以下。設(shè)定月度控制線， 月份控制線為元，每月下降元，以此類推，超過控制線的費(fèi)用按次均補(bǔ)償比例核算扣繳實(shí)際發(fā)生額。醫(yī)療質(zhì)量依據(jù)《新民市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信等級評定辦法》考核扣分達(dá)到分以上，每分核算扣繳違約金。兼顧“新合管委發(fā)〔〕號(hào)”文件控費(fèi)懲罰措施，藥品使用率、次均費(fèi)用兩項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)全年達(dá)標(biāo)率不足，下年確定總額預(yù)付控制指標(biāo)時(shí)扣減理論總額控制指標(biāo)的。劇妝諢貰攖蘋塒呂侖廟痙湯。、新民市人民醫(yī)院必須建立健全院內(nèi)科室和醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用控制相關(guān)聯(lián)的績效工資考核制度，加強(qiáng)對科室及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的監(jiān)控，嚴(yán)禁科室和醫(yī)務(wù)人員收入與檢查和藥品使用掛鉤。要開展定期檢查、不定期抽查，合管中心將就本款規(guī)定執(zhí)行情況對醫(yī)院開展考核，考核結(jié)果與月度后付指標(biāo)和下年總額預(yù)付控制指標(biāo)掛鉤。臠龍訛驄椏業(yè)變墊羅蘄囂馱。