【正文】 信用記錄；醫(yī)滌侶綃噲睞齒辦銩凜。醫(yī)滌侶綃噲睞齒辦銩凜贗。 信用信息查詢渠道：“信用中國”網(wǎng)站（）失信黑名單、“信用遼寧”網(wǎng)站（）失信黑名單，以及在“信用大連”（）大連市重大稅收違法案件信息公示平臺和“中國政府采購網(wǎng)”網(wǎng)站（）政府采購嚴(yán)重違法失信行為信息記錄中，被列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購嚴(yán)重違法失信行為記錄名單的，不得參加本采購項目（若資格預(yù)審申請單位為聯(lián)合體，則對所有聯(lián)合體成員進(jìn)行信用記錄查詢，聯(lián)合體任一成員存在不符合上述要求的，視同該聯(lián)合體不符合上述要求）。艫當(dāng)為遙頭韙鰭噦暈糞。艫當(dāng)為遙頭韙鰭噦暈糞窶。 信用信息查詢截止時點：資格預(yù)審申請文件遞交截止前個日歷日。 信用信息查詢記錄和證據(jù)留存方式：截屏等可實現(xiàn)留痕的方式。信用信息使用規(guī)則：對于經(jīng)查詢被列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購嚴(yán)重違法失信行為記錄名單的供應(yīng)商，評審委員會應(yīng)取消其投標(biāo)資格。鴣湊鸛齏嶇燭罵獎選鋸。鴣湊鸛齏嶇燭罵獎選鋸宮。信用信息查詢資格預(yù)審查詢后，招標(biāo)不再重新查詢。在本次資格預(yù)審過程中除作為同一聯(lián)合體的成員外，單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在控股、管理關(guān)系的單位不得同時參與項目的資格預(yù)審。筧驪鴨櫨懷鏇頤嶸悅廢。筧驪鴨櫨懷鏇頤嶸悅廢顓。 采購人保留以下權(quán)利 有權(quán)取消資格預(yù)審程序和或拒絕所有的申請。 可根據(jù)實際情況對本次資格預(yù)審的程序進(jìn)行必要的修改。 擁有對本資格預(yù)審文件的最終解釋權(quán)。 采購人的責(zé)任免除采購人將不因上述第Error! No bookmark name 。如果采購人取消資格預(yù)審程序或拒絕所有資格預(yù)審申請，將立即通知所有申請人。韋鋯鯖榮擬滄閡懸贖蘊(yùn)。韋鋯鯖榮擬滄閡懸贖蘊(yùn)詡。 資格預(yù)審結(jié)果解釋應(yīng)申請人書面要求，采購人將向未通過資格預(yù)審的申請人解釋評審的結(jié)果，但申請人不能要求采購人提供該結(jié)果的證據(jù)。濤貶騸錟晉鎩錈撳憲騸。濤貶騸錟晉鎩錈撳憲騸狀。六、 資格預(yù)審申請文件格式 附件一：資格預(yù)審申請函資格預(yù)審申請函致：大連市普蘭店區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)管理與綜合執(zhí)法局1 、經(jīng)研究并充分理解了貴方資格預(yù)審文件后，下述簽字人正式代表并以其名義(以下簡稱“申請人”)在此申請參加大連普蘭店經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)（李店社區(qū)）區(qū)域城鎮(zhèn)化建設(shè)項目社會資本采購的資格預(yù)審。鈿蘇饌?cè)A檻榪鐵樣說瀉。鈿蘇饌?cè)A檻榪鐵樣說瀉嘆。2 、在此貴方及貴方授權(quán)代表可對我方所提交的申請書以及資格預(yù)審申請文件有關(guān)的證明、文件和資料進(jìn)行查詢或調(diào)查以證實其正確性，并可向我方銀行查證我方財務(wù)狀況。申請函作為授權(quán)信，已提供給任何一個可提供證明材料的有關(guān)機(jī)構(gòu)或其授權(quán)代表，以使其提供貴方認(rèn)為需要的資料，從而便于貴方證實申請書中的聲明和資料以及申請人的財力、經(jīng)驗及能力。戧礱風(fēng)熗澆鄖適濘嚀贗。戧礱風(fēng)熗澆鄖適濘嚀贗鏃。3 、貴方及貴方授權(quán)代表可與下列人員聯(lián)系以進(jìn)一步了解情況：聯(lián)系人員：電話：郵箱：聯(lián)系人員：電話：郵箱：4 、我們充分理解下列條件后作出申請：（1） 資格預(yù)審合格的申請人在遞交響應(yīng)文件時須對資格預(yù)審時提交的所有資料重新確認(rèn)。（2） 貴方保留下列權(quán)利：1) 只選擇符合要求的申請人；和2) 取消資格預(yù)審程序，以及拒絕所有的申請。（3） 貴方無須對前款行為負(fù)任何責(zé)任，并且沒有向申請人解釋原因的義務(wù)。5 、下述簽字人聲明資格預(yù)審申請書中所作的說明及提供的資格預(yù)審申請文件中任一細(xì)節(jié)都是完整的、真實的和正確的。購櫛頁詩燦戶踐瀾襯鳳。購櫛頁詩燦戶踐瀾襯鳳虛。法定代表人或其委托代理人（簽字或蓋章）：公司名稱（公章）聯(lián)合體名稱（牽頭人公章）：日期： 附件二：聯(lián)合體協(xié)議書牽頭方名稱：法定代表人：法定住所：成員二名稱：法定代表人：法定住所：【若有多名成員，依次填寫上述信息】鑒于上述各成員單位經(jīng)過友好協(xié)商，自愿組成（聯(lián)合體名稱）聯(lián)合體，共同參加大連市普蘭店區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)管理與綜合執(zhí)法局（以下簡稱采購人）組織的大連普蘭店經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)（李店社區(qū)）區(qū)域城鎮(zhèn)化建設(shè)項目社會資本采購（以下簡稱本項目）社會資本采購的資格預(yù)審和投標(biāo)?，F(xiàn)就聯(lián)合體投標(biāo)事宜訂立如下協(xié)議：囁奐闃頜璦躑谫瓚獸糞。囁奐闃頜璦躑谫瓚獸糞斃。、 （某成員單位名稱）為（聯(lián)合體名稱）牽頭方。、在本項目投標(biāo)階段，聯(lián)合體牽頭方合法代表聯(lián)合體各成員負(fù)責(zé)本項目資格預(yù)審申請文件和投標(biāo)文件編制活動，代表聯(lián)合體提交和接收相關(guān)的資料、信息及指示，并處理與資格預(yù)審、投標(biāo)和中標(biāo)有關(guān)的一切事務(wù)；聯(lián)合體中標(biāo)后，聯(lián)合體牽頭方負(fù)責(zé)合同訂立和合同實施階段的主辦、組織和協(xié)調(diào)工作。虛齬鐮寵確嶁誄禱艫鋸。虛齬鐮寵確嶁誄禱艫鋸偉。、聯(lián)合體將嚴(yán)格按照資格預(yù)審文件和采購文件的各項要求，遞交資格預(yù)審申請文件和投標(biāo)文件，履行投標(biāo)義務(wù)和中標(biāo)后的合同，共同承擔(dān)合同規(guī)定的一切義務(wù)和責(zé)任，聯(lián)合體各成員單位按照內(nèi)部職責(zé)的劃分，承擔(dān)各自所負(fù)的責(zé)任和風(fēng)險，并向采購人承擔(dān)連帶責(zé)任。與頂鍔筍類謾蠑紀(jì)黽廢。與頂鍔筍類謾蠑紀(jì)黽廢鉞。、聯(lián)合體各成員單位內(nèi)部的職責(zé)分工如下：。聯(lián)合體各成員單位持股比例為：。、資格預(yù)審和投標(biāo)工作以及聯(lián)合體在中標(biāo)后項目實施過程中的有關(guān)費(fèi)用按各自承擔(dān)的工作分?jǐn)?。、?lián)合體中標(biāo)后，本聯(lián)合體協(xié)議是合同的附件，對聯(lián)合體各成員單位有合同約束力。、本協(xié)議書自簽署之日起生效，聯(lián)合體未通過資格預(yù)審、未中標(biāo)或者中標(biāo)后合同履行完畢后自動失效。、本協(xié)議書一式份，聯(lián)合體成員和采購人各執(zhí)一份。牽頭方名稱：（蓋單位章）法定代表人或其委托代理人：（簽字）成員二名稱：（蓋單位章）法定代表人或其委托代理人：（簽字）【若有多名成員，依次填寫上述信息】年月日 備注：.本協(xié)議書由委托代理人簽字的，應(yīng)附法定代表人簽字的授權(quán)委托書。.本協(xié)議中聯(lián)合體各成員單位內(nèi)部的職責(zé)分工應(yīng)明確出資方、施工方、設(shè)計方、運(yùn)營方等，每個成員單位可同時承擔(dān)多個職責(zé)分工，聯(lián)合體牽頭單位出資比例不得小于，聯(lián)合體成員方最低出資額不得為。結(jié)釋鏈蹌絞塒繭綻綹蘊(yùn)。結(jié)釋鏈蹌絞塒繭綻綹蘊(yùn)網(wǎng)。.本次資格預(yù)審接受聯(lián)合體資格預(yù)審申請。聯(lián)合體申請資格預(yù)審的，聯(lián)合體各方應(yīng)簽署聯(lián)合體協(xié)議，聯(lián)合體協(xié)議中應(yīng)明確聯(lián)合體的組成、聯(lián)合體各成員方出資比例、聯(lián)合體各成員方權(quán)利義務(wù)等。聯(lián)合體各成員方均必須出資，任何一方不得單獨或組成新的聯(lián)合體參加同一項目投標(biāo)。餑詘鉈鯔縹評繒肅鮮驃。餑詘鉈鯔縹評繒肅鮮驃換。 附件三：申請人基本信息表.一般資料單一申請人是口聯(lián)合體申請人是口聯(lián)合體牽頭人是口否口否口否口聯(lián)合體成員是口否口公司名稱業(yè)務(wù)范圍成立日期經(jīng)營年限公司地址國家地區(qū)電話傳真.公司（或其他組織）股東（或合伙人）清單（股份比例大于的股東或合伙人）股東（合伙人）名稱股份比例（）所屬國家地區(qū).聯(lián)系人員姓名職務(wù)電話須附申請人營業(yè)執(zhí)照副本、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證（三證合一的只須附營業(yè)執(zhí)照副本）、企業(yè)資質(zhì)證書副本、安全生產(chǎn)許可證副本（若有）的復(fù)印件爺纜鉅摯騰廁綁藎箋潑。爺纜鉅摯騰廁綁藎箋潑鳥。注：申請人若為聯(lián)合體，則聯(lián)合體各方均須單獨填寫此表并加蓋公章。 附件四：法定代表人身份證明書單位名稱：單位性質(zhì)：地址：經(jīng)營期限：姓名：性別：年齡：職務(wù)：系（單位名稱）的法定代表人。特此證明。申請人：（蓋公章）日期：年月日注：申請人若為聯(lián)合體，則聯(lián)合體各方均須單獨填寫此表，加蓋公章，并附法定代表人身份證復(fù)印件。 附件五：法定代表人授權(quán)委托書本授權(quán)委托書聲明：我（姓名）系（獨立申請人名稱聯(lián)合體成員）的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托（獨立申請人單位名稱聯(lián)合體牽頭人單位名稱）的（姓名和身份證號）為我公司參與（項目名稱）資格預(yù)審的法定代表人授權(quán)委托代理人，我承認(rèn)代理人全權(quán)代表（獨立申請人名稱聯(lián)合體成員）簽署、澄清、遞交、撤回、修改（項目名稱）資格預(yù)審，接受指示，完成與項目資格預(yù)審的所有其他必要事宜，其法律后果由（獨立申請人名稱聯(lián)合體成員）承擔(dān)。錁熾邐繒薩蝦竇補(bǔ)飆贗。錁熾邐繒薩蝦竇補(bǔ)飆贗轤。授權(quán)代表人無權(quán)轉(zhuǎn)委托。特此委托。授權(quán)代表人： (簽字)性別：年齡：身份證號碼：職務(wù)：申請人聯(lián)合體成員： (蓋章)法定代表人： (簽字或蓋章)授權(quán)委托日期：年月日注：申請人若為聯(lián)合體，則聯(lián)合體各方均須單獨填寫此表，且應(yīng)分別授權(quán)聯(lián)合體牽頭方同一名代表人，并附代表人身份證復(fù)印件。法定代表人的簽字必須是親筆簽名或經(jīng)公安部門備案的法定代表人印章，不得使用其他印章或電子制版簽名。曠戧輔鑽襉倆瘋謅琿鳳。曠戧輔鑽襉倆瘋謅琿鳳紂。 附件六：承諾函致：大連市普蘭店區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)管理與綜合執(zhí)法局申請人聲明并保證在本次采購過程中其所提供披露的全部資料和信息均為真實的、準(zhǔn)確的，如因其提供的資料和信息不真實、不準(zhǔn)確，申請人將對由此產(chǎn)生的一切損害、損失承擔(dān)全部責(zé)任。轉(zhuǎn)厙蹺僉詘腳瀕諮閥糞。轉(zhuǎn)厙蹺僉詘腳瀕諮閥糞嶁。申請人當(dāng)前所有未決訴訟、違約或法律糾紛均應(yīng)不影響本項目運(yùn)作或?qū)椖靠赡茉斐蓪嵸|(zhì)影響，申請人不是無力清償債務(wù)者、沒有處于受監(jiān)管狀態(tài)、沒有破產(chǎn)或停業(yè)清理，其業(yè)務(wù)沒有處于被法院采取強(qiáng)制措施或管制的狀態(tài)，其經(jīng)營活動沒有被中止。嬤鯀賊灃謁麩溝賚淶鋸。嬤鯀賊灃謁麩溝賚淶鋸餓。近年（至資格預(yù)審公告發(fā)布之日）內(nèi)，申請人無重大違法行為，目前未處于被取消或暫停投標(biāo)資格狀態(tài)。此項要求同樣適用于申請人的董事和高級職員。訊鎬謾蟈賀綜樞輒鎖廩。訊鎬謾蟈賀綜樞輒鎖廩諭。近年（至資格預(yù)審公告發(fā)布之日）內(nèi)，申請人財務(wù)會計資料無虛假記載、銀行和稅務(wù)信用評價系統(tǒng)或企業(yè)信用系統(tǒng)中無不良記錄，沒有任何違反職業(yè)道德的行為（如編制假財務(wù)報表或編制不實陳述材料來獲得采購合同而被宣告為有罪等）。此項要求同樣適用于申請人的董事和高級職員。兒躉讀閌軒鯀擬釔標(biāo)藪。兒躉讀閌軒鯀擬釔標(biāo)藪疇。近年（至資格預(yù)審公告發(fā)布之日）內(nèi)，申請人沒有發(fā)生過重大生產(chǎn)安全和質(zhì)量事故，或因違法、違規(guī)受處罰事件和不良市場行為記錄。此項要求同樣適用于申請人的董事和高級職員?？壧A詞嗇適籃異銅鑑驃?？壧A詞嗇適籃異銅鑑驃噴。法定代表人或其委托代理人（簽字或蓋章）：申請人聯(lián)合體成員名稱（加蓋公章）：日期：注：申請人若為聯(lián)合體，則聯(lián)合體各方均須單獨填寫此表，加蓋公章。 附件七、近年財務(wù)狀況表項目或指標(biāo)單位年一 、 注冊資金萬元二、 凈資產(chǎn)萬元三、 總資產(chǎn)萬元四、 固定資產(chǎn)萬元五、 流動資產(chǎn)萬元六、 流動負(fù)債萬元七、 負(fù)債合計萬元八、 營業(yè)收入萬元九、 凈利潤萬元十、 現(xiàn)金流量凈額萬元十一、 主要財務(wù)指標(biāo). 凈資產(chǎn)收益率. 總資產(chǎn)報酬率. 主營業(yè)務(wù)利潤率. 資產(chǎn)負(fù)債率.流動比率.速動比率法定代表人或其委托代理人（簽字或蓋章）：申請人聯(lián)合體成員名稱（加蓋公章）：日期：注：.本表后應(yīng)附年度經(jīng)會計師事務(wù)所或?qū)徲嫏C(jī)構(gòu)審計的財務(wù)會計報表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表、利潤表和財務(wù)情況說明書的復(fù)印件。鮒簡觸癘鈄餒嬋鏘戶潑。鮒簡觸癘鈄餒嬋鏘戶潑閡。.本表所列數(shù)據(jù)必須與本表各附件中的數(shù)據(jù)相一致。、申請人若為聯(lián)合體，則聯(lián)合體各方均須單獨填寫此表。 附件八：近三年無重大違法記錄聲明（格式自擬）法定代表人或其委托代理人（簽字或蓋章）：申請人聯(lián)合體成員名稱（加蓋公章）：日期：注：申請人若為聯(lián)合體，則聯(lián)合體各方均須單獨填寫，加蓋公章。 附件九、其他材料（申請人認(rèn)為需要提供的其他材料）