腰椎間盤突出癥-資料下載頁
2025-07-21 17:21本頁面
【正文】 椎 間盤異 常 數(shù) 月或數(shù) 年后， 該間 隙可 見狹 窄和椎體 邊緣 骨 贅形成。 脊髓造影 檢查 或神 經(jīng) 根造影 檢查 ：可 顯 示椎 間盤 突出的 輪 廓， 并 確定 損 害的平面。 CT檢查 ：可 顯 示椎 間盤 突出。 MR檢查 ：可直接 顯 示椎 間盤變 性程度和椎間盤 突出部位、 類 型以及硬膜囊和神 經(jīng) 根受 壓狀況 。 骨傷學教研室 岳陽臨床醫(yī)學院 診斷 依據(jù) 對 腰椎 間盤 突出癥 臨 床特征的 認識 和相 關(guān) 疾病的 鑒別 ，主要通 過詳細 的病史，臨 床 檢查 （包括直 腸 肛 檢 ）和影像 學檢查 。突然起病常常提示生物力 學 紊 亂 ，特別 是腰椎 間盤 的突出，而疼痛逐 漸 加 劇則提示 進 行性病 變 ，炎癥或 腫 瘤。 對 于 難 以確 診 的病例， 則 需要腰椎穿刺和神 經(jīng) 根造影，有 時 需要腰椎 間盤 造影。 骨傷學教研室 岳陽臨床醫(yī)學院 鑒別診斷 腰椎 間盤 突出癥需和其他 導 致腰腿痛的疾病相 鑒別 。 極 易引起 誤診 的疾病包括：腰椎或 骶髂關(guān)節(jié)結(jié) 核，腰椎滑 脫 癥，強直性脊柱炎，脊柱骨 關(guān)節(jié)炎， 髖關(guān)節(jié) 炎，腹主 動 脈、 髖動 脈或股 動 脈 閉 塞并 伴有 繼發(fā) 性 運動 后 遠 端肢體缺血性疼痛。 腰椎或 骶髂關(guān)節(jié)結(jié) 核 當 病 變 刺激神 經(jīng) 根，可 產(chǎn)生 與 椎 間盤 突出癥相 類 似的癥 狀 ， X線檢查 早期無明 顯 骨 質(zhì) 破壞?？筛鶕?jù)低 熱 、血沉快、和有其他部位 結(jié) 核病 灶 等加以 鑒別 。 腰椎滑 脫 癥 以腰痛 為 主， 負 重后加重，也可引起坐骨神 經(jīng) 刺激癥 狀 。 經(jīng) 腰椎 X線檢查 正 側(cè) 位及左右斜位片可以 鑒別 。 脊髓 與骶 尾部 腫 瘤 病 變 多 為 持 續(xù) 性， 進 行性。臥 床休息癥 狀 無改善。 腦 脊液 檢查 ，奎根氏 試驗及 CT或 MR檢查 多有 陽 性 發(fā)現(xiàn) 。 骨傷學教研室 岳陽臨床醫(yī)學院 治 療 原 則 非手 術(shù) 治 療 ：大多 數(shù) 病例， 約 90%，非手 術(shù) 治 療可有效的 緩 解癥 狀 ?；镜闹?療 原 則 是腰椎休息，臥 床是常用的方法， 并 且可 結(jié) 合持 續(xù) 或 間斷 性下肢或骨盆 牽 引。石膏背心可在固定的同 時 允 許 病人起床活 動 。以上 兩種 方法都要求根據(jù)病情治 療6～ 12周。然后，如果仍有 輕 微癥 狀 ，需戴腰 圍數(shù) 月。 手 術(shù) 治 療 ：腰椎 間盤 突出癥的手 術(shù) 指征：① 發(fā) 病時 即根性痛 嚴 重 并 影 響 患者的睡眠和全身健康 狀況 者。② 經(jīng) 12周保守治 療嚴 重根性痛無 緩 解者。③ 突出物巨大 并壓 迫 馬 尾神 經(jīng) 者， 對 于有 馬 尾神經(jīng)壓 迫 綜 合癥者 應(yīng) 急 診 手 術(shù) 。 手 術(shù) 方法：后路腰椎 間盤 摘除 術(shù) 。
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1