名詞解釋(16743)-資料下載頁(yè)
2025-07-20 11:29本頁(yè)面
【正文】 療？答 ：腦出血的內(nèi)科治療主要包括5個(gè)方面：1應(yīng)保持安靜，臥床休息，減少探視：注意生命體征、瞳孔和意識(shí)的變化，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，使動(dòng)脈血氧保持在90%以上，加強(qiáng)護(hù)理，保持肢體功能位；有意識(shí)障礙、消化道出血者應(yīng)禁食2448小時(shí)，而后根據(jù)情況安放胃管。2注意水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)：病后每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算，如有高熱、嘔吐、出汗和腹瀉者，可適當(dāng)增加液體量，維持中心靜脈壓或肺鍥壓在適當(dāng)水平。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。每日補(bǔ)充適量的鉀、鈉和糖。3控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓是腦出血急性治療的重要環(huán)節(jié)，有條件的可行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。根據(jù)情況可選用甘露醇、利尿劑、甘油或白蛋白中的一種或多種聯(lián)合應(yīng)用，但要注意冠心病、心肌梗死、心力衰竭等患者應(yīng)慎用甘露醇和白蛋白，同時(shí)需注意甘油有溶血的可能，地塞米松不主張長(zhǎng)期使用，但對(duì)于病情危重的，無(wú)激素使用禁忌癥的患者可早期短時(shí)間應(yīng)用4控制血壓：根據(jù)患者的年齡，病前有無(wú)高血壓和病后的血壓情況等確定最適宜的血壓水平，急性期如果顱內(nèi)壓增高不明顯而血壓持續(xù)升高者，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)抗高血壓治療，應(yīng)血壓控制在較理想水平；腦出血后血壓的升高是對(duì)顱內(nèi)壓增高情況下為保持相對(duì)穩(wěn)定的腦血液流量的腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)反應(yīng)，當(dāng)顱內(nèi)壓下降時(shí)血壓也會(huì)隨之下降，因此通?？刹皇褂媒祲核?，特別是利血平等強(qiáng)降壓藥，一般情況下收縮壓180mmHg一下或舒張壓在105mmHg一下可臨床觀察不用降壓藥。5注意并發(fā)癥的處理：注意感染，應(yīng)激性潰瘍的防治，同時(shí)需要注意抗利尿激素分泌綜合癥、癇性發(fā)作和中樞性高熱等處理。
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