【正文】 類：蘋果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜。簡易食物交換法 1?1兩米飯(50克) = 1碗稀飯 = 1碗面條 = 1碗米粉 = 2片面包=6片蘇打簡易食物交換法 2植物油1茶匙(10克) =花生18粒=瓜子50粒=開心果10粒=核桃2簡易食物交換法 31兩肉類(50克) =2湯匙肉松=2湯匙肉絲=1個雞蛋=1兩半魚=1兩半草蝦。簡易食物交換法 3塊豆腐(100克) =2片五香豆干=2個三角油豆腐(小) =1杯豆?jié){(240ml) =1杯牛奶(250ml=1杯酸奶(125克)。簡易食物交換法 41份水果(200克) =1個梨 (200克=1個桃 (200克) =1個蘋果 (200克) =草莓 (300克) =西瓜(500克。第三部分：糖尿病運動治療的教育健康 一． 運運動方式的選擇與強度運動治療對糖尿病的作用：（一）原則：，不宜于無氧劇烈運動。，易于堅持的運動方式。 輕度運動： 中度運動： 強度運動： * 購物 * 快走 * 跳繩 * 散步 * 慢跑 * 爬山 * 廣播操 * 騎車 * 游泳 * 太極拳 * 爬樓梯 * 球類 * 氣功 * 健身操 * 快跑運動項目的熱量消耗： 項目 運動強度 熱量消耗（千卡/小時）按60Kg體重計算：散步 3公里/小時 購物 快走 上下樓梯 騎車 15公里/小時 游泳 跳舞 球類 （二）運動的時間與要求：“一、三、五、七、” 1. 餐后1小時運動最佳（從第一口飯算起）2. 每次堅持30~60分鐘3. 每周不少于45天4. 運動時感覺周身發(fā)熱、出汗5. 最大安全運動心率=170－年齡6. 健康人的最大心率=220－年齡（三）運動的注意事項：：運動的注意事項（1）①、進行必要的醫(yī)學(xué)檢查，如血糖、血脂、酮體、眼底、尿常規(guī)、腎功能、血壓心率 、 心電圖、胸片、肺功能、肝功能等 ②與醫(yī)生討論運動方式 ③衣服、鞋襪的選擇。④場地的選擇⑤氣候的選擇。2. 運動中：運動的注意事項（2）①、為防止發(fā)生意外糖尿病病人運動時需隨身攜帶糖尿病病情卡如本人姓名、年齡、家庭住址及電話 。 ②、需要熱身5—10分鐘。 ③、注意心率的變化及感覺，如感覺身體狀況不好的應(yīng)立即停止運動，并找他救助。④、天氣炎熱時應(yīng)及時補充水分，但不能一次性過多飲水（易感疲勞，增加胃的負擔(dān)）天氣寒冷時要注意保溫。⑤、運動時要隨身攜帶幾塊糖果，以防低血糖時及時食用。⑥、運動快要結(jié)束時，做調(diào)整恢復(fù)活動操。 3. 運動后：運動的注意事項（3） * 立即更換衣服，以防感昌。 * 補充一部分水分，另一部分應(yīng)在一兩個小 時后補充 （人若失去相當(dāng)于體變10%的水 分，就有生命危險）。 * 做好運動記錄，監(jiān)測血糖的變化。 * 如有不適，請醫(yī)生或?qū)I(yè)護士根據(jù)情況進行運動處方相應(yīng)調(diào)整。（四）不宜進行運動的病人：1. 合并糖尿病急性并發(fā)癥2. 糖尿病視網(wǎng)膜病變，有眼底出血傾向3. 心肺功能不全，血壓過高未控制4. 心、腦梗塞急性期5. 其它嚴重伴隨癥、并發(fā)癥（五）運動效果的評估 ：運動量適宜：運動后有微汗、發(fā)熱感，輕松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢復(fù)，血糖下降。運動量過大： 大汗，胸痛、胸悶，全身乏力，休息后未恢復(fù)，血糖升高 。 運動量不足: 無汗、無發(fā)熱感，脈搏無變化。（六）血糖無改變預(yù)防運動中的低血糖應(yīng)注意以下幾點： 盡可能在飯后12小時參加運動；2 、 避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動； 若要從事中等強度以上的運動，且持續(xù)時間較長，應(yīng)采取下列措施以防低血糖發(fā)生；適當(dāng)減少運動前的藥物劑量可在運動前及運動中間適當(dāng)加餐；較大運動量的運動結(jié)束后，進食量要適當(dāng)增加。有條件的話，可在運動前后用血糖儀測一次毛細血管血糖。第四部分：糖尿病患者的自我監(jiān)測一、糖化血紅蛋白的監(jiān)測（HbAlc）：長期控制血糖的重要評估指標(biāo)。治療之初至少每三個月檢測一次。一旦達到治療目標(biāo)可每六個月檢測一次?；加醒t蛋白異常性疾病的患者，HbAlc的檢測結(jié)果不可靠。（二）、血糖的自我檢測：適用于所有的糖尿病患者。血糖控制差的患者或病情危重的患者應(yīng)每天監(jiān)測4—7次，直到病情得到控制，當(dāng)病情穩(wěn)定或已達到血糖控制的目標(biāo)時可每周監(jiān)測1—2天。使用胰島素治療的患者在治療開始階段每天至少測血糖5次，達到治療目標(biāo)后每日自我血糖監(jiān)測2—4次，使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者每周監(jiān)測血糖2—4次。血糖監(jiān)測的時間：1）、餐前血糖監(jiān)測：血糖水平很高者、有低血糖風(fēng)險者。2）、餐后2小時血糖監(jiān)測：空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍未達標(biāo)者。3）、睡前血糖監(jiān)測：注射胰島素，特別是中長效胰島素者。4）、夜間血糖監(jiān)測：胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者。5）、出現(xiàn)低血糖癥狀時及時監(jiān)測血糖 。6）、劇烈運動宜檢測血糖。（三）、眼科檢查：糖尿病一旦確診應(yīng)立即到眼科做相關(guān)檢查。眼壓檢查。散瞳眼底檢查、眼底超聲波檢查：了解玻璃體、視網(wǎng)膜狀況；眼底熒光造影（FFA）：對糖尿病視網(wǎng)膜病分期、治療選擇、療效觀察、預(yù)后判斷等有其重要作用。第五部分：糖尿病患者的自我管理一、糖尿病患者的近期目標(biāo)：血糖(mmol/L) —（空腹） — HbA1c(%)（糖化血紅蛋白） 血壓(mmHg) 130/80 BMI(kg/m2)（體重指數(shù)） 男 ＜ 25 ；女＜ 24TC(mmol/L) （膽固醇） HDLC(mmol/L)(高密度脂蛋白) TG(mmol/L)（甘油三酯） LDLC(calculated)（低密度脂蛋白） （二）、遠期目標(biāo)：預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。第六部分：糖尿病患者出院指導(dǎo)：繼續(xù)堅持糖尿病飲食治療，遵醫(yī)囑定時定量用餐，禁甜食。當(dāng)糖尿病癥狀控制較好，可結(jié)合自己愛好選擇快走、慢跑、登山、打球、游泳、跳繩、跳舞、做操、打太極拳等運動。運動的時間應(yīng)在吃第一口飯后的1顯示開始運動，不宜空腹運動，每次運動30—60分鐘，不可過度運動，隨身攜帶糖果及糖尿病卡，防止低血糖，每周至少運動3次。遵醫(yī)囑按時服藥，注意吃藥的時間，學(xué)會自己注射胰島素，劑量要準確，經(jīng)常更換注射部位，注意無菌操作。應(yīng)定時定量進餐，以免發(fā)生低血糖。生活要有規(guī)律，保持樂觀情緒，有應(yīng)激事件時要學(xué)會及時調(diào)整情緒。注意保護雙腳，穿合適的鞋襪。學(xué)會自我識別低血糖反應(yīng)。如有饑餓感、頭暈、出冷汗、心跳加速、雙手顫抖。全身乏力，發(fā)生以上情況時吃幾塊水果糖或含糖飲料，再吃一點蘇打餅干。當(dāng)外出時應(yīng)攜帶幾塊糖果，以預(yù)防低血糖。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時：如多尿、口渴、惡心、腹痛、呼吸深快且伴有爛蘋果味、昏昏欲睡、極度乏力時，可能是酮癥酸中毒，應(yīng)及時就醫(yī)。出院后定期檢查的項目： 1）、血糖：有條件的應(yīng)每周測兩次，即空腹和早餐后2小時血糖，無條件的患者，至少每1個月到醫(yī)院測空腹和早餐后2小時血糖1次。2）、糖化血紅蛋白：每三個月檢測一次，應(yīng)它能反映過去近3個月的平均血糖控制情況。3）、尿微量白蛋白：每六個月測一次，它是早期糖尿病腎病的標(biāo)志。4）、血生化全項：每6個月檢測一次。5）、血壓：每月復(fù)診時均應(yīng)測量血壓。6）、心電圖：每年做一次，平時感覺到心前去不適時隨時檢查。7）、眼底檢查：每年一次，出現(xiàn)視力下降、視物模糊隨時檢查。8）、腰圍、臀圍、體重，每三個月測一次。注意隨天氣變化增減衣服，體弱患者不要到人群密集的地方去。經(jīng)常出差或進餐不規(guī)律的患者尤其要注意降糖藥和胰島素的使用。1糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶一卡片，注明姓名、住址、家屬姓名及 聯(lián)系方式，所患糖尿病的類型，以及隨身攜帶糖果等物品所放置的位置等。39