【正文】 連續(xù)觀察2周骨折(腹痛,寒戰(zhàn)高熱,黃疸)外,還可出現(xiàn)休克,神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑吐，腹瀉。3全身癥狀：早期乏力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，出不變性 制表現(xiàn) 心率增快，發(fā)熱。體征：1右下腹壓痛2腹膜刺激征象：26,影響骨折愈合因素：1全身因素①年齡②健康狀況。219,原發(fā)性下肢靜脈曲張:,迂反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失3右下腹包塊4可局部因素①骨折的類型和數(shù)量②骨折部位的血液供應(yīng)。3曲而呈曲張狀態(tài),多發(fā)生于從事持久站立的工作,體力活動(dòng)作為輔助診斷體征①結(jié)腸充氣試驗(yàn)②腰大肌試驗(yàn)③閉孔軟組織損傷程度。4軟組織嵌入，5感染 強(qiáng)度高,或久坐少動(dòng)的人。臨表：下肢淺靜脈擴(kuò)張，伸長(zhǎng)，內(nèi)肌試驗(yàn)④經(jīng)肛門直腸指檢 27,椎間盤形成：是由上下軟骨板，中心的髓核及四周的纖迂曲。診斷：1大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)2深靜脈通暢試驗(yàn)18,內(nèi)痔的分度：Ⅰ度：便時(shí)帶血，滴血或噴射狀出血，便維環(huán)構(gòu)成。1軟骨板是厚約1mm的透明軟骨，連接于椎體3交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn) 后出血可自行停止，無痔脫出。Ⅱ度：常有便血。排便時(shí)與椎間盤之間2髓核為膠凍狀膠原物質(zhì)，包含軟骨細(xì)胞和20,尿潴留：指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排除，常常由排尿困有痔脫出，便后可自行還納。Ⅲ度：偶有便血，排便或久膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)3纖維環(huán)由膠原纖維和纖維軟骨組成，橫難發(fā)展到一定程度引起 站，咳嗽，勞累，負(fù)重是痔脫出，需用手還納。Ⅳ：偶有斷面上呈環(huán)形層狀排列，前方及兩側(cè)較厚，后外側(cè)薄，共21,尿石癥：又稱尿路結(jié)石，是腎結(jié)石，輸卵管結(jié)石，膀胱便血，痔脫出不能還納或還納后又脫出 約12層 結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱。（對(duì)泌尿系統(tǒng)危害：引起泌尿系19,膽囊切除行膽總管探查術(shù)指證:,反常呼吸運(yùn)動(dòng)：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完統(tǒng)直接損傷，梗阻，感染和惡性變） 疑有膽總管結(jié)石,包括梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)或病史:反復(fù)整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。 22,青枝骨折：多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，可有成發(fā)作膽絞痛,膽囊炎:有胰腺炎病史:術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)2,連枷胸：吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突 角畸形。有時(shí)成角畸形不明顯，僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)劈裂，與石,蛔蟲或腫3,縱隔撲動(dòng)：呼，吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周青嫩樹枝被折斷時(shí)相似而得名 塊:或發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張,直徑1CM以上,管壁明顯增厚:膽囊期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè) 23,骨筋膜室綜合癥：由骨，骨間隙，肌間隔和深筋膜形成結(jié)石小,可通過膽囊管進(jìn)入膽總管:或發(fā)現(xiàn)有胰腺炎表現(xiàn):或4,張力性氣胸（高壓性氣胸）：為氣管，支氣管或肺損傷處的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早行膽管穿刺抽出膿性,血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒 形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸腔并積累增多，導(dǎo)致胸期征候群 20,引起上消化道大出血5大常見病因:1,胃十二指腸潰瘍 膜腔壓力高于大氣壓 24,Colles骨折：伸直型骨折，多為腕關(guān)節(jié)處于背伸拉，手2,門靜脈高壓3,出血性胃炎4,胃癌5,膽道出血。判斷上下5,Beck三聯(lián)征：靜脈壓升高，脈壓掌著地，前臂旋前時(shí)受傷 消化道出血：上消化道出血表現(xiàn)為嘔血， 25,Smith骨折：屈曲型骨折，由于跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲，褐色，黑糞癥并有惡臭。便血提示下消化道出血 6,胸腹聯(lián)合傷：穿透?jìng)瑫r(shí)傷及胸腹腔內(nèi)臟和膈肌，致傷手背著地受傷引起，也可由腕背部受到直接暴力打擊發(fā)生 21,急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證:1不能排除其他急腹癥時(shí)2,物入口位于胸部 26,Barton骨折：在腕背伸，前臂旋前位跌倒，手掌著地，胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染3,雖然經(jīng)合理支持治療,而7,腹外疝：是由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹暴力通過腕骨傳導(dǎo)，撞擊橈骨關(guān)節(jié)背側(cè)發(fā)生骨折，腕關(guān)節(jié)臨床癥狀繼續(xù)惡化4,爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期(24h)非手術(shù)壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表突出所形成。（分為：易復(fù)性，也隨之而向背側(cè)移位 治療多器官功能障礙仍不能得到糾正5,膽源性胰腺炎6,難復(fù)性，嵌頓性，較窄性） 27,頸椎病的分類：1神經(jīng)根型頸椎病2脊髓型頸椎病3交病程后期合并腸瘺或胰腺假性囊腫 8,腹股溝斜疝：疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)感神經(jīng)型頸椎病4椎動(dòng)脈型頸椎病 間歇性跛行:慢性動(dòng)脈阻塞或靜脈功能不全時(shí),步行時(shí)可以突出，向內(nèi)，向下，向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿過腹股28,腰椎間盤突出癥：是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核出現(xiàn)小腿疼痛,迫使病人止步,休息片刻后疼痛緩解 溝管淺環(huán)，并可進(jìn)入陰囊 突出刺激或壓迫神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥（ ）GHbA1C測(cè)定可反映取血前4—8周的血糖總水平）9斜疝和直疝的鑒別：斜疝 直疝 （ ）一般中毒后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行人工透析效果較好。 發(fā)病年齡 多見兒童及青壯年 多見老年 （ ）急性腎炎患者多沒有急性上呼吸道感染前趨癥狀。 突出途徑 經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊 直疝三角突出，不進(jìn)陰囊 （ ）慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青中年為主，男性多見。 疝塊外形 橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀 半球形，基底較寬 （ ）慢性腎功能不全非透析患者血肌酐350uml/L可繼續(xù)使用 ACEI制劑調(diào)整血壓。 回納疝塊后壓住深環(huán) 疝塊不再突出 疝塊仍可突出 ( ) 慢性ITP 常見于40歲以上的婦女 精索與疝囊的關(guān)系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 （ ） ITP治療首選糖皮質(zhì)激素 疝囊頸與腹壁下 疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈 疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈 （ ） 外周血中發(fā)現(xiàn)淚滴紅細(xì)胞對(duì)診斷骨髓纖維化癥有輔助價(jià)值 動(dòng)脈的關(guān)系 外側(cè) 內(nèi)側(cè) （ ）Graves病與橋本甲狀腺炎均屬于器官特異性自身免疫性疾病。 嵌頓機(jī)會(huì) 較多 極少 （ ）糖尿病患者的多尿是由于血糖升高后的滲透性利尿引起的， 而不是飲水增多的結(jié)果。（ ）糖尿病患者眼底檢查發(fā)現(xiàn)出血并有硬性滲出屬于增殖性視網(wǎng)（√）全血膽堿酯酶測(cè)定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和判定其中毒程度的重要指標(biāo)。 膜病變。 （√ ）胰腺膿腫多在急性胰腺炎起病后2~3周后發(fā)生。 胃潰瘍患者上腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血持續(xù)陽性，最應(yīng)考慮潰瘍出血 （）胃癌的癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎。 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎腹水介于滲出液與漏出液之間 （）潰瘍性結(jié)腸炎病變呈節(jié)段性分布。 腎病綜合征病人提倡高蛋白飲食治療。 （）上消化道大出血病情急，因此止血治療因放在一切治療措施的首位 急進(jìn)性腎炎應(yīng)在早期作出病因診斷和免疫病理分型的基礎(chǔ)上積極強(qiáng)化治療。 （ √ ）一般中毒后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行人工透析效果較好。 類白血病反應(yīng)中性粒細(xì)胞堿磷酶活性降低。 （ ）急性腎炎患者多沒有急性上呼吸道感染前趨癥狀。 男性，自幼常發(fā)生黃疸，貧血檢查證實(shí)為遺傳性球形細(xì)胞增多癥，治療最好采用脾切除。 （ √）慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青中年為主，男性多見。 妊娠期糖尿病患者經(jīng)飲食控制后血糖不達(dá)標(biāo)一定要使用胰島素治療。 （ ）慢性腎功能不全非透析患者血肌酐350uml/L可繼續(xù)使用 ACEI制劑調(diào)整血壓。 Graves病患者的甲狀腺腫大程度應(yīng)與病情輕重成正比。 ( ) 5 慢性ITP 常見于40歲以上的婦女 風(fēng)濕性疾病，都是自身免疫性疾病。 ( ) 地中海貧血是大細(xì)胞貧血 彌漫性結(jié)締組織疾病一般主張聯(lián)合用藥，綜合治療。 （ √） 吞咽困難是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)之一 結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是肺內(nèi)結(jié)核病灶血行播散。（ ） （ ） 再生障礙性貧血患者輸血時(shí)要輸全血 肝硬化大量腹水治療，主張采用大量利尿劑。（ ） （ √ ） Graves病與橋本甲狀腺炎均屬于器官特異性自身免疫性疾病。 急性早幼粒細(xì)胞白血病患者易發(fā)生DIC。（ ） （ ） GHbA1C測(cè)定可反映取血前4—8周的血糖總水平。 尿路感染都是由腸道革蘭陰性桿菌引起的。（ ） ）全血膽堿酯酶測(cè)定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和判定其中毒程度的重要指標(biāo)。 男性，自幼常發(fā)生黃疸，貧血檢查證實(shí)為遺傳性球形細(xì)胞增多癥，治療最好采用脾切除。（ ）（ ）一般中毒后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行人工透析效果較好。 尿毒癥的替代治療中，透析療法可以替代腎臟的所有功能。（ ） （ ）3急性腎炎患者多沒有急性上呼吸道感染前趨癥狀。 糖化血紅蛋白的測(cè)定可反映近2—3個(gè)月的血糖控制情況。（ ）( ) 4清潔中段尿有細(xì)菌生長(zhǎng)就可以判定為尿路感染。 Graves病患者的甲狀腺腫大程度應(yīng)與病情輕重成正比。（ ） （ ）5腎性貧血的主要原因是腎產(chǎn)生的促紅細(xì)生成素減少。 類風(fēng)濕因子陽性即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（ ） ( )地中海貧血是大細(xì)胞貧血 彌漫性結(jié)締組織疾病一般主張聯(lián)合用藥，綜合治療；（ ）（ ）吞咽困難是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)之一（ ）再生障礙性貧血患者輸血時(shí)要輸全血（ ）Graves病與橋本甲狀腺炎均屬于器官特異性自身免疫性疾病。15