笫一講中醫(yī)藥學(xué)基本理論概要上湖北中醫(yī)學(xué)院陳如泉-資料下載頁
2025-07-20 06:59本頁面
【正文】 0 血的概念 血即血液 ， 是循行于脈中的 富有營養(yǎng)的紅色的液態(tài)物質(zhì) ， 是構(gòu)成人體和維持 人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì) 之一 。 ? 脈是血液運(yùn)行的管道，血液在脈中循行于全身 ，所以又將脈稱為 “ 血府 ” 。 ? 血液不在脈中運(yùn)行而逸出脈外，則形成出血，稱為 “ 離經(jīng)之血 ” 。 血的生成 ? 由營氣和津液組成 ? 血液的生成過程，是飲食物經(jīng)胃的腐熟和脾的運(yùn)化，轉(zhuǎn)化為水谷精微，水谷精微經(jīng)脾的運(yùn)化上輸于肺，與肺吸入之清氣相合，通過心肺的氣化作用，注之于脈，化而為血。 ? 此外 ,精血同源，精可以化血。 92 血液化生示意圖 飲食 水谷 水谷 精微 脾胃之氣 營氣 津液 腎精 肝 心脈 血 清氣 肺氣 腎氣 中焦受氣取汁 髓 心氣 血的循行 ?如環(huán)無端，運(yùn)行不息，流布全身。 ?血液運(yùn)行的兩個(gè)條件：一是脈管系統(tǒng)的完整性和保持通暢；二是全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能。 94 ?心：主血脈，心動(dòng)則血行諸經(jīng)。 ?肺：司呼吸則主一身之氣，調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。 ?脾：全身之血全賴于脾氣統(tǒng)攝。 ?肝：貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量；肝主疏泄而調(diào)暢氣機(jī)。 各臟腑功能相互協(xié)調(diào)進(jìn)行，具體表現(xiàn)在推動(dòng)力和固攝力這兩種力量的協(xié)調(diào)平衡，維持著血液的正常運(yùn)行。 95 血的功能 營養(yǎng)滋潤 全身 循行于全身 ， 內(nèi)至臟腑 ， 外達(dá)皮肉筋骨 。 表現(xiàn)在面色 、 肌肉 、 皮膚和毛發(fā) 、 感覺和 運(yùn)動(dòng)的靈活等 。 若血不足 頭暈 、 目眩 、 面色無華 、 毛發(fā)干枯 、 肌膚 干燥 、 四肢麻木等 。 96 3319 神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 血液充足，才能神志清晰，精神充沛。正如 《 靈樞 平人絕谷 》 中說 “ 血脈和利，精神乃居 ” 。 失常 精神衰退、健忘、多夢、失眠煩躁，甚至神志恍惚、驚悸不安以及譫狂、昏迷等。 97 津液概念 ? 津液 ， 是機(jī)體一切正常水液的總稱 ，津液也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì) 。 ? 津和液，同屬于水液，都來源于飲食水谷，有賴于脾胃而生成；津和液之間可以相互轉(zhuǎn)化，故常津液并稱。 98 津與液的區(qū)別 性質(zhì) 流動(dòng) 性 分 布 陰陽屬性 功能 津 較清 稀 較大 布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈 陽（津?yàn)楹苟唠砝恚? 滋潤作用 兩者可相互轉(zhuǎn)化 液 較稠厚 較小 灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織 陰（液注骨而補(bǔ)腦髓） 陰（液注骨而補(bǔ)腦髓） 99 津液生成與輸布 “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行 ”（ 《 素問 經(jīng)脈別論 》 ） 100 津液生成與輸布 ? 津液的生成：主要是通過 胃 對飲食水谷的“ 游溢精氣 ” 。 小腸 的 “ 分清別濁 ” ， 大腸 吸收部分水液 ， 其清者經(jīng) 脾 運(yùn)化 ， 即為津液 ， 散精于 肺 而布散全身 。 ? 津液的輸布：主要是通過 脾 的運(yùn)化 ， 肺 的通調(diào)水道和 腎 和蒸騰氣化 。 此外 ， 與 肝 的疏泄 ， 調(diào)暢氣機(jī)； 三焦 的決瀆 ， 通利水道亦有關(guān) 。 101 津液排泄 ? 津液的排泄，主要是通過 肺 將宣發(fā)至體表的津液化為汗液，肺在呼氣時(shí)帶走部分水分， 腎 將水液蒸騰氣化后的廢物形成尿液，糞便經(jīng) 大腸 排出時(shí)，帶走一些殘余的水分。 102 津液生成與輸布圖 103 精微上輸 胃、脾 腎 肺 全身 膀胱 飲食 汗 尿 腎陽暖脾 肅降作用 氣化作用 氣化 宣化 大氣 吸 呼 津液的功能 ? 滋潤濡養(yǎng) ? 化生血液 ? 調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡 冬天汗少尿多；夏天汗多尿少 ? 排泄代謝產(chǎn)物 汗 、 尿等排出 ， 以維持機(jī)體臟腑組織器官正常的生理功能 。 104 3326 105 精、氣、血、 相互關(guān)系 津液的 精與氣、血的關(guān)系 ? 精能化氣 ， 氣能生精 ， 如腎精化生元?dú)?， 水谷精微化生宗氣 、 營氣 、 衛(wèi)氣 ，全身各臟腑之氣都依賴于精的滋養(yǎng) ，而精的生成 ， 又依賴于氣的充盛 。 ? 氣能固精 ——早泄 、 滑精 ? “ 精血同源 ” 106 氣與血的關(guān)系 氣屬陽，血屬陰 氣為血帥 ? (1)氣能生血 ? (2)氣能行血 ? (3)氣能攝血 血為氣母 ? (1)血能載氣 ? (2)血能生氣 107 氣與津液的關(guān)系 氣屬陽，津液屬陰 ? ? ? ? ? 108 血與津液 ? 血與津液都來源于水谷精氣 ， 二者可相互滲透 ， 相互轉(zhuǎn)化 ， 津液滲注于脈中 ， 即成為血液的組成部分 ， 血的一部分滲于脈外 ，又化為津液 ， 故有 “ 津血同源 ” 之說 。 ? 若失血過多 ， 耗血傷津 。 奪血者無汗 。 ? 若津液大量損耗 ， 津枯血燥 。 奪汗者無血 。 109 思考及小結(jié) ? 1．精、氣、血、津液的含義 ? 2．氣的生成與功能 ? 3．元?dú)?、宗氣、衛(wèi)氣、營氣的生成分布及 生理功能 ? 4．血的生成與 功能 ? 5．津液的生成、輸布和排泄及功能 ? 6．水液代謝與何臟腑關(guān)系密切 110 111
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