【正文】 CYP3A4抑制藥（和底物）大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物 醋竹桃霉素CYP3A4抑制藥NSAIDs（非甾體抗炎 高劑量阿司匹林（乙酰水楊酸）1） 皮質(zhì)類固醇與非甾體抗炎藥同時服用，可能會增加胃腸道出血和潰瘍的發(fā)生率。2） 甲潑尼龍可能會增加高劑量阿司匹林的清除，水楊酸鹽血清水平降低，當(dāng)甲潑尼龍停藥時，能導(dǎo)致水楊酸鹽中毒的危險增加。排鉀藥物當(dāng)皮質(zhì)類固醇與排鉀藥物（即，利尿藥，兩性霉素B）同時給藥時，應(yīng)密切觀察患者低血鉀癥的發(fā)展。皮質(zhì)類固醇與兩性霉素B，黃嘌呤或β2受體激動劑的同時使用也會增加低血鉀的風(fēng)險。[u]配伍禁忌[/u]為了避免相容性和穩(wěn)定性問題，建議將甲潑尼龍琥珀酸鈉與其它那些經(jīng)由靜脈注射給藥的化合物分開進(jìn)行給藥。那些與甲潑尼龍琥珀酸鈉在溶液中物理不相容的藥物包括但不限于：別嘌呤醇鈉、鹽酸多沙普侖、替加環(huán)素、鹽酸地爾硫卓，葡萄糖酸鈣、維庫溴銨，羅庫溴銨、順苯磺阿曲庫銨、甘羅溴銨、異丙酚。靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉溶液以及它與其它靜脈注射劑藥物混合的相容性和穩(wěn)定性取決于混合溶液的pH值、濃度、時間、溫度以及甲潑尼龍自身的溶解性。因此，為了避免相容性和穩(wěn)定性問題，建議無論是通過靜脈藥物腔室進(jìn)行靜脈注射，還是作為“piggyback”溶液靜脈輸注，都盡可能的將甲潑尼龍琥珀酸鈉與其它藥物分開給藥?！居梅ê陀昧俊孔鳛閷ι鼧?gòu)成威脅的情況的輔助藥物時，推薦劑量為30mg/kg，應(yīng)至少用30分鐘靜脈注射。根據(jù)臨床需要，此劑量可在醫(yī)院內(nèi)于48小時內(nèi)每隔46小時重復(fù)一次(參閱【注意事項(xiàng)】)。沖擊療法，用于疾病嚴(yán)重惡化和/或?qū)ΤＲ?guī)治療(如：非甾體類抗炎藥，金鹽及青霉胺)無反應(yīng)的疾病。建議方案： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 1 g/天，靜脈注射，用3或4天 1 g/月，靜脈注射，用6個月。因大劑量皮質(zhì)類固醇能引起心律失常，因此僅限在醫(yī)院內(nèi)使用本治療方法，以便及時做心電圖及除顫。每次應(yīng)至少用30分鐘給藥，如果治療后一周內(nèi)病情無好轉(zhuǎn)，或因病情需要，本治療方案可重復(fù)。預(yù)防腫瘤化療引起的惡心及嘔吐建議方案： 關(guān)于化療引起的輕至中度嘔吐：在化療前1小時、化療開始時及化療結(jié)束后，以至少5分鐘靜脈注射SoluMedrol[sup]174。[/sup] 250mg。在給予首劑SoluMedrol[sup]174。[/sup]時，可同時給予氯化酚噻嗪以增強(qiáng)效果。 關(guān)于化療引起的重度嘔吐：化療前1小時，以至少5分鐘靜脈給予250mg SoluMedrol[sup]174。[/sup]，同時給予適量的滅吐靈或丁酰類藥物，隨后在化療開始時及結(jié)束時分別靜脈注射250mg SoluMedrol[sup]174。[/sup]。急性脊髓損傷治療應(yīng)在損傷后8小時內(nèi)開始。[u]對于在損傷3h內(nèi)接受治療的患者：[/u]初始劑量為每公斤體重30mg甲潑尼龍，在持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，以15分鐘靜脈注射。大劑量注射后應(yīng)暫停45分鐘。應(yīng)選擇與大劑量注射不同的注射部位安置輸液泵。[u]對于在損傷3～8h內(nèi)接受治療的患者：[/u]初始計(jì)量為每公斤30mg甲波尼龍，在持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，以15分鐘靜脈注射。大劑量注射后應(yīng)暫停45種。[u]僅此適應(yīng)癥能以此速度進(jìn)行大劑量注射，[/u]并且應(yīng)在心電圖監(jiān)護(hù)并能提供除顫器的情況下進(jìn)行。短時間內(nèi)靜脈注射大劑量甲潑尼龍（以不到10分鐘的時間給予大于500mg的甲潑尼龍）可能引起心律失常、循環(huán)性虛脫及心臟停搏。其它適應(yīng)癥初始劑量從10mg到500mg不等，依臨床疾病而變化。大劑量甲潑尼龍可用于短期內(nèi)控制某些急性重癥疾病，如：支氣管哮喘、血清病、蕁麻疹樣輸血反應(yīng)及多發(fā)性硬化癥急性惡化期。小于等于250mg的初始劑量應(yīng)至少用5分鐘靜脈注射；大于250mg的初始劑量應(yīng)至少用30分鐘靜脈注射。根據(jù)患者的反應(yīng)及臨床需要，間隔一段時間后可靜脈注射或肌肉注射下一劑量。皮質(zhì)類固醇只可輔助，不可替代常規(guī)療法。嬰兒和兒童可減量，但不僅僅是依據(jù)年齡和體格大小，而更應(yīng)考慮疾病的嚴(yán)重程度及患者的反應(yīng)。用藥數(shù)天后，必須逐量遞減用藥劑量或逐步停藥。如果慢性疾病自發(fā)緩解，應(yīng)停止治療。長期治療的患者應(yīng)定期作常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，如：尿常規(guī)，飯后2小時血糖，血壓和體重，胸部X線檢查。有潰瘍史或明顯消化不良的患者應(yīng)作上消化道X線檢查。中斷長期治療的患者也需要作醫(yī)療監(jiān)護(hù)。甲潑尼龍琥珀酸鈉溶液可靜脈注射或肌肉注射給藥，或靜脈滴注給藥，緊急情況的治療應(yīng)使用靜脈注射。靜脈注射(肌肉注射)時，按指導(dǎo)方法配制溶液。關(guān)于使用雙室瓶的指導(dǎo)，使稀釋液流入下層瓶室。，倒轉(zhuǎn)藥瓶并抽取藥液。關(guān)于使用小瓶的指導(dǎo)在無菌的環(huán)境下將稀釋液加入含無菌粉末的小瓶。只可使用特殊的稀釋液。制備輸注溶液首先按指示制備溶液。起始治療方法可能是用至少5分鐘(劑量小于或等于250mg)至少30分鐘(劑量大于250mg)靜脈注射甲潑尼龍；下一劑量可能減少并用同樣方法給藥。如果需要，該藥物可稀釋后給藥，方法為將已溶解的藥品與5%葡萄糖水溶液、生理鹽水或5%%氯化鈉的混合液混合。配制后的溶液在48小時內(nèi)物理和化學(xué)性質(zhì)保持穩(wěn)定。【劑型和規(guī)格】 注射劑 （1）40mg (以甲潑尼龍計(jì))；（2）500mg (以甲潑尼龍計(jì))?！举A存】未溶解的藥品，密閉，15－25℃保存用所附稀釋液溶解所得的溶液可在室溫（15－25℃）下貯藏48小時。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)