猝死預警無創(chuàng)心電指標的評價及應用-資料下載頁
2025-07-20 03:01本頁面
【正文】 HR80 復極儲備 復極儲備 J波與早期復極綜合征 ? J波為 QRS波終末部和 ST 段起始部交界處的小波抬高 0. 1mV,時間 。 ? 早期復極綜合征為一種臨床常見的心電圖現(xiàn)象 , 是指至少兩個相鄰導聯(lián)的 QRS波終末部和 ST 段起始部交界處的 J點抬高 0. 1mV, 該心電綜合征通常具有兩種表現(xiàn)形式。 1. QRS波和 ST 段之間的銳利轉折消失 , 而代之一段平滑移行曲線 , 即 J點型 。 2. 在 QRS 波和 ST段之間出現(xiàn)一個挫折或直立小波 , 即 J波型。 對可疑病例 , 應實施進一步的評價和隨訪 ,使其早期識別和處理極為重要。 采用 多指標 預測變量 之間的關系 單一指標評價 評價 —— 多指標聯(lián)合 年齡 高血壓 冠心病 糖尿病 生活方式 心肌病 遺傳 猝死 已知的危險因素 心力衰竭 猝死 性別 新的危險 因素？ 評價 —— 危險因素 評估 內容 評價 —— 密切結合臨床進行危險分層 心電圖改變、運動平板試驗、心率變異性 藥物 : β受體阻滯劑 異丙腎上腺素，奎尼丁 臨床癥狀 心動超聲 家族猝死史 風險評價 冠脈造影 電生理檢查 化驗：心肌酶肌鈣蛋白 臨床應用原則 ?無創(chuàng)心電多指標聯(lián)合 ?密切聯(lián)系臨床 ?高度重視自主神經(jīng)功能評價 ?危險分層動態(tài)評價 前瞻評估： 增加臨床化驗、影像 復查心電系列檢查 預測預警 ！ 臨床情況回顧初評 動態(tài)心電圖 心電圖 地域、生活方式 不同 陽性發(fā)現(xiàn) 運動負荷心電圖 低危 中危 高危 臨床癥狀 男性，運動員，無癥狀 胸悶、氣短，器質性心臟病 心絞痛、猝死、暈厥、室性心律失常、器質性心臟病 家族猝死史 無 可有 有 心電圖改變 ⑴ V1V3導聯(lián) J點抬高， ST段凹面向上抬高 ～ ⑵ QRS時限 ≤100毫秒 ⑶ 心率正常 ⑷ QTc和 QTd正常 ⑸ 持續(xù)心電圖改變 ⑴ 竇性心動過緩 ⑵ V1V5導聯(lián) J點抬高， ST段向上抬高 ～ ，并有擴血管藥物依賴動態(tài)改變 ⑶ QRS時限 ≤100毫秒 ⑷ 可出現(xiàn)竇緩 ⑸ QTc和 QTd正常 ⑹ 間歇性心電圖改變 ⑴ 室性心律失常，左束支傳導阻滯，常出現(xiàn)竇緩 ⑵ Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF、 Ⅰ 、 avL和V V6導聯(lián) J點抬高 ≥和 ST段向上抬高＞ ，aVR導聯(lián)抬高＞ 2mm ⑶ QRS時限＞ 110毫秒 ⑷ QT間期延長、 QTc縮短QTd異常 心電圖 J點和 ST段抬高變化規(guī)律 明顯的晝夜頻率依賴改變 不明顯 無明顯晝夜頻率依賴變化，但有動態(tài)改變 心率變異性 正常 中度減低 重度減低 運動平板試驗 運動后 J點和 ST段抬高回落到基線 無 ST段壓低， T波倒置，室速 冠脈造影 正常 正?；騿沃Р∽? 單支或多支病變 電生理檢查 正常 正?；蛘T發(fā) VT 誘發(fā) VT∕VF 心肌酶肌鈣蛋白 正常 正?；蜉p度升高 明顯異常 β受體阻滯劑 加重心電圖 J點和 ST段抬高 對心電圖 J點和 ST段抬高無顯著影響 對心電圖 J點和 ST段抬高無影響 異丙腎上腺素，奎尼丁 心電圖 J點和 ST段抬高消失 對心電圖 J點和 ST段抬高無顯著影響 對心電圖 J點和 ST段抬高無影響 早復極危險分層建議 ?不謀全局者，不足謀一隅； ?不謀萬世者，不足謀一時； 黃從新：單個層面的研究不能簡單預測下一個層面的結果 無創(chuàng)、方便、全面、精準 實時預警、保障安全 謝 謝 ！
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