心梗猝死應(yīng)急預(yù)案-資料下載頁
2024-11-09 18:33本頁面
【正文】 視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。8． 發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。9． 護(hù)士長隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理第四篇：猝死的應(yīng)急預(yù)案演練腳本消化內(nèi)科心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案演練腳本指揮：科主任、護(hù)士長觀摩人員：消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員、保潔員。模擬場景：一名消化道出血住院患者突然暈厥。演練人員：醫(yī)生1名，護(hù)士2名 場景一：23床患者起床如廁時(shí)突然暈厥，隨后解暗紅色血便500ml。家屬疾呼“來人啊，大夫、護(hù)士快來啊”，同時(shí)家屬及周邊群眾將患者抬至床上。場景二：護(hù)士甲立即趕到患者身旁，發(fā)現(xiàn)其大汗淋漓，呼吸急促，一邊按壓“人中”后，一邊呼叫患者，并讓其家屬呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。擺患者體位：“V”形，頭偏向一側(cè)，去除口腔內(nèi)積血，保持呼吸道通暢。場景三：醫(yī)生甲推搶救車、護(hù)士乙攜監(jiān)護(hù)儀立即趕至病人身旁，醫(yī)生甲判斷患者突發(fā)“消化道大出血，合并失血性休克”。護(hù)士乙連接監(jiān)護(hù)儀，提示：心率120次/分，呼吸28次/分，血壓60/30mmHg。建立第一條靜脈通道，抽血急查“血常規(guī)、凝血常規(guī)、輸血五項(xiàng)（乙肝抗原、艾滋病抗體、梅毒特異抗體、ABO+RH血型、交叉配血）”，快速補(bǔ)“林格氏液500ml”。護(hù)士甲給予患者吸氧；開放第二條靜脈通道，快速補(bǔ)液“葡萄糖氯化鈉500ml”。醫(yī)生甲下口頭醫(yī)囑：“生理鹽水10ml+，靜推”，“葡萄糖氯化鈉注射液500ml+，持續(xù)靜脈，注意控制滴速”。護(hù)士甲復(fù)述醫(yī)生甲口頭醫(yī)囑，并執(zhí)行。醫(yī)生甲下口頭醫(yī)囑：“血凝酶粉針，靜推1支，肌注1支”，“輸紅細(xì)胞2單位”。醫(yī)生甲開輸血申請單，簽輸血協(xié)議書。護(hù)士乙復(fù)述醫(yī)生甲口頭醫(yī)囑，并執(zhí)行。場景四：患者意識逐漸恢復(fù)，心率降至90次/分，血壓升至95/55mmHg。1分鐘后患者突然再次出現(xiàn)意識喪失，心電監(jiān)護(hù)示無心電活動(dòng)，醫(yī)生甲評估患者：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，考慮呼吸心跳驟停。立即行胸外心臟按壓。同時(shí)記錄搶救開始時(shí)間。場景三：護(hù)士甲清除呼吸道分泌物，開通氣道，呼吸氣囊輔助人工呼吸。醫(yī)生甲分析監(jiān)護(hù)儀心電圖，認(rèn)為無除顫指征，下口頭醫(yī)囑：“腎上腺素1mg，iv”。護(hù)士乙復(fù)述口頭醫(yī)囑“腎上腺素1mg，iv”，并執(zhí)行。醫(yī)生甲下達(dá)口頭醫(yī)囑生理鹽水250ml加多巴胺200mg靜滴，調(diào)節(jié)滴速。護(hù)士乙復(fù)述醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后遵醫(yī)囑給藥。做好用藥記錄及病情觀察。按壓5個(gè)循環(huán)后再次評估患者情況：患者出現(xiàn)自主心跳，心率65次/分，自主呼吸恢復(fù)，意識逐漸轉(zhuǎn)清，記錄搶救結(jié)束時(shí)間。與患者家屬溝通。場景四：負(fù)責(zé)人點(diǎn)評：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指出存在的問題；演練結(jié)束。第五篇：突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。(三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。(十一)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰?！境绦颉糠婪洞胧┑轿?→ 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程
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