手術(shù)前后病人的護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-07-19 02:37本頁(yè)面
【正文】 臨床表現(xiàn)n 發(fā)熱、呼吸音增粗、呼吸增快、肺部有局限性濕羅音和呼吸減弱，胸片可見(jiàn)紋理增粗，白細(xì)胞增高術(shù)后并發(fā)癥 肺不張和肺炎處理n 鼓勵(lì)病人深呼吸，正確咳嗽，排痰n 協(xié)助病人翻身、排背n 霧化吸入 23次 /日n 有效抗生素術(shù)后并發(fā)癥 肺不張和肺炎預(yù)防n 術(shù)前訓(xùn)練深呼吸，有效咳嗽、戒煙等n 原有肺部感染，術(shù)前積極抗炎治療n 全麻病人拔管前將支氣管內(nèi)分泌物吸凈n 指導(dǎo)病人體位引流或者霧化n 術(shù)后避免限制呼吸的綁扎或者固定術(shù)后并發(fā)癥 泌尿系感染原因n 多見(jiàn)于逆行性感染n 尿潴留n 留置尿管n 反復(fù)多次導(dǎo)尿n 尿管護(hù)理不嚴(yán)格術(shù)后并發(fā)癥 泌尿系感染臨床表現(xiàn)n 急性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，尿白細(xì)胞升高，含紅細(xì)胞和白細(xì)胞n 急性腎盂腎炎：多見(jiàn)于女性，出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、白細(xì)胞升高、尿檢見(jiàn)白細(xì)胞和細(xì)菌，尿液培養(yǎng)可以明確菌種。術(shù)后并發(fā)癥 泌尿系感染處理n 多飲水，保持排尿通暢n 合理使用抗生素n 做好尿管護(hù)理n 沖洗膀胱術(shù)后并發(fā)癥 泌尿系感染預(yù)防n 指導(dǎo)患者術(shù)前床上排尿訓(xùn)練n 指導(dǎo)患者術(shù)后排尿n 及時(shí)處理尿潴留n 做好尿管護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥 切口感染原因n 術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)n 縫合技術(shù)不正確n 術(shù)中止血不徹底n 傷口內(nèi)有異物n 組織血供不良術(shù)后并發(fā)癥 切口感染臨床表現(xiàn)n 常發(fā)生于術(shù)后 35天n 傷口疼痛加重或減輕后加重n 局部出現(xiàn)紅腫熱痛，可出現(xiàn)膿腫n 體溫升高、白細(xì)胞增高術(shù)后并發(fā)癥 切口感染處理n 局部熱敷或理療n 使用抗生素n 形成膿腫后及時(shí)拆開(kāi)縫線切開(kāi)引流n 必要時(shí)做分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)術(shù)后并發(fā)癥 切口感染預(yù)防n 嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作n 縫合傷口要細(xì)致n 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高愈合能力n 加強(qiáng)傷口護(hù)理和換藥n 合理使用抗生素術(shù)后并發(fā)癥 切口裂開(kāi)原因：n 營(yíng)養(yǎng)不良n 組織愈合能力低n 切口張力大或縫合技術(shù)有缺點(diǎn)n 切口感染n 腹內(nèi)壓突然增高術(shù)后并發(fā)癥 切口裂開(kāi)臨床表現(xiàn)n 多見(jiàn)于術(shù)后 1周左右或拆除皮膚縫線后 24h內(nèi)n 常見(jiàn)于牽拉傷口時(shí)n 患者可出現(xiàn)傷口疼痛，自我感覺(jué)傷口松開(kāi)，傷口處有淡紅色血液流出，全層裂開(kāi)時(shí)可見(jiàn)內(nèi)部臟器術(shù)后并發(fā)癥 切口裂開(kāi)處理n 患者平臥休息、放松n 禁食，勿咳嗽n 全層裂開(kāi)，用無(wú)菌 NS紗布覆蓋，并用腹帶包扎，送手術(shù)室重新縫合；n 內(nèi)臟脫出者勿盲目回納n 部分裂開(kāi)，依具體情況而定術(shù)后并發(fā)癥 切口裂開(kāi)預(yù)防n 傷口可發(fā)生愈合不良者，術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)n 腹部手術(shù)時(shí)傷口減張縫合n 術(shù)后傷口適當(dāng)加壓包扎n 傷口愈合不良時(shí)延遲拆線n 減除腹內(nèi)壓增高的因素n 手術(shù)傷口拆線后應(yīng)避免大幅度活動(dòng)術(shù)后并發(fā)癥 深靜脈血栓多發(fā)生于下肢的深靜脈n 術(shù)后臥床過(guò)久，活動(dòng)少，制動(dòng)者n 血液處于高凝狀態(tài)n 血管壁因手術(shù)、外傷、穿刺、藥物等原因受到創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)癥 深靜脈血栓臨床表現(xiàn)n 血栓形成者開(kāi)始常感腓腸肌疼痛緊束，繼之下肢凹陷性水腫，沿靜脈走形有觸痛n 血栓性靜脈炎者出現(xiàn)下肢淺靜脈發(fā)紅，變硬，明顯觸痛術(shù)后并發(fā)癥 深靜脈血栓治療n 血栓性靜脈炎：停止患肢輸液，抬高患肢、制動(dòng)；局部硫酸鎂濕敷n 深靜脈血栓者：使用低分子右旋糖酐和復(fù)方丹參；溶栓治療（尿激酶）；抗凝處理；檢測(cè)凝血狀態(tài)；局部禁止按摩B術(shù)后并發(fā)癥 深靜脈血栓預(yù)防n 鼓勵(lì)早期離床活動(dòng)；n 高危病人臥床期間可主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)；n 血液高凝狀態(tài)者應(yīng)用抗凝藥預(yù)防；n 補(bǔ)充足夠水分。B預(yù)防：① 術(shù)后早期離床活動(dòng)，雙下肢多作伸屈活動(dòng)；② 高凝狀態(tài)，口服小劑量阿司匹林或復(fù)方丹參片措施：① 停止患肢 v輸液，抬高患肢，制動(dòng)， 50%MgSO4局部濕敷，全身使用低分子右旋糖酐；② 監(jiān)測(cè)凝血功能；③ 局部嚴(yán)禁按摩，防血栓脫落B出院健康指導(dǎo)： 1. 飲食：均衡飲食 2. 休息和活動(dòng) 3. 服藥和治療 4. 隨診和復(fù)診 5. 心理保健
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