【正文】 （續(xù)）n 強(qiáng)調(diào)以病人為中心之持續(xù)改善n 新制醫(yī)院評(píng)鑑強(qiáng)調(diào) 以病人為中心之概念與持續(xù)性改善機(jī)制之結(jié)合與落實(shí) 。從問題或缺失發(fā)現(xiàn) → 擬定改善計(jì)畫 → 計(jì)畫執(zhí)行 →確認(rèn)改善成效 → 檢討修正 → 再執(zhí)行，確保醫(yī)院自主性發(fā)現(xiàn)問題、解決問題並改善流程，以提升醫(yī)療品質(zhì)與病人照顧成果。78新制醫(yī)院評(píng)鑑技術(shù)之改善 （續(xù)）n 透過與院方人員之訪談，深入瞭解受評(píng)醫(yī)院，並提供建議n 現(xiàn)行評(píng)鑑礙於時(shí)間因素，未能與院方人員進(jìn)行較為深入之訪談，以更加瞭解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)況及面臨問題。新制評(píng)鑑於 實(shí)地評(píng)鑑流程中規(guī)劃訪談時(shí)間 （隨受評(píng)醫(yī)院規(guī)模及實(shí)際需要調(diào)整時(shí)間），期能深入瞭解受評(píng)醫(yī)院，提供更加符合醫(yī)院實(shí)際需要之建議。79新制醫(yī)院評(píng)鑑 評(píng)量機(jī)制 之改善n 評(píng)量結(jié)構(gòu)依五項(xiàng)式評(píng)量 (AE所代表的是達(dá)成度 )， 若不適用，則以 (Not Applicable)表示n /非常積極達(dá)成n /積極達(dá)成n n /略欠適當(dāng)n E. 不適當(dāng) 80n 必要項(xiàng)目n 該評(píng)量項(xiàng)目非常重要，如涉及病人安全等，在整體考量下若未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn) C（ 一般水準(zhǔn)）以上， 有影響病人醫(yī)療安全、病人權(quán)益及醫(yī)療品質(zhì) 之虞的評(píng)分項(xiàng)目，則設(shè)定為 必要項(xiàng)目 。n 新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)中必要項(xiàng)目總共 22項(xiàng)n 若必要項(xiàng)目 未達(dá) C(即一般水準(zhǔn) ) ，則該章成績(jī)視為 不合格 。新制醫(yī)院評(píng)鑑 評(píng)量機(jī)制 之改善 （續(xù)）81n 必要項(xiàng)目 （續(xù)）n 病人安全－ 13項(xiàng)n 病人權(quán)利－ 5項(xiàng)n 醫(yī)療品質(zhì)－ 4項(xiàng)n 法規(guī)－ 7項(xiàng) 因部分必要項(xiàng)目同時(shí)屬於其中任 2分類，故大於必要項(xiàng)目總項(xiàng)數(shù)（ 22項(xiàng)）。新制醫(yī)院評(píng)鑑 評(píng)量機(jī)制 之改善 （續(xù)）82n 可選項(xiàng)目n 新制 醫(yī) 院評(píng)鑑基準(zhǔn) 可考量個(gè)別醫(yī)院之下列情形 ，選出項(xiàng)目予以適用n 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)之規(guī)定 (床數(shù)、醫(yī)院或綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院 )n 功能 (登記之設(shè)置科別、及提供之實(shí)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容 )n 醫(yī)院之理念 (一般醫(yī)療服務(wù)或特殊醫(yī)療服務(wù) ) n 新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)中可選項(xiàng)目總共 69項(xiàng)n 評(píng)鑑委員可視實(shí)際情況選擇不予評(píng)分新制醫(yī)院評(píng)鑑 評(píng)量機(jī)制 之改善 （續(xù)）83整體項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目 必要項(xiàng)目 可選項(xiàng)目第一章 39 0 1第二章 82 2 0第三章 57 8 5第四章 91 1 40第五章 55 5 12第六章 98 5 11第七章 60 0 0第八章 66 1 0合計(jì) 548 22 6984新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)定結(jié)果 n 依品質(zhì)區(qū)分為 「新制評(píng)鑑優(yōu)等 」、「新制評(píng)鑑合格」 ，其分類依符合評(píng)鑑基準(zhǔn)項(xiàng)目之比例暫時(shí)區(qū)分。 新制醫(yī)院評(píng)鑑未達(dá)合格基準(zhǔn)暫以原地區(qū)醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)辦理複評(píng) 。 n 新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)共分八大章，若符合下列情況之一，則該章視為不合格： 未達(dá) 80％以上 。 必要項(xiàng)目未達(dá) C（ 含）基準(zhǔn)。 85新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)定結(jié)果 （續(xù)）評(píng)定類別 合格分?jǐn)?shù)新制評(píng)鑑優(yōu)等 八大章每章之細(xì)項(xiàng)合格比例均達(dá) 100％且必要項(xiàng)目皆達(dá) B標(biāo)準(zhǔn)以上者。 新制評(píng)鑑合格 八大章每章之細(xì)項(xiàng)合格比例均達(dá) 80％以上且必要項(xiàng)目皆合格者。 備註：評(píng)定結(jié)果未達(dá)合格基準(zhǔn)者（含）以內(nèi)者：需進(jìn)行「重點(diǎn)複查」，並 ?於限期內(nèi)針對(duì)不合格章節(jié)中未達(dá)一般水準(zhǔn)之項(xiàng)目（包含必要項(xiàng) ? 目）作訪查。重點(diǎn)複查後達(dá)到合格基準(zhǔn)者，則可評(píng)定為「新制 ? 評(píng)鑑合格」。：需 ?進(jìn)行「複評(píng)」，以「地區(qū)醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)」進(jìn)行查核。86新制醫(yī)院評(píng)鑑結(jié)果 意見 之回饋第一章 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御及在社區(qū)上的角色評(píng)定結(jié)果回饋意見醫(yī)院宗旨、任務(wù)、目標(biāo)及策略方針能有效地傳達(dá)給院 內(nèi) 的員工、社區(qū)以及病人D 被抽問之員工大多未能了解醫(yī)院之宗旨，任務(wù)及策略方針 部門 內(nèi) 及部門之間有適當(dāng)?shù)馁Y訊傳達(dá)及協(xié)調(diào)溝通 D未定期召開跨部門溝通聯(lián)繫會(huì)議，會(huì)議紀(jì)錄不完整且未可 查評(píng)定結(jié)果為 ，評(píng)鑑委員應(yīng)回饋意見表供醫(yī)院改善參考。87新制醫(yī)院評(píng)鑑 實(shí)地評(píng)鑑作業(yè) 之改善規(guī)模床數(shù)（急性病床數(shù)） 委員人數(shù)醫(yī)療 護(hù)理 管理 總計(jì) 評(píng)鑑天數(shù)99床以下 2名 ＊ 2名 ＊ 2名 ＊ 6名 ＊ 1天100249床 非教學(xué) 2名 2名 2名 6名 250床以上 非教學(xué) 2名 2名 2名 6名 2天＊ ：為確保評(píng)鑑公平性，於新制委員檢討會(huì)議（ 93年 10月 0910日）中比照其他　　規(guī)模醫(yī)院修正為 各 2名 委員參與實(shí)地評(píng)鑑作業(yè)。＊ ：急性病床包含 急性一般病床＋急性精神病床88新制醫(yī)院評(píng)鑑辦理情形n 94年度適用對(duì)象：急性病床 250床以上n 申請(qǐng)家數(shù)： 17家n 實(shí)地評(píng)鑑作業(yè)： 8月～ 10月n 目前正進(jìn)行評(píng)鑑基準(zhǔn)之檢討n 95年度擴(kuò)大實(shí)施至 100床以上醫(yī)院89醫(yī)院評(píng)鑑改革時(shí)程一覽表 (草案 )評(píng)鑑等級(jí)(現(xiàn)制)90年91年92年93年94年95年96年醫(yī)學(xué)中心內(nèi) 容 1修訂試評(píng) 暫緩 2 正式施行新制修訂新制試評(píng) 新制全面施行區(qū)域醫(yī)院新制修訂新制試評(píng)(委員儲(chǔ)訓(xùn) )新制 3施行新制 4施行地區(qū)醫(yī)院註 1：將「以病人為中心」概念納入評(píng)鑑基準(zhǔn)之修訂，並加強(qiáng)實(shí)地評(píng)鑑時(shí)間，以加強(qiáng) 實(shí)地 評(píng)鑑的查核註 2：以病人為中心之醫(yī)學(xué)中心評(píng)鑑基準(zhǔn)，因 SARS來襲重新檢討暫緩實(shí)施。註 3： 94年新制醫(yī)院評(píng)鑑對(duì)象為 250床以上之醫(yī)院。註 4： 95年新制醫(yī)院評(píng)鑑對(duì)象為 100床以上之醫(yī)院。 90健康照護(hù)願(yuàn)景n 全人、品質(zhì)、公平之醫(yī)療服務(wù)n 厝邊好醫(yī)師、社區(qū)好醫(yī)院n 厝邊就醫(yī)、在地照顧n 健康臺(tái)灣 許給全民健康安全的人生91謝謝聆聽謝謝聆聽 ??！敬請(qǐng)指教敬請(qǐng)指教 ！！92