應(yīng)激stress-資料下載頁
2025-07-19 01:36本頁面
【正文】 其它應(yīng)激情況下， 出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性損傷。出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性損傷。 ■患者臨床癥狀主要是出血（嘔血或黑患者臨床癥狀主要是出血（嘔血或黑 糞，出血嚴(yán)重時可致死亡）。糞，出血嚴(yán)重時可致死亡）。 ■應(yīng)激性潰瘍由于潰瘍淺表，胃或十二應(yīng)激性潰瘍由于潰瘍淺表，胃或十二 脂腸穿孔極為罕見。脂腸穿孔極為罕見。StressThis patient with no Helicobacter infection got this ulcer during a period of severe somatic stress due to a heart disease. Stress ulcer is the term given to mucosal damage or lesions of the esophagus, stomach or duodenum in critically ill or stress ed otherwise healthy patients. 2．發(fā)病機(jī)制．發(fā)病機(jī)制 ■粘膜缺血粘膜缺血 （（ 應(yīng)激性潰瘍形成的最基本的條件）應(yīng)激性潰瘍形成的最基本的條件） 交感交感 腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì) (+) ↑ 胃和十二指腸黏膜小血管收縮胃和十二指腸黏膜小血管收縮 粘粘 膜缺血膜缺血 粘膜細(xì)胞產(chǎn)生粘膜細(xì)胞產(chǎn)生 [HCO3]、粘液、粘液 ↓ 粘粘 膜細(xì)胞再生能力膜細(xì)胞再生能力 ↓ 胃粘膜屏障破壞胃粘膜屏障破壞 H+進(jìn)入粘膜進(jìn)入粘膜 ↑ 進(jìn)入進(jìn)入 H+不能及時運(yùn)走不能及時運(yùn)走 H+在粘膜內(nèi)積聚在粘膜內(nèi)積聚 應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍 《《 H+是主要的是主要的 “損害性因素?fù)p害性因素 ”,是形成應(yīng)激性潰瘍的必不可少的原因》是形成應(yīng)激性潰瘍的必不可少的原因》Stress ■糖皮質(zhì)激素分泌增多糖皮質(zhì)激素分泌增多 GC使使 蛋白質(zhì)的分解大于合成，胃粘膜對蛋白質(zhì)的分解大于合成，胃粘膜對 “損害性因素?fù)p害性因素 ”抵抗力抵抗力降低，胃粘膜對降低，胃粘膜對 H+的屏障作用也被削弱。的屏障作用也被削弱。 ■其他因素其他因素 ▲全身性酸中毒全身性酸中毒 ▲膽汁酸和溶血卵磷脂膽汁酸和溶血卵磷脂 嚴(yán)重應(yīng)激嚴(yán)重應(yīng)激 十二指腸液反流入胃十二指腸液反流入胃 胃內(nèi)膽汁酸、溶血卵磷脂胃內(nèi)膽汁酸、溶血卵磷脂 ↑ 粘膜的粘膜的 “抗損害性因素抗損害性因素 ”能力能力 ↓ 應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍 Stress ●氧自由基氧自由基 ?.原發(fā)性高血壓（原發(fā)性高血壓（ Essential hypertension）） 1．． 交感交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 EmotionNoisesExertionTension Stressor Hypothalamus Sympathetic impulse↑Adrenal catecholamines↑VasoconstrictionRenin ↑ Angiotensin ⅡⅡ ↑Ald ↑Retention of water and sodiumElevated arterial pressureHypertensionStress ⅱⅱ ．． 遺傳易感性的激活遺傳易感性的激活 噪音噪音 高血壓的發(fā)生是遺傳因素和環(huán)境因素長期作用的結(jié)果。高血壓的發(fā)生是遺傳因素和環(huán)境因素長期作用的結(jié)果。 高血壓的遺傳易感性是多基因的，而作為環(huán)境因素之一的社會和心高血壓的遺傳易感性是多基因的，而作為環(huán)境因素之一的社會和心理因素所引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，可在多個環(huán)節(jié)引起遺傳易感性的激活理因素所引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，可在多個環(huán)節(jié)引起遺傳易感性的激活 。 【【 GC抑制免疫的機(jī)制】抑制免疫的機(jī)制】 ●● 抑制抑制 WBC的趨化性、抑制的趨化性、抑制 Mф對對 Ag的吞噬和處理的吞噬和處理 ●● 阻礙阻礙 LC 的的 DNA合成合成 和有絲分裂和有絲分裂 外周外周 LC數(shù)減少數(shù)減少 ●● 損傷漿細(xì)胞損傷漿細(xì)胞 抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)StressAPs的發(fā)生機(jī)制■ APs的誘導(dǎo)生成的誘導(dǎo)生成病原體、致炎因子、病原體、致炎因子、 IC 刺激刺激 單核、巨噬細(xì)胞單核、巨噬細(xì)胞 TNFα、 IL IL6↑↑■神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)理作用神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)理作用●● CRH IL1 ●● GC增強(qiáng)增強(qiáng) IL1和和 TNFα 誘導(dǎo)誘導(dǎo)●● GC 單核、巨噬細(xì)胞合成單核、巨噬細(xì)胞合成 IL1 ↓↓●● 胰島素、胰島素、 αMSH■其它因素其它因素發(fā)熱、代謝變化和免疫系統(tǒng)激活發(fā)熱、代謝變化和免疫系統(tǒng)激活 TNFα、 IL IL6↑↑ 肝細(xì)胞合成肝細(xì)胞合成 APs（（ VEC、 Mo、 fibroblast））Stress思考題思考題1．應(yīng)激反應(yīng)的主要特征？．應(yīng)激反應(yīng)的主要特征？2．應(yīng)激．應(yīng)激 CA、 GC分泌增多的代償意義和不利影響分泌增多的代償意義和不利影響 。 3．． 應(yīng)激時體內(nèi)物質(zhì)代謝變化如何？應(yīng)激時體內(nèi)物質(zhì)代謝變化如何？ 4．應(yīng)激性潰瘍的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制？．應(yīng)激性潰瘍的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制？5．何謂熱休克蛋白？．何謂熱休克蛋白？
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