【正文】 ? 58歲 152月 70歲 56月 ? 59歲 145月 保險(xiǎn)待遇 ? 第十七條 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。 保險(xiǎn)待遇 ? 關(guān)于調(diào)整企業(yè)因病非因工死亡職工遺屬撫恤政策有關(guān)問題的通知 （勞社秘 [2022]193號(hào)） ? 喪葬補(bǔ)助費(fèi)：職工死亡發(fā)給喪葬補(bǔ)助費(fèi) 2022元。 一次性困難補(bǔ)助費(fèi)：在職職工死亡發(fā)給直系親屬八個(gè)月本人生前月繳費(fèi)工資；退休人員死亡發(fā)給直系親屬八個(gè)月本人生前月基本養(yǎng)老金。 供養(yǎng)直系親屬撫恤金：死亡職工有供養(yǎng)直系親屬的，不分居住地，撫恤金均按死亡職工生前單位所在地城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給，供養(yǎng)直系親屬為 13人的（含 3人）據(jù)實(shí)發(fā)給， 3人以上的按照城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的 300%發(fā)給，但初次核定的撫恤金總額，不得超過死者生前月繳費(fèi)工資或月基本養(yǎng)老金。今后隨死者生前單位所在地城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。 新型農(nóng)村社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn) ? 覆蓋對(duì)象 ? 1）凡年滿 16周歲（不含在校學(xué)生）、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民。 ? 2）農(nóng)村居民如果參加了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，原則上不參加新農(nóng)保。 ? 3）農(nóng)村居民已經(jīng)參加新農(nóng)保，又因進(jìn)城務(wù)工參加參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的，可以停繳新農(nóng)村保險(xiǎn)保費(fèi)，新農(nóng)保賬戶予以保留。 新型農(nóng)村社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn) ? 資金籌集 ? 新農(nóng)保資金由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼三部分構(gòu)成。 ? 1）個(gè)人繳費(fèi)：國(guó)務(wù)院規(guī)定的年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 100、200、 300、 400、 500元 5個(gè)檔次，地方可以增設(shè)繳費(fèi)檔次。 ? 2）集體補(bǔ)助：有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員給予補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)由村民會(huì)議民主確定； ? 3）政府補(bǔ)貼： A、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于 30元；B、新農(nóng)?；A(chǔ)養(yǎng)老金每人每月 55元。 新型農(nóng)村社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn) ? 個(gè)人賬戶 ? 每個(gè)參保人員建立新型農(nóng)村社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶資金包括：個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、集體補(bǔ)助及利息。 ? 個(gè)人賬戶在存儲(chǔ)期內(nèi)參照銀行一年期定期存款利率計(jì)息，實(shí)行分段計(jì)息，個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)從繳費(fèi)的次月開始起息 。 新型農(nóng)村社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn) ? 享受新型農(nóng)村社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件： 1）男女年滿 60周歲。 2）繳納新型農(nóng)村社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)年限滿15年以上（含一次性足額繳納的），對(duì)繳費(fèi)年限不滿 15年且不愿意補(bǔ)繳的，不享受統(tǒng)籌賬戶保險(xiǎn)金待遇。 3）未享受其他社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 4）成年子女參加農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)。 新型農(nóng)村社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn) ? 個(gè)人賬戶屬于個(gè)人財(cái)產(chǎn)或遺產(chǎn) ? 參保人無論是在繳費(fèi)期還是在領(lǐng)取期死亡，其個(gè)人賬戶資金都可繼承，在繳費(fèi)期死亡的個(gè)人賬戶資金全部一次性退給法定繼承人或指定受益人；在領(lǐng)取期死亡的個(gè)人賬戶的剩余資金一次性退給法定繼承人或指定受益人。沒有法定繼承人和指定受益人的，個(gè)人賬戶資金并入統(tǒng)籌賬戶。 職工養(yǎng)老保險(xiǎn)與新農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)比較 ? 定義：繳費(fèi)基數(shù)每月 1500元，繳費(fèi)年限為 15年計(jì)算，每年繳費(fèi) 5040元， 60歲領(lǐng)取費(fèi)用； 15年應(yīng)繳費(fèi) 75600元。 ? 職工養(yǎng)老保險(xiǎn)： ? 1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金： (2472+1500)/2x15年x1%=298元 ? 2）個(gè)人賬戶： 17280/139=124 ? 298+124=422元 ? 2）農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)： ? 75600/139=544 544+55=599元 四、醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? （一）醫(yī)療保險(xiǎn)制度的分類 ? 職工醫(yī)療保險(xiǎn) ? 《 社保法 》 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 ? 無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 ? 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) ? 第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 ? 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) ? 第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? （二）職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 1 ? 1）國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其 職工 ? 2）國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、 ? 3）社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工； ? 4）依據(jù)本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位中符合國(guó)家規(guī)定的退休人員。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 醫(yī)保費(fèi)用的繳納 ? 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 ? ? 合肥市的規(guī)定：用人單位以本單位上年度全部職工月平均工資總額為基數(shù)，按 8％的比例繳納；職工個(gè)人以職工本人上年度月平均工資為基數(shù)，按 2％的比例繳納 。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 3 ? 1）參保人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部記入 ? 2）參保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分年齡段按不同比例劃入個(gè)人帳戶， 45歲以下按本單位上年度職工月平均工資的 1％計(jì)入， 45歲（含 45歲）以上按本單位上年度職工月平均工資的 ％計(jì)入，退休人員按本地區(qū)上年度職工月平均工資的 4％計(jì) ? 個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有，專用于本人的醫(yī)療支出，不得挪作他用，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 統(tǒng)籌基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)： ? 此前： 1）因公（工）負(fù)傷、女職工生育； 2）出國(guó)，赴港、澳、臺(tái)地區(qū)探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間； 3）犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫(yī)療事故等。 ? 7月 1日后： 《 社保法 》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍： ? （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的； ? （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； ? （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； ? （四）在境外就醫(yī)的。 ? 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 第十九條 用人單位和職工履行繳費(fèi)義務(wù)后，職工個(gè)人從次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位和職工不按時(shí)足額繳費(fèi)的，職工個(gè)人不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，期間發(fā)生的職工醫(yī)療費(fèi)用由用人單位比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策承擔(dān)。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 第二十條 參保人員按照規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿二十五年、女滿二十年的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 2022年 12月 1日前國(guó)家承認(rèn)的工齡或者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 第二十三條 參保人員住院時(shí)發(fā)生的屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付。 ? 在本市一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為二百元、四百元、六百元；同一自然年度內(nèi)住院兩次以上的，自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次一百元、二百元、三百元。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人自付。 ? 超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)的比例分別為三級(jí)醫(yī)院百分之十、二級(jí)醫(yī)院百分之八、一級(jí)及以下醫(yī)院百分之六；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個(gè)人承擔(dān)比例減半。 （二）新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 參保對(duì)象和繳費(fèi)金額 ? 新農(nóng)合的待遇 ? 2022年情況： ? 2022年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人 150元，參合率上升到 96%，住院實(shí)際報(bào)銷比例平均達(dá)到46%。其中，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到 63%、在縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到 52%、在縣外達(dá)到 39%，對(duì)大病實(shí)行“ 分費(fèi)用段保底補(bǔ)償 ” ，使萬元以上的大病住院報(bào)銷比例都超過了 40%，封頂限額提高到 8~10萬元。 新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 2022年情況： ? 1）封頂線：不低于 10萬元； ? 起付線以上報(bào)銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院 75%，縣城一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院 70%，城市一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院65%，城市三級(jí)醫(yī)院 60%。 ? 2）起付線標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 200元，市區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含城區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 300元，市區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu) 500元。符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人自付。五保戶住院費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行零起付。 新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 報(bào)銷方式 ? 之前：住院費(fèi)用先由個(gè)人支付，治療結(jié)束時(shí)辦理補(bǔ)償手續(xù)。 ? 衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳 《 關(guān)于加快省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作的意見 》 （皖衛(wèi)農(nóng)［ 2022］ 10號(hào)）文件要求，全面推進(jìn)省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作。 五、工傷保險(xiǎn)制度 ? 繳費(fèi)基數(shù) ? 《 社保法 》 第三十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 第三十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 工傷待遇 ? 工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷待遇 ? 第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付： ? （一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用； ? （二） 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)； ? （三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的 交通食宿費(fèi) ； ? （四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用； ? （五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)； ? （六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； ? （七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)， 應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金 ； ? （八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金； ? （九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。 工傷待遇 ? 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付： ? （一）治療工傷期間的工資福利； ? （二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； ? （三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 工傷保險(xiǎn)制度 ? 對(duì)工傷職工的特殊保護(hù) ? 第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。 工傷保險(xiǎn)制度 ? 第四十二條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 六、生育保險(xiǎn) ? （一）職工生育保險(xiǎn) ? 生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù) ? 第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 ? 生育保險(xiǎn)的適用 ? 第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。 生育保險(xiǎn) ? 生育保險(xiǎn)的特殊規(guī)定 ? 《 安徽省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定 》 ? 按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)的職工，由于用人單位原因未能參保的，其職工生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的有關(guān)待遇，由用人單位按照本規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以解決。 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳 ? 第五十七條 用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。 ? 第五十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳 ? 第九十五條 進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。 ? 第九十七條 外國(guó)人在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn) 。 結(jié)束 ！ 再見！ 孟超： 13705694532