【正文】 檢驗(yàn)資格證書方能上崗，并實(shí)行考核合格上崗制度；對(duì)從事實(shí)驗(yàn)室工作的人員定期健康體檢，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種，并有相應(yīng)記錄，上述各項(xiàng)每發(fā)現(xiàn)一處不合格扣2分；　重點(diǎn)要求檢查方法與檢查內(nèi)容扣分依據(jù)實(shí)得分（九）嚴(yán)格執(zhí)行放射診療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)放射防護(hù)工作。（30分）；應(yīng)配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)；病人的安全防護(hù)。（11分）查閱單位有關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置的文件，放射衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)人員責(zé)任分工和工作要求的具體內(nèi)容文件，會(huì)議記錄等，以上每項(xiàng)不合格扣2分；無病人安全防護(hù)（現(xiàn)場(chǎng)查看）扣5分。2.《放射診療許可證》持證情況；職防所每年一度放射檢測(cè)相關(guān)材料。（7分）未辦理《放射診療許可證》扣5分，未有職防所每年一度檢測(cè)相關(guān)資料扣2分。，建立放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。檔案應(yīng)包括：；；；；。（12分）抽查放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案。（1）未建立放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（2）未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查、個(gè)人劑量檢測(cè)（或檢測(cè)未連續(xù)）。（3）檢查結(jié)果不適應(yīng)從事放射診療工作而未調(diào)離工作崗位。（4）未按規(guī)定進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)或檢測(cè)結(jié)果超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)而未采取措施。以上每項(xiàng)不合格扣3分鄭州市一級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”暨“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則鄭州市一級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”暨“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則重點(diǎn)要求檢查方法與檢查內(nèi)容扣分依據(jù)實(shí)得分（十）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費(fèi)用。(65分）“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立帳外賬和“小金庫”。（25分）（12分）是否有違反國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，發(fā)現(xiàn)1處扣12分；《衛(wèi)生部印發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定的通知》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2004]410號(hào))中規(guī)定的財(cái)務(wù)部門14項(xiàng)主要職能是否落實(shí)，醫(yī)院所有收支是否納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)未納入扣3分；（設(shè)有專職物價(jià)管理人員不扣分） （8分）按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目，建立賬薄，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，編制會(huì)計(jì)報(bào)表，1項(xiàng)做不到的扣5分；財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、人員配備到位，做不到扣3分。（5分）是否建立禁止設(shè)立賬外賬、小金庫的管理制度，有無定期檢查記錄。無管理制度扣1分，無檢查記錄扣2分，發(fā)現(xiàn)設(shè)立賬外賬、小金庫，扣3分；禁止瞞報(bào)收入、虛列支出行為，查出1次扣2分。，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。（15分）（5分）按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（1998年）和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（1998年）(公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（2011年）、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（2011年））建立了相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度、收費(fèi)與退費(fèi)的管理制度以及相應(yīng)的崗位責(zé)任制，缺1項(xiàng)扣1分；（3分）是否按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》的要求，建立了本單位的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度并落實(shí)，無制度扣3分；有制度但落實(shí)不到位的扣1分。（4分）是否建立重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度并落實(shí)，無制度扣4分，制度落實(shí)不到位扣2分；（3分）是否建立經(jīng)費(fèi)審批制度（2分），是否實(shí)行院長(zhǎng)一支筆審批或授權(quán)審批（1分）。鄭州市一級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”暨“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則重點(diǎn)要求檢查方法與檢查內(nèi)容扣分依據(jù)實(shí)得分、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度。加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。（10分）（3分）是否建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)收支預(yù)算制度，檢查制度執(zhí)行情況。未建立制度扣2分，制度落實(shí)不到位扣1分；（5分）是否按照國(guó)家統(tǒng)一的政府采購(gòu)目錄進(jìn)行采購(gòu)（3分），是否建立目錄外的藥品、耗材、設(shè)備、物資、勞務(wù)的采購(gòu)管理制度（2分）；（2分）是否建立成本核算制度，并通過實(shí)施成本核算取得成本控制效果。未建立制度扣1分，成本控制效果不明顯扣1分。，建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。（5分)(3分）薪酬分配的原則、標(biāo)準(zhǔn)、程序是否公開透明，是否體現(xiàn)了按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平；是否建立了科學(xué)、詳實(shí)、可操作的薪酬分配考核指標(biāo)。；(2分）獎(jiǎng)金分配不得與藥品收入掛鉤的原則；臨床科室的開單檢查收入不得計(jì)入本科收入進(jìn)行獎(jiǎng)金分配。1項(xiàng)未做到扣1分。，努力緩解看病貴。（5分）有無惠民具體措施，檢查措施執(zhí)行情況。無具體措施扣5分，措施執(zhí)行不到位扣3分。、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)的制度和規(guī)定，將應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標(biāo)采購(gòu)，做到公開、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購(gòu)應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材。（5分）（3分）招標(biāo)的具體措施及落實(shí)情況，無具體措施扣2分，落實(shí)不到位扣1分；（2分）有無擅自采購(gòu)應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材的情況，發(fā)現(xiàn)1處扣2分。鄭州市一級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”暨“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則重點(diǎn)要求檢查方法與檢查內(nèi)容扣分依據(jù)實(shí)得分（十一）規(guī)范物價(jià)管理，實(shí)行收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示，保障患者權(quán)益。（75分）、醫(yī)用耗材價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。（40分）（10分）抽查5個(gè)規(guī)定另收一次性醫(yī)用耗材差價(jià)執(zhí)行情況，檢查是否按規(guī)定加成率加價(jià)。是否按規(guī)定物價(jià)局備案。1處不符合規(guī)定扣5分；（20分）隨機(jī)選取10名出院患者病歷，檢查其門診、入院直至出院全過程的診療和費(fèi)用情況，檢查有無違規(guī)收費(fèi)問題。1例不符合規(guī)定扣3分；（10分）檢查耗材實(shí)際使用量與收費(fèi)數(shù)量是否相符（可根據(jù)醫(yī)院專業(yè)特點(diǎn)選擇高值醫(yī)用耗材），查看抽調(diào)耗材“三證”（生產(chǎn)許可證，經(jīng)營(yíng)許可證，產(chǎn)品注冊(cè)證）。高值耗材使用時(shí)，醫(yī)患雙方要達(dá)成共識(shí)并簽署知情同意書。1處不符合規(guī)定扣5分。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。（10分）（5分）實(shí)行價(jià)格公示制，在醫(yī)院顯著位置設(shè)置觸摸或滾動(dòng)屏、公示欄。觸摸屏、滾動(dòng)屏運(yùn)轉(zhuǎn)正常，價(jià)格公示項(xiàng)目?jī)r(jià)格準(zhǔn)確，便于患者查詢；未實(shí)行價(jià)格公示制度的扣5分，觸摸屏、滾動(dòng)屏運(yùn)轉(zhuǎn)不正常扣4分，價(jià)格公示項(xiàng)目?jī)r(jià)格不準(zhǔn)確的每項(xiàng)扣1分；（5分）實(shí)行費(fèi)用查詢制，醫(yī)院設(shè)置住院費(fèi)用查詢機(jī)或設(shè)專人向患者提供住院查詢服務(wù)。未建立費(fèi)用查詢制度的扣2分，制度落實(shí)不到位扣1分。鄭州市一級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”暨“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則重點(diǎn)要求檢查方法與檢查內(nèi)容扣分依據(jù)實(shí)得分，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過適當(dāng)方式告知患者?；颊叱鲈簳r(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。（10分）是否實(shí)行費(fèi)用清單制，清單項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量等是否符合當(dāng)?shù)氐氖召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，未實(shí)行扣5分，不符合收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1處扣2分。，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。（5分）查閱醫(yī)院2011年物價(jià)投訴接待、處理結(jié)果及整改記錄，并進(jìn)行電話回訪抽查。發(fā)現(xiàn)1例處理不當(dāng)扣2分。，定期對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。（10分）（5分）建立獨(dú)立價(jià)格管理機(jī)構(gòu)的加2分，未設(shè)立價(jià)格管理機(jī)構(gòu)不扣分。明確價(jià)格管理職能；制度是否健全，是否建立費(fèi)用審查制度；檢查制度建設(shè)落實(shí)情況，缺少1項(xiàng)扣2分。有無專職物價(jià)管理人員，是否熟悉相關(guān)價(jià)格政策；現(xiàn)場(chǎng)抽查詢問物價(jià)管理人員1人，沒有專職物價(jià)管理人員扣5分，對(duì)價(jià)格政策不熟悉扣3分。（5分）是否定期進(jìn)行住院病歷核查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的收費(fèi)問題有無反饋、復(fù)檢。，不反饋、。附件3鄭州市一級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”暨“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則二〇一一年十二月 （醫(yī)療組）附件3鄭州市一級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”暨“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則二〇一一年十二月 （藥事組）附件3鄭州市一級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”暨“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則二〇一一年十二月 （護(hù)理組）附件3鄭州市一級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”暨“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則二〇一一年十二月 （感染管理組）附件3鄭州市一級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”暨“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則二〇一一年十二月 （檢驗(yàn)影像組）附件3鄭州市一級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”暨“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則二〇一一年十二月 （財(cái)務(wù)物價(jià)組）51 / 51