中醫(yī)婦科學(xué)重點(diǎn)版doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 18:47本頁(yè)面
【正文】 為惡露不絕。主要病因病機(jī)：沖任不固，氣血運(yùn)行失常所致。本病治療以調(diào)氣血、固沖人為主。產(chǎn)后惡露不絕屬實(shí)者禁用破血之品。氣虛補(bǔ)氣養(yǎng)血，攝血止血補(bǔ)中益氣湯加艾葉炭、阿膠、烏賊骨、鹿角霜血熱養(yǎng)陰清熱，涼血止血保陰煎加阿膠、旱蓮草、炒地榆（肝郁化熱用丹梔逍遙散）血瘀祛瘀生新，理血?dú)w經(jīng)生化湯加益母草、炒蒲黃十、缺乳主要病機(jī)：氣血化源不足或肝氣郁結(jié)氣血虛弱補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳通乳丹肝郁氣滯疏肝解郁，通絡(luò)下乳下乳涌泉散婦科雜?。ú“阜治觯赡苡?~3個(gè)診斷）婦科雜病的的病因：起居不慎，感受外邪；臟因虧少，情志不調(diào)；稟賦不足，氣血虛弱。治療以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為核心。一、不孕癥（最重要，概念、診斷）原發(fā)性不孕：女子婚后，夫婦同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者稱(chēng)為原發(fā)性不孕。 繼發(fā)性不孕：婦女曾孕育過(guò)，未避孕又兩年以上未再受孕者稱(chēng)為繼發(fā)性不孕。診斷要點(diǎn)： 1）癥狀： 2）婦檢：排出器質(zhì)性病變 3）輔檢：先排出非婦科因素，再作特殊檢查治則治法：治療重點(diǎn)當(dāng)種子調(diào)經(jīng)腎虛腎氣虛補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任毓麟珠腎陽(yáng)虛溫腎暖宮、養(yǎng)血溫沖溫胞飲/右歸飲腎陰虛滋腎益精、養(yǎng)肝調(diào)沖養(yǎng)精種玉湯肝氣郁結(jié)疏肝解郁、養(yǎng)血理脾開(kāi)郁種玉湯痰濕內(nèi)阻燥濕化痰、理氣調(diào)沖蒼附導(dǎo)痰丸瘀滯胞宮溫經(jīng)化瘀、活血調(diào)經(jīng)少腹逐瘀湯二、徵瘕（鑒別診斷最重要）定義：婦女下腹有結(jié)塊，伴有或痛、或脹、或滿(mǎn)，甚或出血者，稱(chēng)為癥瘕。 癥：癥者堅(jiān)硬成塊，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分； 瘕：瘕者痞滿(mǎn)無(wú)形，時(shí)聚時(shí)散，推之可移，痛無(wú)定處，病屬氣分。鑒別診斷： 1）妊娠子宮、尿潴留：妊娠子宮、尿潴留等可見(jiàn)小腹部隆起或有包塊，但妊娠子宮伴有妊娠反應(yīng)等表現(xiàn)，尿潴留往往多急發(fā)，與癥瘕遷延病情不同。 2）內(nèi)外科癥瘕：除發(fā)生部位、癥狀不同外，可通過(guò)婦科檢查鑒別。治則治法：以理氣、祛瘀、利濕除痰為大法。氣滯血瘀行氣導(dǎo)滯、活血散結(jié)香棱丸痰濕瘀結(jié)理氣化痰、散結(jié)消徵蒼附導(dǎo)痰丸+桂枝茯苓丸濕熱瘀阻清熱利濕，化瘀消徵大黃牡丹湯加木通、茯苓腎虛血瘀補(bǔ)腎活血，散結(jié)消徵補(bǔ)腎祛瘀方四、陰癢女子外陰或陰道內(nèi)瘙癢，甚至癢痛難忍，或伴帶下量多者稱(chēng)為陰癢。肝經(jīng)濕熱瀉肝清熱、除濕止癢龍膽瀉肝湯陰虛血燥滋陰降火、養(yǎng)血止癢知柏地黃丸加當(dāng)歸、生首烏、白鮮皮五、陰瘡女子陰戶(hù)紅腫疼痛，或積結(jié)成塊，甚至化膿潰破，黃水淋漓或陰戶(hù)一側(cè)積塊，如蠶繭狀，稱(chēng)為陰瘡。熱毒清熱解毒、活血化瘀五味消毒飲加乳香、沒(méi)藥、赤芍、丹皮寒凝溫經(jīng)散寒、化痰消結(jié)陽(yáng)和湯八、盆腔炎（可能出現(xiàn)在病案分析中）定義：盆腔炎是指女性?xún)?nèi)生殖器及其周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥，包括子宮體、卵巢、輸卵管 炎癥，范圍較廣，可局限于某一部分，也可幾個(gè)部分同時(shí)發(fā)病。特征：腹痛、或腹痛陣作伴有發(fā)熱。病因病機(jī)：濕熱瘀阻胞宮胞絡(luò)，致沖任帶三脈失常。診斷要點(diǎn) 1）癥狀：下腹部疼痛，甚至劇痛，高熱，白帶增多，呈膿性穢臭，或伴月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，或伴有惡心嘔吐，腹脹腹瀉。 2）體檢：急性面容，心率加快，腹脹，全腹壓痛，反跳痛或肌緊張；陰道膿性分泌物；宮頸提舉痛；兩側(cè)附件壓痛明顯。急性盆腔炎熱毒熾盛清熱解毒、活血化瘀五味消毒飲+大黃牡丹湯濕熱瘀結(jié)清熱解毒、利濕活血仙方活命飲+薏苡仁、冬瓜仁一附院急盆清解湯：銀花、連翹、敗醬草、丹皮、梔子、赤芍、桃仁、公英、沒(méi)藥、乳香、甘草慢性盆腔炎 病因病機(jī)：濕瘀之邪蘊(yùn)于子宮、胞絡(luò)，致沖任帶功能失調(diào)。 診斷要點(diǎn)：1） 病史：既往有急性盆腔炎、陰道炎、節(jié)育或婦科手術(shù)感染史，或不潔性生活史。2） 癥狀：下腹痛或追脹痛，或腰骶疼痛，疼痛一般不劇烈，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇，白帶增多，月經(jīng)異常，低熱，不孕。3） 婦檢：子宮后傾，大小正常，活動(dòng)受限，附件壓痛，或捫及腫塊。4） 輔檢：腹腔鏡可見(jiàn)盆腔內(nèi)炎性病變。慢性盆腔炎須與內(nèi)膜異位癥、盆腔瘀血證、慢性闌尾炎、慢性結(jié)腸炎、腸粘連。濕熱瘀結(jié)清熱利濕，化瘀止痛銀甲丸氣滯血瘀活血化瘀、理氣止痛膈下逐淤湯寒濕凝滯溫經(jīng)化濕、理氣化瘀慢盆湯（羅老喜用金匱溫經(jīng)湯）氣虛血瘀益氣健脾、化瘀散結(jié)理沖湯要求熟記方劑：13 清經(jīng)散《傅青主女科》：清經(jīng)散治經(jīng)多早，清火滋水此方好；丹皮地骨黃柏芍，茯苓熟地嫩青蒿。 兩地湯《傅青主女科》兩地湯方用干地，膠芍玄參地骨皮；月經(jīng)先期因虛熱，清經(jīng)涼血復(fù)滋陰。 完帶湯完帶湯方重健脾，雙術(shù)參淮草陳皮；柴芍車(chē)前黑荊芥，脾虛濕困帶下宜。 壽胎丸《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》壽胎丸用菟絲子，川斷阿膠與桑寄；氣虛加術(shù)和參芪，寒甚骨脂熱生地。 生化湯《傅青主女科》生化歸芎桃，炮姜灸甘草。 解毒活血湯《醫(yī)林改錯(cuò)》解讀活血連翹甘，升散退熱柴胡根；紅花歸地桃仁芍，枳殼散結(jié)邪瘀分。 金匱溫經(jīng)湯《金匱要略》溫經(jīng)歸芍桂萸芎，姜夏丹皮又麥冬；參草扶脾阿膠共，溫寒止痛最暖宮。 蒼術(shù)導(dǎo)痰丸《葉天士女科》蒼術(shù)導(dǎo)痰丸茯苓，陳夏甘枳藥南星；生姜蒼術(shù)和香附，痰濕經(jīng)少或閉經(jīng)。 膈下逐淤湯《醫(yī)林改錯(cuò)》膈下逐淤行氣滯，臺(tái)烏香附延胡枳；甘草丹皮芎歸芍，逐瘀桃紅配靈脂。少腹逐淤湯《醫(yī)林改錯(cuò)》少腹逐瘀小茴香，芎歸桂花與干姜；延胡靈脂蒲黃沒(méi)，祛寒化瘀效力強(qiáng)。1血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》血府逐瘀芎歸芍，紅花生地柴胡枳；桔梗牛膝升降復(fù)，甘草和中調(diào)諸藥。
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1