【正文】 圖3—4 所在科別分布情況（%） 圖34所示，本研究以大外科、大內(nèi)科、藥劑檢驗(yàn)等輔助科室、護(hù)理科、行政人員作為醫(yī)務(wù)工作人員的科別分類(lèi)，從上面的圖可以看出每個(gè)科別的調(diào)查對(duì)象的數(shù)量分布是相對(duì)均衡的。圖3—5 工作職位分布情況（%）由圖35可看出，被試對(duì)象中大多是初中級(jí)工作職位，占據(jù)了。因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作人員的工作職位和自身的文化程度、工作經(jīng)歷、工作水平和實(shí)際能力有很大的關(guān)系，所以高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)工作人員占較少比例，和實(shí)際狀況并不沖突。圖3—6 工作年限分布情況（%）在被試的對(duì)象中，工作資歷不到十年的工作人員最多，工作資歷在十年到二十年之間的工作人員其次，工作資歷大于二十年的醫(yī)務(wù)人員漸漸變得稀少，這和實(shí)際狀況也比較相符，和圖中的年齡分布狀況相符。 圖3—7 醫(yī)院等級(jí)分布狀況圖37可見(jiàn)，被試的醫(yī)務(wù)工作人員一般都是在三級(jí)醫(yī)院就職，%，二級(jí)醫(yī)院的工作人員偏少，這也和問(wèn)卷的實(shí)際狀況一致。第四節(jié) 數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)狀特點(diǎn)一、職業(yè)認(rèn)同量表的信度與效度分析（一）數(shù)據(jù)分析與處理為檢驗(yàn)本研究的調(diào)查問(wèn)卷信度與效度，我們采用SPSS 。第一，將反向計(jì)分項(xiàng)目再次重新記錄分?jǐn)?shù)，檢驗(yàn)調(diào)研問(wèn)卷的內(nèi)在一致性信度和效度；第二，使用單獨(dú)的樣本進(jìn)行T檢驗(yàn)、進(jìn)行單因素方差研究和多重對(duì)比分析，研究人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素與組織支持感的關(guān)系；第三，使用相關(guān)和回歸的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，大致探究各個(gè)變量的關(guān)聯(lián)；第四，使用結(jié)構(gòu)方程模型驗(yàn)證組織支持感對(duì)職業(yè)認(rèn)同程度的直接影響作用、間接影響作用以及作用的大小。（二）探索性因素分析與信度分析為分析被試醫(yī)療工作人員工作認(rèn)同程度的影響因素，本文進(jìn)行了相關(guān)研究。使用主成分分析和最大方差正交旋轉(zhuǎn)的方法，選取三個(gè)特征根，且都大于一，除去不符合條件的題目。研究的數(shù)據(jù)見(jiàn)表31。表3—1 工作認(rèn)同因素的研究測(cè)量項(xiàng)目因子1因子2因子3自我認(rèn)同環(huán)境認(rèn)同社會(huì)認(rèn)同工作前對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作職業(yè)了解家人或朋友對(duì)您的職業(yè)了解家人或朋友對(duì)您的職業(yè)發(fā)展支持政府對(duì)您的職業(yè)了解政府對(duì)您的行業(yè)發(fā)展支持群眾對(duì)您的職業(yè)了解群眾對(duì)您的行業(yè)發(fā)展支持工作收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于付出現(xiàn)實(shí)狀況與自己的期望相去甚遠(yuǎn)工作職位的晉級(jí)升職十分困難，競(jìng)爭(zhēng)激烈職業(yè)的社會(huì)地位社會(huì)形象下降害怕自己在工作中會(huì)出差錯(cuò)或遭到投訴擔(dān)心下屬或者同事將會(huì)超過(guò)自己領(lǐng)導(dǎo)和我的關(guān)系比較疏遠(yuǎn)我的工作環(huán)境擁擠，嘈雜或沉悶，令人生厭工作負(fù)荷太重，以至在正常的工作日難以完成緊急情況比較多，工作中遇到的難題很多因?yàn)獒t(yī)療事故的原因，讓自身壓力很大害怕過(guò)勞工作導(dǎo)致自己身體健康狀況下降醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，自己知識(shí)更新慢，不能適應(yīng)崗位的要求Cronbachα解釋方差比數(shù)據(jù)來(lái)源：表31至37為本次抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)按照調(diào)研問(wèn)卷的題目，從五十二個(gè)指標(biāo)中選取三個(gè)有關(guān)的工作認(rèn)同因素，將其定義為自我認(rèn)同程度（七題）、環(huán)境認(rèn)同（八題）和社會(huì)認(rèn)同（五題），、也就是可信程度比較高。其中，%的變異；%的變異；%的變異。可以看出，選取的三個(gè)因素可以解釋絕大多數(shù)的變異。從表31可以看出群眾認(rèn)同度低和政府支持不到位是醫(yī)務(wù)工作人員職業(yè)認(rèn)同度低的主要因素。在自我認(rèn)同中，醫(yī)務(wù)人員所持有的職業(yè)前景遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)期；在環(huán)境認(rèn)同中，大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于付出，與自己的期望相去甚遠(yuǎn)，此項(xiàng)得分最高，而晉級(jí)困難，社會(huì)地位下降也是原因之一；在社會(huì)認(rèn)同中，工作負(fù)荷太重以及精神壓力大得分較高。結(jié)果顯示，目前隨著人們對(duì)健康越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)療要求越來(lái)越高，但對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的常規(guī)工作并不了解，也存在很大程度的誤解與不信任，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增多，加之相關(guān)的處理醫(yī)療糾紛法律尚不完善，醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加劇、社會(huì)地位下降，同時(shí)醫(yī)生還面臨醫(yī)保限額、日常指標(biāo)考核的繁重壓力，進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)務(wù)群體的職業(yè)認(rèn)同感下降，出現(xiàn)職業(yè)倦怠或離職傾向。二、控制變量對(duì)各變量的影響結(jié)果我們分析控制變量對(duì)本文研究的各變量的影響，擬使用單獨(dú)的樣本進(jìn)行T檢驗(yàn)和單因素的方差處理（Oneway ANOVA）的方式，研究變量之間的關(guān)系，并且對(duì)差別明顯的因素進(jìn)行多次對(duì)比分析。表3—2 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)職業(yè)認(rèn)同度的影響性別年齡學(xué)歷科別職稱(chēng)工作年限醫(yī)院級(jí)別自我認(rèn)同****環(huán)境認(rèn)同*****社會(huì)認(rèn)同* **注：（1）本表是采用ANOVA分析獲取的數(shù)據(jù)，數(shù)字為方差分析的顯著性水平；（2）*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)為了分析不同基本條件下醫(yī)院工作人員的職業(yè)認(rèn)同程度是否有較大差別，對(duì)表格32的內(nèi)容進(jìn)行研究：在百分之五的水平之下，基本條件不同的醫(yī)院工作人員的職業(yè)認(rèn)同程度有著明顯的差別。其中，不同工作部門(mén)、工作年限的醫(yī)務(wù)人員在自我認(rèn)同方面存在顯著不同，不同的性別、年齡層次和工作資歷的醫(yī)務(wù)工作人員在環(huán)境認(rèn)同方面存在顯著性差異，不同職稱(chēng)、醫(yī)院級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)認(rèn)同上，有著明顯的差別，下面對(duì)具有明顯差異的醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)認(rèn)同程度進(jìn)行進(jìn)一步的研究。表3—3 不同性別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同度的方差分析表類(lèi)別人數(shù)平均值（標(biāo)準(zhǔn)差）性別N自我認(rèn)同環(huán)境認(rèn)同社會(huì)認(rèn)同男290（）（）（）女263（）（）（）總體553（）（）（）F值*注：*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)從表33可以看出，不同性別的醫(yī)務(wù)工作人員在職業(yè)認(rèn)同程度方面有明顯的差別。對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析得知：在醫(yī)務(wù)工作者中，男性和女性在工作環(huán)境認(rèn)同程度上具有顯著性差異，但是在自我認(rèn)同和社會(huì)認(rèn)同方面，卻沒(méi)有明顯的差別。從以上的研究能夠看出，女性醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)于人際交往、職位提升、發(fā)展平臺(tái)方面的認(rèn)同程度較男性低，可能的原因是女性在性格方面比較細(xì)膩，對(duì)周?chē)h(huán)境的感知度較為敏感，與此同時(shí)，女性工作人員由于具有善解人意、體貼人心的特質(zhì)，更容易受到周?chē)h(huán)境的影響，此外女性醫(yī)務(wù)工作者除勝任工作外還要兼顧家庭，在職業(yè)發(fā)展平臺(tái)方面，相比于男性明顯處于劣勢(shì)，所以導(dǎo)致女性的職業(yè)認(rèn)同程度低于男性。表3—4 不同年齡層次的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同程度的研究種類(lèi)數(shù)量平均數(shù)值年齡N自我認(rèn)同環(huán)境認(rèn)同社會(huì)認(rèn)同25歲36（）（）（）2630歲109（）（）（）3135歲134（）（）（）3640歲87（）（）（）4145歲68（）（）（）4650歲52（）（）（）5155歲48（）（）（）總體553（）（）（）F值**注：*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)表34說(shuō)明不同年齡層次的醫(yī)務(wù)人員在環(huán)境認(rèn)同方面存在顯著性差異。進(jìn)行組間的差異性比較我們得出：3135歲、4145歲年齡區(qū)間的醫(yī)務(wù)工作人員和其他年齡的工作人員相比，在提升空間和工作壓力上有著明顯的差別，5155區(qū)間的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同度最高，2630歲年齡段醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同度最低。由于衛(wèi)生部制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，2630歲年齡段醫(yī)務(wù)人員絕大部分正處于該階段，收入低，職稱(chēng)低，處于醫(yī)院最底層，對(duì)職業(yè)認(rèn)同感非常差，而5155年齡區(qū)間的醫(yī)務(wù)工作人員大部分處在領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)或者快要退休，擁有固定的福利，負(fù)責(zé)的工作越來(lái)越少，多年工作經(jīng)歷的沉淀是這個(gè)年齡區(qū)間醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同程度較高的原因之一。表3—5 不同職稱(chēng)級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同度的研究種類(lèi)數(shù)量平均數(shù)值職稱(chēng)N自我認(rèn)同環(huán)境認(rèn)同社會(huì)認(rèn)同初級(jí)157（）（）（）中級(jí)189（）（）（）副高122（）（）（）正高85（）（）（）總體553（）（）（）F值***注：*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)從表35可以看出，不同職稱(chēng)級(jí)別的醫(yī)務(wù)工作人員在認(rèn)同程度上有很大的差別，其中在自我認(rèn)同與社會(huì)認(rèn)同維度上存在組間差異，可能的原因是醫(yī)務(wù)工作者在經(jīng)歷職稱(chēng)晉升以后，個(gè)人發(fā)展與社會(huì)價(jià)值方面逐漸加強(qiáng)，有更多的機(jī)會(huì)外出講學(xué)、培訓(xùn)以及授課等，對(duì)職業(yè)認(rèn)同程度較初中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員高，說(shuō)明職稱(chēng)在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同方面的重要性。表3—6 不同工作年限醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同度的研究種類(lèi)數(shù)量平均數(shù)值工作年限N自我認(rèn)同環(huán)境認(rèn)同社會(huì)認(rèn)同05年71（）（）（）610年155（）（）（）1115年124（）（）（）1620年101（）（）（）2125年69（）（）（）2630年33（）（）（）總體553（）（）（）F值****注：*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)按照表36，不同工作年限的醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)認(rèn)同方面存在明顯的差異，組間差異表明自我認(rèn)同及社會(huì)認(rèn)同維度上存在顯著性差異?？赡艿脑蚴菍?duì)于醫(yī)務(wù)人員而言，工作年限越長(zhǎng)，獲得的社會(huì)資源及認(rèn)可程度越高，可能引起調(diào)查的結(jié)果出現(xiàn)顯著性差異的現(xiàn)象，符合實(shí)際情況。表3—7 不同級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同度的研究類(lèi)別人數(shù)平均值（標(biāo)準(zhǔn)差）醫(yī)院級(jí)別N自我認(rèn)同環(huán)境認(rèn)同社會(huì)認(rèn)同三級(jí)醫(yī)院324（）（）（）二級(jí)醫(yī)院229（）（）（）總體553（）（）（）F值**注：*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)從上表37的分析可以看出，在社會(huì)認(rèn)同方面，不同級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員存在顯著性差異，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生比二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生要高，因?yàn)榈图?jí)別醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）的醫(yī)療資源比較匱乏，而且分布不均勻，專(zhuān)業(yè)工作人員和高級(jí)醫(yī)用裝備大部分都配備在三級(jí)甲等醫(yī)院中，為它們的發(fā)展開(kāi)拓了空間，和三級(jí)醫(yī)院比較，二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療裝備不夠先進(jìn)，擁有的高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才較少，從業(yè)醫(yī)生文化程度比較低，學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多，工作經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)比三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生少，很可能導(dǎo)致二級(jí)醫(yī)院工作人員的職業(yè)認(rèn)同程度普遍較低。第四章 討論與結(jié)論通過(guò)上述的抽樣調(diào)研，系統(tǒng)闡述了當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，本節(jié)將對(duì)組織支持感知情況作進(jìn)一步分析，并了解之間的調(diào)控因素。第一節(jié) 公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組織支持感分析對(duì)組織支持感的二十四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行研究，Bartlett球形檢驗(yàn)顯著水平顯示為極其顯著，說(shuō)明這個(gè)表格適合作因素研究。利用方差最大旋轉(zhuǎn)的方法對(duì)其進(jìn)行處理，使用特征數(shù)值大于1的數(shù)據(jù)作為因子，共有三個(gè)因子，除去不滿(mǎn)足條件的支持感知數(shù)據(jù)。旋轉(zhuǎn)之后可以獲得六個(gè)福利保障題目、五個(gè)工作配合題目和七個(gè)價(jià)值認(rèn)同題目，%的變異，滿(mǎn)足研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。在這個(gè)問(wèn)卷調(diào)查中，、。表4—1 公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組織支持感的因子負(fù)載表測(cè)量項(xiàng)目因子1因子2因子3福利保障工作配合價(jià)值認(rèn)同有完善的培訓(xùn)機(jī)制獲得學(xué)歷教育的機(jī)會(huì)很多，有很好的支持平臺(tái)工作中有很好的發(fā)展平臺(tái)與工作動(dòng)力工作職稱(chēng)晉升機(jī)制很科學(xué)，過(guò)程很公平8小時(shí)以?xún)?nèi)的工作時(shí)間目前的帶薪年休假時(shí)間能得到保障工作中有與他人公平發(fā)展的機(jī)會(huì)醫(yī)院有完善的規(guī)章制度，在工作行為上有完善的指導(dǎo)獲得培訓(xùn)和提高的機(jī)會(huì)很多，有很好的支持平臺(tái)職業(yè)發(fā)展中有完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度工作中有完善的績(jī)效評(píng)估體系，能激勵(lì)到個(gè)人喜歡自己從事的職業(yè)工作收入在相同教育水平的人群中處于中等水平工作中有成就感會(huì)積極主動(dòng)樂(lè)觀完成每天工作會(huì)推薦給別人從事該職業(yè)工作中有很多提高自己能力的機(jī)會(huì)希望自己子女以后從事醫(yī)療事業(yè)Cronbachα解釋方差比數(shù)據(jù)來(lái)源：表41至47為本次抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)在福利保障中“有完善的培訓(xùn)制度”、“獲得學(xué)歷教育的機(jī)會(huì)很多，有很好的支持平臺(tái)”、“工作中有很好的發(fā)展平臺(tái)與工作動(dòng)力”得分最高，在工作配合中，“工作中有與他人公平發(fā)展的機(jī)會(huì)”、“醫(yī)院有完善的規(guī)章制度，在工作行為上有完善的指導(dǎo)”和“獲得培訓(xùn)和提高的機(jī)會(huì)很多，有很好的支持平臺(tái)”得分最高，在價(jià)值認(rèn)同中，“喜歡自己從事的職業(yè)”、“工作收入在相同教育水平的人群中處于中等水平”、“工作中有成就感”的分?jǐn)?shù)是最高的。表 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)組織支持感知的影響分析性別年齡學(xué)歷科別職稱(chēng)工作年限醫(yī)院級(jí)別組織支持感***福利保障*****工作配合*價(jià)值認(rèn)同****注：（1）本表是采用分析獲得的數(shù)據(jù)，其中，數(shù)值為方差分析的顯著性水平；（2）*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)從表42可以看出，在百分之五的顯著性水平下，不同級(jí)別的醫(yī)院在組織支持感知程度上有著明顯的差別，三個(gè)維度均存在差異。不同文化程度的醫(yī)務(wù)人員在價(jià)值認(rèn)同程度上也有著明顯的差異，職稱(chēng)級(jí)別不一樣的醫(yī)務(wù)工作人員在福利保障和價(jià)值認(rèn)同程度上也有著明顯的差別。下面是對(duì)具有顯著性差別的醫(yī)務(wù)工作者的組織支持感知程度的