【正文】 內(nèi)注滿水。超聲清洗時(shí)間宜為3min～5min ，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過 10min 。1 酸性氧化電位水有效氯含量為 60mg/L177。10 mg/L ，PH值范圍 ～ ， 氧化還原電位（ORP） ≥ 1100mV ，殘留氯離子 ＜1000mg/L 。1 手工清洗后的待消毒物品，使用酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗或浸泡消毒 2 min ，凈水沖洗 30s，再按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行處理。 1 Ao值為評(píng)價(jià)濕熱消毒效果的指標(biāo)，指當(dāng)以Z值表示的微生物殺滅效果為 10K 時(shí)，溫度相當(dāng)于 80℃ 的時(shí)間（秒）。 1 管腔器械是含有管腔內(nèi)直徑 ≥2mm ，且其腔體中的任何一點(diǎn)距其與外界相 通的開口處的距離≤其內(nèi)直徑的 1500倍 的器械。1 日常監(jiān)測(cè)在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng) 目測(cè) 或借助 帶光源放大鏡 檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙 應(yīng) 光潔，無 血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。 1 濕熱消毒應(yīng)監(jiān)測(cè)、記錄 每次 消毒的溫度與時(shí)間或Ao值，應(yīng) 每年 檢測(cè)清洗消毒器的主要性能參數(shù)。消毒后直接使用物品應(yīng) 每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每次檢測(cè) 3件～5件 有代表性的物品。 生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回 上次生物監(jiān)測(cè)合格 以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，并應(yīng)分析不合格原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù) 三次合格后方可使用。四、判斷題（20題）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的診 療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。（√） 去污區(qū)緩沖間應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，應(yīng)用手觸式手水龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi) 不應(yīng)設(shè)洗手池。（）清洗消毒器是具有消毒與滅菌功能的機(jī)器。（） 植入物是放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30天或 者以上的可植入型物品。（√ ） 被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具 和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處 理。（√ ）滅菌包裝材料應(yīng)符合要求，開放式的儲(chǔ)槽可用于滅菌物品的包裝。（ ）手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料一次包裝。（ ）密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，應(yīng)使用兩層，適用于單獨(dú)包裝的器 械。（） 高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，如果透過包裝材料可直接 觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。（√ ）快速壓力蒸汽滅菌方法可不包括干燥程序，運(yùn)輸時(shí)避免污染，2小時(shí)內(nèi)使 用，不能儲(chǔ)存。（）1 環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐應(yīng)遠(yuǎn)離火源和靜電，氣罐可以存放在冰箱中。 （ ）1過氧化氫等離子滅菌物品及包裝材料可以含有植物性纖維材質(zhì)。（ ）1發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性，植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合 格后才可以放行。（√ ）1無菌物品存放區(qū)工作人員上崗時(shí)必須戴圓帽、口罩、專用鞋。（）1去除干固的污漬應(yīng)先用含氯消毒劑浸泡，再刷洗或擦洗。（ ）1刷洗操作應(yīng)在水面上進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。（）1管腔類器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分可以不用拆開清洗。（）1可以使用鋼絲球類用具去除銹跡較多的器具，不應(yīng)使用去污粉。（）1金屬器械在終末漂洗過程中應(yīng)使用潤(rùn)滑劑，塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械，不 應(yīng)使用酸性清潔劑和潤(rùn)滑劑。（√ ） 酸性氧化電位水長(zhǎng)時(shí)間排放可造成排水管路的腐蝕，故應(yīng)每次排放后在排放少量堿性還原電位水或自來水。（√） 五、簡(jiǎn)答題（10題） CSSD的工作人員應(yīng)掌握哪些知識(shí)與技能？ 答：（1）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能。 （2）相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。 （3）職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。 （4）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。CSSD的輔助區(qū)域與工作區(qū)域分別包括哪些區(qū)域？ 答：（1）輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間 等。 （2）工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或 包裝間）和無菌物品存放區(qū)。CSSD的工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循哪些基本原則？ 答：（1）物品由污到潔，不交叉、不逆流。 （2）空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保 持相對(duì)正壓。CSSD的封包的要求有哪些？ 答：（1）包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包 內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物 的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。 （2）閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適 宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。 （3）紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封 口處≥。 （4）醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。 （5）硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。 （6）滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明 滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。CSSD的無菌物品的卸載要求有哪些？ 答：（1）從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間 應(yīng)＞30min。 （2）每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有 無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到 不潔處應(yīng)視為被污染。氣性壞疽污染器械的處理流程是什么？ 答：應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒 劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng) 采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照 ～。壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)如何判斷？ 答：陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為 滅菌合格。陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng) 性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌是否為指示菌 或是污染所致。壓力蒸汽滅菌前的準(zhǔn)備有哪些？ 答：（1）每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的 位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞， 柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi) 壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。 （2）進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。 （3）預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行BD試驗(yàn)。壓力蒸汽滅菌的化學(xué)監(jiān)測(cè)包括哪些？ 答：（1）應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化 學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難 滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色 變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變 化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。 （2）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物 置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范對(duì)防護(hù)用品的配備要求有哪些？ 答：（1）根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括圓帽、 口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。 （2）去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)