傳統(tǒng)凝血機(jī)轉(zhuǎn)的疑點(diǎn)與新觀念doc-資料下載頁
2025-07-18 17:11本頁面
【正文】 ，在使用3個(gè)療程的imatinib後再以6mercaptopurine、methotrexate及imatinib做maintenance therapy治療2年，其中1個(gè)病人追蹤到目前仍是完全緩解，2個(gè)病人分別在第11個(gè)月及第15個(gè)月後因疾病惡化而死亡。 從這個(gè)研究來看，第一線的imatinib中間期治療是對費(fèi)城染色體陽性的急性淋巴性白血病另一個(gè)可能的治療方式。這個(gè)結(jié)論需要更長的時(shí)間追蹤來證實(shí)。（摘譯自Blood 2005。105:34493457） 放鬆呼吸訓(xùn)練對於造血幹細(xì)胞移植患者其焦慮、憂鬱和白血球的效果臺北榮民總醫(yī)院無菌室孫悅馨護(hù)士對於骨髓移植的患者而言，其經(jīng)歷的不僅是身體上的問題，還包括重大的精神社會層面的衝擊。研究顯示患者於接受骨髓移植治療階段及後續(xù)期間，被觀察出有高程度的心理壓力，最常被診斷的是焦慮、或憂鬱或兩者皆有；患者的焦慮和憂鬱在住院治療期間為中等程度，但在骨髓移植後五天則到達(dá)高峰強(qiáng)度。放鬆是生理和精神休息的狀態(tài)。在放鬆期間神經(jīng)與肌肉的活動會減少，相對地減少本體感受刺激輸入到下視丘，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活化作用和大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)。放鬆技術(shù)主要在教導(dǎo)個(gè)體如何調(diào)節(jié)外在刺激，當(dāng)外在刺激注意力被轉(zhuǎn)移後，內(nèi)在知覺意識感則反被增強(qiáng)，促使個(gè)體學(xué)習(xí)認(rèn)同生理或心理上難於捉摸的狀態(tài)。有鑒於情感煩惱會壓制免疫作用,所以癌癥病患須學(xué)會如何增進(jìn)他們應(yīng)付慢性和急性壓力源的能力。經(jīng)由審查行為的措施在減少癥狀困厄和增進(jìn)免疫作用、生存率後，發(fā)現(xiàn)放鬆訓(xùn)練可以使憂慮、情感困厄、痛苦、對化療反感的情形減輕。本研究，則針對放鬆呼吸訓(xùn)練對於造血幹細(xì)胞移植患者其焦慮、憂鬱和白血球的效果加以研究評估。研究對象為35位罹患白血病或嚴(yán)重再生不良性貧血，並接受異體周邊血造血母細(xì)胞移植；隨機(jī)分配，18位接受放鬆呼吸訓(xùn)練，另17位則為對照組；放鬆呼吸訓(xùn)練的步驟為：集中注意力於下腹部3分鐘218。左腳踝抬置右膝蓋上3分鐘218。右腳踝抬置左膝蓋上2分鐘218。雙膝彎曲2分鐘218。放鬆深呼吸10分鐘218。休息和放鬆身體及頭腦2分鐘218。撫摸頭髮及臉部2分鐘218。轉(zhuǎn)動左右兩腳踝2分鐘218。舒展腿和手臂2分鐘218。平躺在床上2分鐘；每天訓(xùn)練，長達(dá)6星期；焦慮定義為對一個(gè)緊張情況的一個(gè)瞬間情感反應(yīng)，焦慮程度根據(jù)StateTrait Anxiety Inventory (STAI)的20種反應(yīng)測量，20－39分為低程度、40－59分為中等程度、60－80分為高程度；憂鬱程度則根據(jù)Beck Depression Inventory (BDI)的21種特殊癥狀出現(xiàn)與否測量，10－15分為低程度、16－23分為中等程度、24－63為高程度。結(jié)果顯示，接受臨床護(hù)理人員給予放鬆呼吸訓(xùn)練的患者較未接受訓(xùn)練者，其焦慮、憂鬱情形明顯減少，約莫四個(gè)星期即可看到差別性；但放鬆呼吸訓(xùn)練對白血球的數(shù)量，則沒有出現(xiàn)有意義的效果，亦表示此訓(xùn)練對白血球數(shù)量的增加無正面的影響?？偨Y(jié)，放鬆呼吸訓(xùn)練證明對接受骨髓移植患者在住院治療期間，針對焦慮及憂鬱，是有效的護(hù)理措施，因此臨床護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)此訓(xùn)練步驟，應(yīng)用於病患的護(hù)理療程，降低病患對化學(xué)治療的反感、治療引起的疼痛、長期住院的情感困厄、對癒後的焦慮。參考資料：（摘譯自Cancer Nursing,2005。28(1),7983.）附註： STAI－State Anxiety Formnot at allsomewhatmoderately sovery much so1. I feel calm我感覺平靜12342. I feel secure我感覺安全12343. I am tense我是緊張的12344. I feel strained我感覺緊繃的12345. I feel at ease我感覺自由自在12346. I feel upset我感覺煩亂12347. I am presently worrying over possible misfortunes我目前擔(dān)心可能的不幸12348. I feel satisfied我感到滿意12349. I feel frightened我感覺受驚嚇123410. I feel fortable我感到舒適123411. I feel selfconfident我感到自信123412. I feel nervous我感到緊張123413. I am jittery我是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的123414. I feel indecisive我感到猶豫不決123415. I am relaxed我是放鬆的123416. I feel content我感到滿足123417. I am worried我擔(dān)心123418. I feel confused我感到混亂123419. I feel steady我感到穩(wěn)定123420. I feel pleasant我感到愉悅1234 BDI－Depression Form not at allsomewhatmoderately sovery much so1. Sadness悲傷01232. Pessimism悲觀01233. Sense of failure失敗感01234. Dissatisfaction不滿意01235. Guilt罪惡感01236. Expectation of punishment處罰的期望01237. Dislike of self對自己反感01238. Self Accusation自我指責(zé)01239. Suicidal ideation自殺的觀念012310. Episodes of crying片段的哭泣012311. Irritability煩躁不安012312. Social withdrawal社會脫節(jié)012313. Indecisiveness優(yōu)柔寡斷012314 Change in body image身體形象改變012315. Retardation遲滯012316. Insomnia失眠012317. Fatigability疲憊012318. Loss of appetite食慾不振012319. Loss of Weight體重減輕012320. Somatic preoccupation身體的全神貫注012321. Low level of energy低能量012318
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