【正文】 : ? 災(zāi)變發(fā)生后 ， 親友可能的反應(yīng)為何 ？ ? 災(zāi)變剛發(fā)生時 ， 親友們的慰問和支持相當(dāng)密集 ， 隨著時間會漸漸減少 ? 有些親友的慰問集中在哀悼失去親人或嘆息損失的財產(chǎn) ? 有些親友會鼓勵自己盡快忘記傷痛 ， 往前看 ? 我該如何應(yīng)付親友們過度熱心的詢問 ？ ? 忘掉傷痛并不容易 ， 親友只是努力的想要減輕你的哀痛 ， 不要因此造成自己的壓力 。 ? 親友并未經(jīng)歷和自己相同的遭遇 ， 的確不容易感同身受 ， 不要責(zé)備他們的誤解或該干脆拒絕他們的關(guān)懷 。 ? 可以明確的告訴親友你要什么 ， 你不要什么 ， 你有自己因應(yīng)速度 ，他們會了解而支持的 。 ? 可以要求信賴的親友給予陪伴 、 心理支持及真誠的傾聽 。 ? 如果需要進一步的心理支持或資源訊息 ， 可尋求專業(yè)人員的建議 。 上?；菡\心理咨詢有限公司 上海心理熱線 : ? 面對災(zāi)變 ， 我會有什么反應(yīng) ？ ? 覺得自責(zé) ? 易陷入 ” 假如 ” 的牛角尖里 ， 例如：假如當(dāng)時我拉他一把 ， 就可以免于死亡或傷害 … ， ” 假如我預(yù)先知道房子會倒 ， 就不會買這一間 ..”” 假如我有挖土的專門能力 ， 我或許可以及時救出 … ” 。 ? 我該如何面對自責(zé) ？ ? 自責(zé)是非理性的 ， 沒有任何人可以預(yù)測災(zāi)變發(fā)生的時間與強度 ， 也沒有人可以事先準(zhǔn)備好應(yīng)變非預(yù)期性的災(zāi)變 。 ? 遭遇大災(zāi)變 ， 要擺脫自責(zé)并非易事 ， 甚至是一場長期的抗?fàn)?。 ? 開放自己聽聽別人不同的聲音和解釋 ， 建立新的認(rèn)知方式 ， 或許可以逐漸降低自責(zé)的感覺 。 ? 時時用正向的說法來勸告自己 ， 可以為自己發(fā)展新看法而擺脫自責(zé) 。 上?；菡\心理咨詢有限公司 上海心理熱線 : 七 . 災(zāi)后心理健康問題的種類 ? 心身癥狀： ? ── 嘔吐 、 腹瀉 、 失眠 、 食欲不振 、 頭痛 、 過敏 、 潰瘍 、 膀胱問題 、 極度疲勞 、 虛弱 、 出疹子 。 該有醫(yī)師來排除癥狀并非來自生理因素 。 ? 失落 ? ── 喪親之慟 （ 痛失所愛 ） ；與所愛的人分離 （ 尤其是兒童 ） ；受傷斷肢；失去熟悉之物 、 財產(chǎn) 、 生活方式；失去獨立性；失去家園 、 生計等 。 ? 人際壓力 ? ── 離婚 、 分居 、 犯罪 、 酗酒 、 喀藥 、 家庭失和 。 這些反應(yīng)最常出現(xiàn)在災(zāi)后的較晚期 。 ? 身體創(chuàng)傷的后果 ? ── 骨折 、 燒傷 、 痛楚 、 中毒 、 毀容及久病衰弱導(dǎo)致的身體形象改變 、 失去記憶 。 上?；菡\心理咨詢有限公司 上海心理熱線 : ? 心理問題： ? ── 夢魘 、 無來由地掛慮又一次災(zāi)害 、 專注有困難 、 嚴(yán)重憂郁 、 持續(xù)的暈眩感 、緊張 、 陣發(fā)性哭泣 、 無望感 、 易怒 。 以下是更正式的分類： ? 憂郁癥 ? ── 嚴(yán)重的悲傷 、 感覺無望 、 爬不起床 、 不吃 、 哭泣 、 沒有感受 、 無法從事平?；顒?、 睡眠困擾 、 無助感 、 無可動搖的無價值感和不適當(dāng)感 、 退縮不與人接近 、 對別人無反應(yīng) 。 ? 無定向感 ? ── 混亂；不知置身何處 、 發(fā)生何事 、 此刻何時 、 不識周遭 、 記憶喪失 、 茫然 。 ? 歇斯底里 ? ── 不能控制的哭泣與不快 、 尖叫 、 不能沒人照顧 、 激動 、 身體有些部份可能出現(xiàn)麻痹或麻木 。 ? 精神病 ? ── 明顯的人格改變 、 不合理的思考及很不尋常的行為 、 可能有原因不明的視聽嗅覺 ， 可能有夸大或被迫害妄想 。 ? 若結(jié)論是當(dāng)事人需要咨詢專業(yè)人士 ， 請鼓勵他 ， 并在有需要時 ， 助其找到幫助 。求得家人 、 醫(yī)師 、 宗教界 、 心理師 、 或朋友協(xié)助 ， 以說服當(dāng)事人接受治療 。 上?；菡\心理咨詢有限公司 上海心理熱線 : ? 有特別危險的團體： ? 表示在災(zāi)區(qū)提供服務(wù)時 ， 較常遇見的一些次團體 。 下表無意全面囊括 ，有些小區(qū)會有下面未列的 ， 獨特或不尋常的族群組成 。 ? 各種年齡層 ? 有些年齡層對災(zāi)變壓力會格外顯得脆弱 。 問題也會隨著災(zāi)后時期的不同而不同 ， 有些問題會立即出現(xiàn) ， 而有些幾個月后才會出現(xiàn) 。 ? 一般來說 ， 各種年齡的孩子最常出現(xiàn)的癥狀如下：睡眠困擾和夜驚 、持續(xù)對自然事件的害怕 、 害怕將來的災(zāi)變 、 對學(xué)業(yè)失去興趣 、 失去個人責(zé)任感外帶退化性癥狀 （ 出現(xiàn)比受災(zāi)者遠(yuǎn)為年幼之孩子的典型行為 ） 。 ? 在成人身上最常見的癥狀是焦慮 、 憂郁 、 敵意 、 厭惡 、 失去雄心 、 睡眠困擾及心身癥狀 。 夫妻失和也可能出現(xiàn) ， 特別是關(guān)系到金錢 、 照顧孩子 、及家務(wù)責(zé)任 。 可能會對自己疏于照顧 ， 推到極端 ， 甚至?xí)凶詺⒌南敕ê托袆?。 ? 下表列出的是各種特別團體會出現(xiàn)的癥狀 ， 并建議如何應(yīng)付 。 上海惠誠心理咨詢有限公司 上海心理熱線 : ? 1. 學(xué)前一直到青少年 ? 表一整理的是四個年齡層 （ 從出生到十八歲 ） 的退化性 、 身體的 、 和情緒性癥狀 ， 提出處理的建議 ， 并列出各年齡層癥狀和處理的重迭處 。 不論何種年紀(jì) ， 身體癥狀都應(yīng)轉(zhuǎn)介醫(yī)療處理 。 而當(dāng)父母和非專業(yè)人員似乎不能協(xié)助其情緒問題時 ， 應(yīng)該尋求專業(yè)的心理衛(wèi)生處置 。 ? 2. 中年人 ? 大部份情緒問題較傾向延后出現(xiàn) ， 而非災(zāi)后立即出現(xiàn) 。 這些情緒問題可能出現(xiàn)在心理導(dǎo)致的身體問題 、 人際關(guān)系困難 、 對職業(yè)的不滿意等等 。 表二列出一些癥狀與處理的選擇 。 ? 3. 老人家 ? 這里關(guān)切的不是住在機構(gòu)里的老人 ， 他們的生活范圍受限主要源于老化 ， 而非殘障 。 老年人的日間作息通常不很活躍 ， 大部份時間都和類似年齡或類似環(huán)境的人 ， 共度每日舒適的規(guī)律生活 。 其它人則受囿于房子或公寓 ，常常獨居 。 當(dāng)他們熟悉的規(guī)律被災(zāi)變打亂后 ， 尤其失去居所而遷居時 ， 癥狀就出現(xiàn)了 。 不只是哀悼喪失的所愛之人 ， 可能還伴隨失落財物的絕望 ， 因為失去了跟過去的聯(lián)結(jié) 。 表三對各種癥狀列出了處置的選擇 。 上?；菡\心理咨詢有限公司 上海心理熱線 : ? 社經(jīng)階層 ? 社經(jīng)環(huán)境會影響人在壓力環(huán)境下的態(tài)度和反應(yīng) ， 特別是為情緒壓力自愿尋求或接受幫助的意愿 。 比如說經(jīng)濟環(huán)境較差的人 ， 較傾向?qū)で筢t(yī)療的勝過心理的處置 。 相對的 ， 收入中等或較高的人在有需要時較清楚 ， 也比較不會抗拒接受各種幫助 。 這些階層的人也可望較了解 ， 早點利用服務(wù)可能有較長期的好處 ， 亦即未雨綢繆 。 然而高收入者比起收入較低和中等的人 ， 可能較不愿利用訪視及免費的服務(wù) 。 ? 保險較少的人 ， 工作狀況與技術(shù)不穩(wěn)定的人 ， 較不知道可用協(xié)助的人 ，對政府 （ 或家人或自己人以外的人 ） 較沒有信心的人 ， 對災(zāi)變損失的感受也不同 。 ? 文化和種族差異 ? 文化差異 ， 特別是種族和語言的差異 ， 可能很重要 。 對這些團體最重要的是外送的努力要透過該次文化區(qū)域的代表或機構(gòu)來輸送 。 如果忽略語言和風(fēng)俗的差議會使想提供服務(wù)的人深感挫折 。 表四列出了一些文化不同團體身上可觀察到的行為癥狀 。 上海惠誠心理咨詢有限公司 上海心理熱線 : ? 需要緊急醫(yī)療照顧的人 ? 那些需要立即醫(yī)療和外科處置的人 ， 除了肉體的沖擊受苦外 ， 可能也會由于和所愛之人分開 ， 或不知道家園 、 工作場所 、 及小區(qū)本身受損的程度 ， 而體驗到嚴(yán)重焦慮 。 傷者的焦慮程度可能會惡化其身體狀況及對醫(yī)療的反應(yīng) 。 過去發(fā)現(xiàn) ， 若能在災(zāi)變當(dāng)時及災(zāi)后有心理衛(wèi)生服務(wù) ， 會很有用處 。 ? 上?；菡\心理咨詢有限公司 上海心理熱線 : 救災(zāi)人員的「心力交瘁」癥候群 ? 1. 癥狀 ? 思考的： 心理混亂 、 思考緩慢 、 無法做判斷和決定 、 沒有能力構(gòu)思各種選擇或安排工作順序 、 評估自己功能失去客觀性等 。 ? 心理的： 憂郁 、 易怒 、 焦慮 、 過度興奮 、 過度憤怒的反應(yīng)等 。 ? 身體的 ：體能耗盡 、 沒有精力 、 腸胃不適 、 胃口問題 、 憂慮生病 、 睡眠疾患 、 發(fā)抖等 。 ? 行為的： 過度活動 、 過份疲乏 、 無法用語言或文字表達(dá)自我 。 ? 2. 處理 ? 第一步是知道 、 警覺 、 而且當(dāng)癥狀出現(xiàn)時能辨認(rèn) 。 越早辨認(rèn)出癥狀越好 。 所有人員都需要知道早期癥狀 ， 才能辨認(rèn)自己身上以及同事身上的癥狀 。任何人觀察到自己或他人的癥狀 ， 都該報告督導(dǎo) 。 督導(dǎo)也需要在工作人員身上警覺到早期癥狀 ， 才能介入處理 。 上?；菡\心理咨詢有限公司 上海心理熱線 : 我們一直與你在一起 上海心理熱線