【正文】 ）□ 指導(dǎo)/輔助患者下地功能鍛煉□ 上級醫(yī)師查房，進行手術(shù)及傷口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□ 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷□ 向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項，如復(fù)診的時間、地點，發(fā)生緊急情況時的處理等重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 抗凝□ 下肢靜脈泵（酌情）□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 抗凝□ 其他特殊醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況，□36 預(yù)約拆線時間）□ 1個月后門診或康復(fù)科復(fù)查□ 不適隨診主要護理工作□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 術(shù)后心理和生活護理□ 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□ 出院宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名肱骨干骨折臨床路徑表單適用對象：第一診斷為閉合性肱骨干骨折（ICD10：）行肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 門診號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日 ≤16天時間住院第1天住院第2天住院第34天（術(shù)前日）主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 上級醫(yī)師查房□ 初步的診斷和治療方案□ 完成住院志、首次病程、上級醫(yī)師查房等病歷書寫□ 開檢查檢驗單□ 完成必要的相關(guān)科室會診□ 行患肢牽引或制動□ 上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評估□ 明確診斷和手術(shù)方案□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 完善術(shù)前檢查項目□ 收集檢查檢驗結(jié)果并評估病情□ 請相關(guān)科室會診□ 上級醫(yī)師查房，術(shù)前評估和決定手術(shù)方案□ 完成上級醫(yī)師查房記錄等□ 向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時）、自費用品協(xié)議書□ 麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項并簽署麻醉知情同意書□ 完成各項術(shù)前準備重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科常規(guī)護理□ 二級護理□ 飲食□ 患肢牽引、制動臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、血型、尿常規(guī)□ 凝血功能□ 電解質(zhì)、肝腎功能□ 傳染性疾病篩查□ 胸部X線平片、心電圖□ 根據(jù)病情：肌電圖、肺功能、超聲心動圖、血氣分析、CT□ 肱骨全長正側(cè)位（包括鄰近關(guān)節(jié)）長期醫(yī)囑： □ 骨科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病用藥臨時醫(yī)囑：□ 根據(jù)會診科室要求安排檢查檢驗□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：同前臨時醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑□ 明日在臂叢神經(jīng)阻滯或全麻下行肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù)□ 術(shù)前禁食水□ 術(shù)前用抗菌藥物皮試□ 術(shù)前留置導(dǎo)尿管（全麻）□ 術(shù)區(qū)備皮□ 配血□ 其他特殊醫(yī)囑主要護理工作□ 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□ 入院護理評估□ 觀察患肢牽引、制動情況及護理□ 觀察患者病情變化□ 防止皮膚壓瘡護理□ 心理和生活護理□ 做好備皮等術(shù)前準備□ 提醒患者術(shù)前禁食水□ 術(shù)前心理護理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名　　　時間住院第5天（手術(shù)日）住院第6天（術(shù)后第1日）住院第7天（術(shù)后第2日）主要診療工作□ 手術(shù)□ 向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 完成術(shù)后病程□ 上級醫(yī)師查房□ 麻醉醫(yī)師查房□ 觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理□ 上級醫(yī)師查房□ 完成常規(guī)病程記錄□ 觀察傷口、引流量、體溫、生命體征、患肢遠端感覺運動情況等并作出相應(yīng)處理□ 上級醫(yī)師查房□ 完成病程記錄□ 拔除引流管，傷口換藥□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高□ 留置引流管并記引流量□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 今日在臂叢神經(jīng)阻滯和/或全麻下行肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù)□ 心電監(jiān)護、吸氧（根據(jù)病情需要）□ 補液□ 胃粘膜保護劑（酌情）□ 止吐、止痛等對癥處理□ 急查血常規(guī)□ 輸血（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高□ 留置引流管并記引流量□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)□ 輸血及/或補晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）□ 換藥□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 輸血及或補晶體、膠體液（必要時）□ 換藥，拔引流管□ 止痛等對癥處理（根據(jù)病情需要）主要護理工作□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄?！?術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名　　　時間住院第8天（術(shù)后第3日）住院第9天（術(shù)后第4日）住院第1016天（術(shù)后第511日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程記錄□ 傷口換藥（必要時）□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程記錄□ 傷口換藥（必要時）□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 攝患側(cè)肱骨全長正側(cè)位片□ 上級醫(yī)師查房，進行手術(shù)及傷口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□ 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷□ 向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項，如復(fù)診的時間、地點，發(fā)生緊急情況時的處理等重要醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 其他特殊醫(yī)囑□ 術(shù)后功能鍛煉臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 止痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 其他特殊醫(yī)囑 □ 術(shù)后功能鍛煉臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 止痛等對癥處理出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況，預(yù)約拆線時間）□ 出院后骨科和/或康復(fù)科門診復(fù)查□ 不適隨診主要護理工作□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 術(shù)后心理和生活護理□ 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□ 出院宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名肱骨髁骨折臨床路徑表單適用對象：第一診斷為 肱骨髁骨折（ICD10：）行肱骨髁骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 門診號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日 ≤16天時間住院第1天住院第2天住院第34天（術(shù)前日）主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 上級醫(yī)師查房□ 初步的診斷和治療方案□ 完成住院志、首次病程、上級醫(yī)師查房等病歷書寫□ 開檢查檢驗單□ 完成必要的相關(guān)科室會診□ 行患肢牽引或制動□ 上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評估□ 確定診斷和手術(shù)方案□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 完善術(shù)前檢查項目□ 收集檢查檢驗結(jié)果并評估病情□ 請相關(guān)科室會診□ 上級醫(yī)師查房，術(shù)前評估和決定手術(shù)方案□ 完成上級醫(yī)師查房記錄等□ 向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時）、自費用品協(xié)議書□ 麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項并簽署麻醉知情同意書□ 完成各項術(shù)前準備重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科常規(guī)護理□ 二級護理□ 飲食□ 患肢牽引、制動臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、血型、尿常規(guī)□ 凝血功能□ 電解質(zhì)、肝腎功能□ 傳染性疾病篩查□ 胸部X線平片、心電圖□ 根據(jù)病情：肌電圖、肺功能、超聲心動圖、血氣分析、CT□ 肱骨全長正側(cè)位（必要時）長期醫(yī)囑： □ 骨科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病用藥臨時醫(yī)囑：□ 根據(jù)會診科室要求安排檢查檢驗□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：同前臨時醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑□ 明日在臂叢神經(jīng)阻滯或全麻下行肱骨髁骨折內(nèi)固定術(shù)□ 術(shù)前禁食水□ 術(shù)前用抗菌藥物皮試□ 術(shù)前留置導(dǎo)尿管（全麻）□ 術(shù)區(qū)備皮□ 配血□ 其他特殊醫(yī)囑主要護理工作□ 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□ 入院護理評估□ 觀察患肢牽引、制動情況及護理□ 觀察患者病情變化□ 防止皮膚壓瘡護理□ 心理和生活護理□ 做好備皮等術(shù)前準備□ 提醒患者術(shù)前禁食水□ 術(shù)前心理護理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名　　　時間住院第45天（手術(shù)日）住院第6天（術(shù)后第1日）住院第7天（術(shù)后第2日）主要診療工作□ 手術(shù)□ 向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 完成術(shù)后病程□ 上級醫(yī)師查房□ 麻醉醫(yī)師查房□ 觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理□ 上級醫(yī)師查房□ 完成常規(guī)病程記錄□ 觀察傷口、引流量、體溫、生命體征、患肢遠端感覺運動情況等并作出相應(yīng)處理□ 上級醫(yī)師查房□ 完成病程記錄□ 拔除引流管，傷口換藥□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高□ 留置引流管并記引流量□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 今日在臂叢神經(jīng)阻滯和/或全麻下行肱骨髁骨折內(nèi)固定術(shù)□ 心電監(jiān)護、吸氧（根據(jù)病情需要）□ 補液□ 胃粘膜保護劑（酌情）□ 止吐、止痛等對癥處理□ 急查血常規(guī)□ 輸血（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高□ 留置引流管并記引流量□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)□ 輸血及/或補晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）□ 換藥□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高□ 留置引流管并記引流量□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)（必要時）□ 輸血及或補晶體、膠體液（必要時）□ 換藥，拔引流管□ 止痛等對癥處理主要護理工作□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.