衡水市勞動和社會保障局關于印發(fā)衡水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診doc-資料下載頁
2025-07-18 14:45本頁面
【正文】 /L()可確定高尿酸血癥。尿尿酸測定：限制嘌呤飲食5天后，(600mg)，可認為尿酸生成增多?；乙簷z查：急性關節(jié)炎期，行關節(jié)腔穿刺，抽取滑囊液檢查，在旋光顯微鏡下，見白細胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形尿酸結晶，同時發(fā)現(xiàn)白細胞，尤其是分葉核增多。痛風結節(jié)內(nèi)容檢查：紫脲酸胺反應、旋光顯微鏡檢查X線檢查：急性關節(jié)炎期可見非特征性軟組織腫脹；慢性期或反復發(fā)作后，可見軟骨緣破壞，關節(jié)面不規(guī)則，軟骨面、骨內(nèi)、腔內(nèi)可見痛風石沉積，骨質(zhì)邊緣可見增生反應等非特異性表現(xiàn)；典型者由于尿酸鹽侵蝕骨質(zhì)，使之呈圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損。關節(jié)鏡檢查：超聲檢查：X線雙能骨密度檢查：十六、嚴重精神?。ㄒ唬┚穹至寻Y：癥狀標準：確定無疑有下述癥狀中的至少2項，且各癥狀并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙及情感高漲或低落。（1）聯(lián)想障礙；（2）妄想；（3）情感障礙；（4）幻聽；（5）行為障礙；（6）意志減退；（7）有被動體驗或被控制體驗，或被洞悉感，或思維被播散體驗；（8）思維被插入，或被撤走，或思維中斷，或強制性思維。嚴重程度標準：自知力喪失或不完整，且至少有下述情況之一：（1）社會功能明顯受損；（2）現(xiàn)實檢驗能力受損；（3）無法與患者進行有效的交談。病程標準：精神障礙的病期至少持續(xù)3個月。排除標準：（二）躁狂憂郁癥：以躁狂狀態(tài)和抑郁狀態(tài)為基本特征，表現(xiàn)為情感過渡高漲和低落，緩解期精神狀態(tài)完全正常，經(jīng)多次發(fā)作后精神活動不衰退。躁狂和抑郁狀態(tài)可在同一患者身上間歇交替發(fā)作。躁狂狀態(tài)：（1）情緒高漲，（2）聯(lián)想迅速，（3）動作增多，（4）軀體癥狀。抑郁狀態(tài)：（1）情緒低落，（2）聯(lián)想遲鈍，（3）動作減少，（4）睡眠障礙，（5）軀體癥狀。（三） 腦器質(zhì)性精神?。喊ɡ夏晷园V呆、腦動脈硬化所致的精神病老年性癡呆癥：（1）發(fā)病在老年期，女性多于男性。（2）精神癥狀：性格改變、情緒不穩(wěn)、進行性智能減退、易并發(fā)感染而產(chǎn)生譫妄狀態(tài)。（3）體征：常伴其他器官衰老表現(xiàn)。（4）腦電圖：彌漫性節(jié)律紊亂和散在性慢波。（5）CT/MRI:腦室擴大，大腦皮質(zhì)萎縮，以額葉為著。腦動脈硬化所致的精神?。海?）多年高血壓，一次和多次腦血管意外發(fā)作史。（2）精神癥狀：初期有頭痛、頭暈、耳鳴、易激惹等癥狀，有進行性智能減退，有情感脆弱和強制性哭笑、恐懼、焦慮和憂郁癥狀，有幻覺、猜疑妄想和伴發(fā)吵鬧、沖動，后期癡呆逐漸加重，精神活動全面衰退，但可保持部分自知力和社會適應能力。（3）體征：肢體震顫，步態(tài)不穩(wěn)，眼底動脈和周圍動脈硬化征象，常有偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)體征。（4）腦血流圖：腦血流量減少，腦血管彈性減低。（5）血脂偏高。十七、周圍血管疾?。ㄒ唬┭ㄩ]塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期和壞死期： 絕大多數(shù)病人是青壯年男子，尤有長期大量吸煙嗜好；肢體有不同程度的缺血性表現(xiàn)：營養(yǎng)障礙期患肢除發(fā)涼、怯冷、麻木酸脹、困沉加重外，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間更劇烈，促使患者屈膝抱足而坐、檢查患肢皮膚溫度顯著下降，皮膚更蒼白，或出現(xiàn)紫紺、潮紅、皮膚干燥、無汗，趾甲增厚變形，汗毛脫落稀少，小腿肌肉萎縮，足背、脛后動脈搏動消失，甚至股動脈搏動明顯減弱或消失。壞死期除以上癥狀加重外，由于嚴重缺血，供給局部的營養(yǎng)不足以維持靜息時組織的代謝需要，患肢趾（指）端發(fā)黑，干癟、潰瘍，持續(xù)性劇痛，可使病人曲膝撫足而坐，或借助下垂肢體以減輕疼痛，這種體位可使患肢出現(xiàn)腫脹，患者日漸體力不支，消瘦，貧血。廣泛壞死伴嚴重感染者，可使干性壞疽變?yōu)闈裥詨木?，除疼痛加重外，還出現(xiàn)高熱煩躁等全身中毒癥狀。 為了協(xié)助診斷，還可行下列檢查： ①肢體抬高試驗（Buerger氏試驗）陽性；②電阻抗血流圖測定：患肢血流的波形，呈升支峰值幅度降低，降支下降速度減慢，其改變程度與患肢病變程度相平行。③多普勒超聲血管測定和血流測定：可以顯示病變動脈的形態(tài)、血管的直徑和血液的流速等。5. 排除其它血管痙攣或阻塞性疾?。喝缋字Z氏綜合征、動脈硬化、大動脈炎、結節(jié)性動脈周圍炎、動脈壓迫綜合征和胸廓出口綜合征等。（二）動脈栓塞：癥狀和體征：①急驟發(fā)生的劇烈銳痛，②皮膚色澤和溫度的改變，③栓塞遠側(cè)動脈搏動減弱或消失，④感覺和運動障礙，⑤動脈栓賽對全身的影響輔助檢查：①皮膚測溫試驗；②超聲波檢查；③動脈造影檢查；④針對病因的相關檢查：如心電圖、心臟X線。十八、特殊型銀屑病進行期特殊型銀屑病包括關節(jié)型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病。銀屑病進行期（即急性期）：指不斷出現(xiàn)新皮損，原皮損逐漸擴大，癢感加重。（一）關節(jié)型銀屑?。浩p：有尋常型皮損表現(xiàn)，皮損癥狀隨關節(jié)癥狀變化而變化。有典型的關節(jié)炎：可表現(xiàn)為紅腫疼痛，關節(jié)變形，功能障礙等。輔助檢查：有白細胞升高，血沉加快，類風濕因子陰性，可有骨異變形以致關節(jié)強直。（二）紅皮病型銀屑?。憾嘁?qū)こＰ豌y屑病治療不當產(chǎn)生。皮損：全身性皮膚潮紅，廣泛紅斑鱗屑。全身癥狀：可有畏寒發(fā)熱、體溫升高不降，活動能力受限。輔助檢查：可有肝腎功能異常和貧血。 （三）膿皰型銀屑?。浩p：多由尋常型轉(zhuǎn)變而成，也可初起時即為膿皰。皰液混濁，膿皰相互融合成片，形成大片膿痂。全身癥狀：急起發(fā)病，有發(fā)熱、關節(jié)腫痛、全身不適等癥狀。輔助檢查：可見白血球升高。十九、其他較罕見的長期慢性病[診斷要點]確為臨床較罕見、嚴重影響生活質(zhì)量、需長期服藥的慢性疾病。有相應的臨床表現(xiàn)。有客觀的臨床檢查依據(jù)。10 / 10
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