血液凈化操作流程圖doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 14:40本頁(yè)面
【正文】 轉(zhuǎn)、各項(xiàng)壓力情況、患者主訴和生命體征變化，有異常及時(shí)匯報(bào)和處理?；? 血 回 血評(píng) 估 目標(biāo)脫水是否到達(dá)終點(diǎn)值；透析中病情變化；評(píng)估血管通路使用情況及目前功能；評(píng)估患者自理能力?；? 輸 （1）調(diào)整血液流量至100ml/min。（2）打開動(dòng)脈端預(yù)沖側(cè)管，用生理鹽水將殘留在動(dòng)脈側(cè)管內(nèi)的血液回輸?shù)絼?dòng)脈壺。（3）關(guān)閉血泵，靠重力將動(dòng)脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)。（4）夾閉動(dòng)脈管路夾子和動(dòng)脈穿刺針處夾子。（5）打開血泵，用生理鹽水全程回血?；匮^程中，可使用雙手揉搓濾器，不應(yīng)擠壓靜脈端管路。生理鹽水回輸至靜脈壺、安全夾自動(dòng)關(guān)閉后，停止繼續(xù)回血。禁止將管路從安全夾中強(qiáng)制取出。（6）夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。拔 針 拔出動(dòng)脈穿刺針后再拔靜脈穿刺針，壓迫穿刺部位2～3min。止 血 彈力繃帶壓迫止血，松緊要適度，壓迫后能觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，囑患者壓迫15～20min后摘除止血帶并觀察有無(wú)出血，聽診內(nèi)瘺雜音是否良好。處理用物，分類放置。清潔血液透析機(jī)，并按機(jī)器的沖洗、消整 理毒程序進(jìn)行消毒，使用過的濾器及血液管路按特殊醫(yī)療垃圾焚燒處理。整理床單位。洗手，記錄治療情況。患者教育告知患者血液濾過的原理和目的。告知患者治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如有不適及時(shí)匯報(bào)。評(píng) 價(jià)是否嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。是否達(dá)到血液濾過的治療目的，過程是否安全、順利。透析過程中患者病情是否穩(wěn)定，有無(wú)不良反應(yīng)。注意事項(xiàng)：；需要進(jìn)行閉式循環(huán)或肝素生理鹽水預(yù)沖時(shí)，應(yīng)在生理鹽水預(yù)沖量達(dá)到后再進(jìn)行。，責(zé)任護(hù)士應(yīng)持血液凈化治療記錄單與機(jī)器設(shè)置參數(shù)再次核對(duì)一遍。病人上機(jī)后，由責(zé)任護(hù)士與另一名護(hù)士持血液凈化治療記錄單與機(jī)器設(shè)置參數(shù)共同核對(duì)后，雙人簽字。 血液透析患者采血操作流程核對(duì)醫(yī)囑 持執(zhí)行單與醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤。了解患者的病情，意識(shí)，配合程度，血管通路情況。評(píng)估 了解需作的檢查名稱，以明確收集血標(biāo)本的種類和目的。 向患者解釋留取血標(biāo)本的目的及配合方法，做生化檢查的患者采血前空腹。準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩。 用物準(zhǔn)備 治療盤：常規(guī)皮膚消毒用物一套、（內(nèi)瘺患者上機(jī)用物或深靜脈置管上機(jī)用物）根據(jù)采血量備注射器、血標(biāo)本容器。根據(jù)檢查項(xiàng)目選擇適宜的真空采血管。 環(huán)境準(zhǔn)備 安靜、整潔、光線充足。 核 對(duì) 攜用物至患者旁，核對(duì)患者姓名，做好解釋。透析前采血 內(nèi)瘺患者 于透析開始前從靜脈端內(nèi)瘺穿刺針處直接抽血。 置管患者 于透析前先抽出10ml血液棄去，再抽血樣送檢，避免血液標(biāo)本被肝素等封管溶液稀釋。透析后采血 核 對(duì) 攜用物至患者旁，核對(duì)患者姓名，做好解釋。 方法 1 首先設(shè)定超濾為0，然后減慢血流速至50ml/min維持10秒鐘，停止血泵，于20秒內(nèi)從動(dòng)脈端抽取血標(biāo)本，或首先設(shè)定超濾速度為0，然后減慢血流速度至100ml/min，15－30秒鐘后從動(dòng)脈端抽取血標(biāo)本。 方法 2 首先設(shè)定超濾為0，然后將透析液設(shè)置為旁路，血流仍以正常速度運(yùn)轉(zhuǎn)3－5min后，從血路管任何部位抽取血標(biāo)本。整理 整理床單位，協(xié)助患者舒適體位。 處理用物，分類放置。 洗手，處理醫(yī)囑，記錄，標(biāo)本送檢。 告知患者采血的目的及方法。指導(dǎo)要點(diǎn) 告知患者遵醫(yī)囑空腹抽血。是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 評(píng)價(jià) 標(biāo)本采血方法是否正確，及時(shí)送檢。 標(biāo)本是否符合要求，有無(wú)污染。注意事項(xiàng)做生化檢查，事先通知患者空腹，避免因進(jìn)食水而影響檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)采集多種血標(biāo)本時(shí)，根據(jù)采血管說明書要求依次采集血標(biāo)本。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者除透前取血外，禁止一切有創(chuàng)操作。采血過程中應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素：需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。送檢過程中避免過度震蕩。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)參
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