【正文】 可借出，兩周內(nèi)歸還，逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過(guò)一個(gè)月。(2)借閱病案凡丟失1份者，除沒(méi)收押金20元外，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。(3)院外和本院非醫(yī)教人員，不能也不得查閱病案。進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，憑科主任批準(zhǔn)證明，但不得借出病案室。(4)患者在門(mén)診需參閱住院病案時(shí)，由門(mén)診醫(yī)師到病案室查閱。住院患者轉(zhuǎn)診需用病案時(shí)，由主治醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)診斷證明，摘錄治療過(guò)程，病案概不外借。(5)醫(yī)療糾紛病案，需經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，可提供復(fù)制材料。法醫(yī)鑒定需用病案，憑司法部門(mén)公函，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，交付押金50元，可摘錄或復(fù)制，當(dāng)日歸還。(1)病案室每日收回的病案必須于次日送質(zhì)控室（節(jié)、假日時(shí)間順延）。存在問(wèn)題的病歷由質(zhì)控室登記缺陷和錯(cuò)誤后，通知科室去質(zhì)控室修改。質(zhì)文件名病案管理工作制度電子文件編碼ZZGL03042頁(yè)碼44控室將審修好的病歷定時(shí)定期送回病案室。(2)對(duì)部分病歷書(shū)寫(xiě)不合格的醫(yī)師，由科主任、質(zhì)控室提出建議，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由人事科負(fù)責(zé)通知科室對(duì)其采取下崗培訓(xùn)，集中時(shí)間學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)，直至病歷書(shū)寫(xiě)合格后方可上崗，下崗培訓(xùn)期間發(fā)基本工資。(3)質(zhì)控室堅(jiān)持每周進(jìn)行病歷或報(bào)告單質(zhì)量查房，每次查若干個(gè)科室，針對(duì)平常病歷書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，采取提問(wèn)和隨機(jī)抽查病歷（或圖片及報(bào)告單）形式，指出存在的病歷（報(bào)告）缺陷，指導(dǎo)科室人員病歷（報(bào)告）書(shū)寫(xiě)，以提高病歷質(zhì)量。病歷質(zhì)量查房結(jié)果納入醫(yī)務(wù)科工作質(zhì)量檢查內(nèi)容。五、不合格的控制、護(hù)士長(zhǎng)修改的病歷不能入庫(kù)。，與圍產(chǎn)期有關(guān)的疾病最有可能出現(xiàn)年齡邏輯上的錯(cuò)誤，而導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。，病案室只提供所需病歷。文件名統(tǒng)計(jì)管理工作制度電子文件編碼ZZGL03043頁(yè)碼21一、目的本程序規(guī)定各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包括門(mén)診工作量、住院工作量、分類收入情況以及科室核算所需數(shù)據(jù)的管理。二、適用范圍適用于院科二級(jí)核算的數(shù)據(jù)、衛(wèi)生局報(bào)表。三、職責(zé)。統(tǒng)計(jì)室要催報(bào)。統(tǒng)計(jì)員負(fù)責(zé)上報(bào)上級(jí)規(guī)定的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，對(duì)醫(yī)院工作的現(xiàn)狀和發(fā)展作出科學(xué)的預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)。，各部門(mén)出具統(tǒng)計(jì)數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)字為準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)員及時(shí)地收集匯總統(tǒng)計(jì)資料，包括門(mén)診、病房及各醫(yī)技科室的原始資料，進(jìn)行系統(tǒng)加工，整理分析，發(fā)布《醫(yī)院信息》；，指導(dǎo)檢查統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，保證報(bào)表的準(zhǔn)確性；及時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它統(tǒng)計(jì)任務(wù)。,包括門(mén)診工作量、住院工作量、醫(yī)技工作量、分類分科收入以及對(duì)比、同比分析；滿足科室提出的各類數(shù)據(jù)需求。四、工作程序、統(tǒng)計(jì)制度。各種醫(yī)療登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫(xiě)病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)《患者流動(dòng)日?qǐng)?bào)》。統(tǒng)計(jì)員每天到科室登記住院情況，在住院處將上一天的出院病歷收集交病案管理員，并對(duì)欠費(fèi)情況文件名統(tǒng)計(jì)管理工作制度電子文件編碼ZZGL03043頁(yè)碼22進(jìn)行登記；電腦管理員采集工作量數(shù)據(jù),包括門(mén)診工作量、住院工作量、醫(yī)技工作量、分類分科收入以及對(duì)比、同比分析。。醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。《醫(yī)院業(yè)務(wù)公布欄》上；月報(bào)于下月5日前報(bào)出。季報(bào)于下季頭一個(gè)月10日前報(bào)出。半年報(bào)于7月15日前報(bào)出。年報(bào)于下年1月20日前報(bào)出。全年統(tǒng)計(jì)匯編于下年第一季度報(bào)出。住院患者疾病分類年報(bào)于下年1月15日前報(bào)出。《醫(yī)院信息》；電腦管理員隨時(shí)為科室提供核算數(shù)據(jù)服務(wù)。五、不合格的控制，年齡分類最有可能發(fā)生邏輯錯(cuò)誤，尤其是與圍產(chǎn)期有關(guān)的疾病。，應(yīng)每天檢查。，這一點(diǎn)應(yīng)與科室解釋清楚，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是實(shí)際發(fā)生額，而統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是結(jié)算發(fā)生額。文件名圖書(shū)管理工作制度電子文件編碼ZZGL03044頁(yè)碼21一、目的為規(guī)定促進(jìn)圖書(shū)、報(bào)刊的正規(guī)化管理，積極推行電腦化。二、適用范圍圖書(shū)、報(bào)刊、雜志的管理。三、職責(zé)、刊物和資料，負(fù)責(zé)圖書(shū)資料的登記、分類、編目工作。，保持書(shū)庫(kù)和圖書(shū)清潔、整齊、通風(fēng)。防止圖書(shū)霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。，堅(jiān)守崗位，按時(shí)開(kāi)館，認(rèn)真辦理借閱登記。經(jīng)常介紹新書(shū)內(nèi)容，為醫(yī)療教學(xué)主動(dòng)提供參考資料。四、工作程序，滿足讀者要求。每天將當(dāng)日的報(bào)刊分類擺放，定期將舊報(bào)刊分類集中存放并分類裝訂。，持借書(shū)證辦理借閱手續(xù)。必須遵守“圖書(shū)館讀者須知”和“書(shū)刊賠償制度”。做好借閱登記工作。及時(shí)催還圖書(shū)。，不得在書(shū)刊上批畫(huà)、撕剪，不得損壞或丟失，否則按規(guī)定賠償。、分類、編號(hào)、上架排放和整理。文件名圖書(shū)管理工作制度電子文件編碼ZZGL03044頁(yè)碼22。在圖書(shū)館內(nèi)閱覽的圖書(shū)、報(bào)刊或其他資料，不得拿出室外。，以便查閱。、安靜和應(yīng)有的照明度。搞好防盜、防火、防潮、防霉；圖書(shū)室每周應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)一次，確保干燥；定期檢查滅火裝置。雨季應(yīng)及時(shí)檢查門(mén)窗，防止漏水。、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書(shū)刊內(nèi)容。每年第四季度征訂工作開(kāi)始時(shí)，圖書(shū)管理員應(yīng)積極做好征訂工作，及時(shí)向科室發(fā)放征訂表格，匯總后統(tǒng)一到郵局征訂，并處理好個(gè)人的報(bào)刊征訂工作，將征訂回單交還個(gè)人保管，確保報(bào)刊及時(shí)準(zhǔn)確送到個(gè)人手上。征訂結(jié)束后應(yīng)打印出報(bào)刊分發(fā)清單，交專職投遞員。及時(shí)向科室提供新書(shū)目錄，了解圖書(shū)需求，搞好圖書(shū)采購(gòu)工作。。五、不合格的控制最常見(jiàn)的不合格是借書(shū)不還。管理員應(yīng)經(jīng)常清理借書(shū)清單，嚴(yán)格執(zhí)行管理制度。文件名醫(yī)學(xué)情報(bào)檢索管理工作制度電子文件編碼ZZGL03045頁(yè)碼21一、目的確保局域網(wǎng)上的情報(bào)檢索和INTERNET上的情報(bào)檢索能順利開(kāi)展，為臨床提供最新的醫(yī)學(xué)情報(bào)服務(wù)。二、適用范圍局域網(wǎng)和INTERNET情報(bào)檢索服務(wù)。三、職責(zé)：局域網(wǎng)上未查到的可上INTERNET查詢。：情報(bào)檢索服務(wù)器INFORMATION的安全維護(hù)。四、工作程序、英文檢索，并為科室提供打印服務(wù)；情報(bào)檢索服務(wù)器名稱為INFORMATION，中文數(shù)據(jù)庫(kù)目錄為CBMDISC，英文數(shù)據(jù)庫(kù)目錄為MEDLINE；登錄WINDOWSNT后運(yùn)行情報(bào)檢索程序，選擇關(guān)鍵詞，即可進(jìn)行檢索。結(jié)果可輸入打印機(jī)或以文本文件格式保存。，應(yīng)在INTERNET上查詢；在INTERNET上有很多情報(bào)檢索網(wǎng)站，英文情報(bào)一般可到美國(guó)國(guó)家圖書(shū)館查詢，其網(wǎng)站域名為HTTP：//，中文情報(bào)一般到中國(guó)國(guó)家科學(xué)與技術(shù)庫(kù)中查詢，其網(wǎng)站域名為HTTP：//。。情報(bào)檢索服務(wù)器（INFORMATION）中，按中文、英文進(jìn)行分類。，須先向計(jì)算中心提出申請(qǐng)，以便共享有關(guān)目錄。文件名醫(yī)學(xué)情報(bào)檢索管理工作制度電子文件編碼ZZGL03045頁(yè)碼22；如在局域網(wǎng)上未檢索到，則可繼續(xù)在網(wǎng)站上檢索。、新應(yīng)用，并將之在醫(yī)院的網(wǎng)站上發(fā)布。。文件名宣教工作管理制度電子文件編碼ZZGL03046頁(yè)碼31一、目的組織對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員和患者及社區(qū)群眾進(jìn)行衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)工作。二、適用范圍本科全體工作人員和醫(yī)院兼職健康教育工作人員。三、職責(zé)、總結(jié)。。、方法、形式等進(jìn)行全面的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。、積累和編寫(xiě)健康教育的文字圖象資料,及時(shí)制作全院各種標(biāo)牌、標(biāo)志，并參與和指導(dǎo)懸掛、張貼。,掌握各種健康教育設(shè)備的購(gòu)置、制作和使用。定期更換宣傳欄內(nèi)容,指導(dǎo)黑板報(bào)宣傳。、上下以及科室之間的關(guān)系。,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并交流推廣。、匯總健康教育的各種數(shù)字及日常事務(wù)性工作。,做好定期保養(yǎng)和維修。四、工作程序:(1)健康教育必須納入醫(yī)院工作計(jì)劃,由一名院領(lǐng)導(dǎo)分管。醫(yī)院定期召文件名宣教工作管理制度電子文件編碼ZZGL03046頁(yè)碼32開(kāi)例會(huì),研究確定全院健康教育工作計(jì)劃及專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。協(xié)調(diào)職能科室與各部門(mén)、科室的工作,形成合理的健康教育網(wǎng)絡(luò)。落實(shí)《衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育工作暫行規(guī)定》。對(duì)全院健康教育工作進(jìn)行總結(jié)、評(píng)比和評(píng)價(jià)。(2)健康教育職能科室或?qū)?兼)職健康教育工作人員,在分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)全院的健康教育業(yè)務(wù)計(jì)劃、組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和方案實(shí)施。組織本院醫(yī)務(wù)人員參與全市(區(qū))的社會(huì)性健康教育活動(dòng)。督促檢查各部門(mén)、科室及社區(qū)健康服務(wù)中心的健康教育工作。收集、整理、制作和發(fā)放各類健康教育宣傳品，開(kāi)展理論研究、課題設(shè)計(jì),指導(dǎo)各部門(mén)、科室的健康教育效果評(píng)價(jià)，計(jì)劃和組織全院健康教育的培訓(xùn)；實(shí)施健康教育工作報(bào)表制度。:(1)醫(yī)護(hù)人員每三年必須接受一次健康教育培訓(xùn),系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)學(xué)科的基本理論和方法,掌握必要的傳播手段和溝通技巧。(2)所有人員每年至少參加一次本院舉辦的自我保健知識(shí)講座等活動(dòng),建立良好的生活習(xí)慣,為患者及家屬樹(shù)立榜樣。:(1)門(mén)診部主任必須重視并主管門(mén)診健康教育,在候診室醒目位置設(shè)立閉路電視和健康教育專欄,傳播各種常見(jiàn)病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救等知識(shí),經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容。督促醫(yī)護(hù)人員在門(mén)診過(guò)程中開(kāi)展健康教育。(2)門(mén)診醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和健康教育處方等形式,對(duì)患者的行為和生活方式給予指導(dǎo)，及時(shí)向患者或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。:(1)各臨床業(yè)務(wù)科室主任必須重視并主管住院健康教育,將此項(xiàng)工作納入崗位責(zé)任制。住院區(qū)設(shè)立健康教育專欄,并經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容。召開(kāi)醫(yī)患文件名宣教工作管理制度電子文件編碼ZZGL03046頁(yè)碼33(或家屬)座談會(huì)或咨詢會(huì),舉辦健康教育講座等。督促檢查醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者入院、住院和出院過(guò)程中的健康教育工作。(2)醫(yī)生利用查房和值班時(shí)間,針對(duì)患者的不同情況給予醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識(shí)、心理健康教育和行為指導(dǎo),把指導(dǎo)內(nèi)容和行為目標(biāo)提供給責(zé)任護(hù)士,由護(hù)士督促實(shí)施，開(kāi)展和指導(dǎo)護(hù)士開(kāi)展本科室健康教育效果評(píng)價(jià)。(3)責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序系統(tǒng)搜集資料,評(píng)估患者的健康狀況,了解其心理需求,進(jìn)行心理護(hù)理和行為教育,及時(shí)向主治醫(yī)生反饋患者信息。協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展綜合性的健康教育,督促和指導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)行為目標(biāo)。為患者提供出院指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo),如疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法,輔助器械的使用和注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練、隨訪等。開(kāi)展效果評(píng)價(jià)。:(1)醫(yī)院所屬社區(qū)健康服務(wù)中心主任必須重視并主管社區(qū)健康教育工作,嚴(yán)格按照《社區(qū)健康服務(wù)工作方案》中有關(guān)健康教育的規(guī)定,完成各項(xiàng)健康教育任務(wù)。結(jié)合法定宣傳日在社區(qū)開(kāi)展宣傳活動(dòng)。對(duì)老人、婦女、兒童、慢性患者、康復(fù)患者以及社區(qū)企業(yè)職工等進(jìn)行經(jīng)常性的人群教育。以電視、健康教育專欄、居民座談會(huì)、熱線電話、家庭訪談等方式,滿足社區(qū)居民的健康需求；督促全科醫(yī)生和護(hù)士把健康教育貫穿于健康服務(wù)的全過(guò)程。(2)全科醫(yī)生在門(mén)診、家庭病床、巡回醫(yī)療、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢、醫(yī)療咨詢等診療過(guò)程中,有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育和行為指導(dǎo),并交由護(hù)士督促實(shí)施，開(kāi)展社區(qū)健康教育效果評(píng)價(jià)。(3)護(hù)士協(xié)助全科醫(yī)生實(shí)施健康教育和行為目標(biāo),并在導(dǎo)醫(yī)、咨詢、特殊護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面進(jìn)行全方位的健康教育,填寫(xiě)健康檔案,協(xié)助全科醫(yī)生開(kāi)展健康教育效果評(píng)價(jià)。