【正文】 強(qiáng)冷空氣襲來之時(shí)，老年人中高血壓，中風(fēng)的發(fā)病率明顯增高，心血管疾病患者也容易出現(xiàn)，產(chǎn)生心絞痛、心梗、心力衰竭等。嚴(yán)寒還是傷風(fēng)感冒、支氣管炎，冠心病、肺氣腫、哮喘的重要誘因。此外，當(dāng)機(jī)體受到寒冷刺激之后，還容易發(fā)生手足裂、凍瘡或皮膚癢等。所以，老年人必須隨時(shí)注意防寒保暖，要隨天氣的變化及時(shí)增添衣褲，避免著涼，防止感冒。 二是重視飲食調(diào)理：在冬季中老年人的日常膳食應(yīng)以“溫”、“補(bǔ)”為主，宜吃一些高熱量、高蛋白的食品，合理安排一日三餐，做到葷素夾雜，以增加營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)御寒能力。要避免或少吃涼食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。 三是講究心理衛(wèi)生：臨床實(shí)踐多次證明，許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和惡化，與人的心理狀態(tài)息息相關(guān)。而冬季則是自然界陰盛陽(yáng)衰之季。所以老年人應(yīng)該避免憂郁、焦慮、緊張等不良因素的刺激，經(jīng)常保持情緒樂觀、精神愉快，科學(xué)安排生活，注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞，使意志安寧、心境恬靜。另外，要保證有充足的睡眠。一般老年人應(yīng)保持8－10小時(shí)的睡眠時(shí)間并應(yīng)午睡，睡覺前不要過于興奮。 四是改善居室環(huán)境：在冬季，人們?yōu)榱擞鴮㈤T、窗緊閉起來，再加上取暖設(shè)施的使用，致使室內(nèi)的空氣干燥、污濁，容易引起呼吸道疾病。因此，在控制室內(nèi)溫度同時(shí)，應(yīng)注意保持室內(nèi)整潔、空氣流通和濕度調(diào)節(jié)。 五是注意取暖適度：正確的冬季取暖方法是：室內(nèi)溫度保持在18－25度，局部取暖不要超過10分鐘。 六是適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉：在冬季，老人應(yīng)在力所能及的情況下堅(jiān)持每天鍛煉，這對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)，防病保健大有裨益。 七是不宜洗浴過勤：冬季老人以5～6天洗浴一次最佳，而且水不宜太熱，洗后最好喝一杯熱開水。 八是切忌煙酒嗜好：冬季房門緊閉，煙霧不宜外散，吸煙對(duì)人體十分有害，如若長(zhǎng)期煙霧蓄積對(duì)人體影響更大；由于冬季室內(nèi)外溫差較大，灑后體虛，易使外寒之邪乘機(jī)而入，寒熱錯(cuò)雜， 極易給心、肺、腦造成損害。 九是避免外出時(shí)間過長(zhǎng)：由于冬季是呼吸道傳染病的好發(fā)季節(jié)，而老年人的機(jī)體免疫功能低下，抗病能力差，很容易染上傳染病。 十是有病早治：老人在冬季如稍有不適如：食欲不佳、發(fā)熱、咳嗽、胸痛、心悸、氣短、疲乏無力等，應(yīng)及時(shí)去找醫(yī)生診治，以免延誤治療，造成病情加重。 四、老年人七忌 一忌用硬毛牙刷。老人牙齦脆弱，使用硬毛牙刷會(huì)因硬質(zhì)毛束的碰撞，造成創(chuàng)傷性牙齦破損，從而引起牙周病。 二忌吃得過飽。老年人胃腸消化功能減退，吃得過飽可致上腹飽脹，影響心肺正?；顒?dòng)。加之消化食物時(shí)大量血液集中到胃腸中，導(dǎo)致心腦供血相對(duì)減少，容易誘發(fā)心肌梗塞和中風(fēng)。 三忌貪杯狂飲。飲酒過量可使血管擴(kuò)張、血壓下降誘發(fā)心絞痛，或由于血壓突然升高，引起腦溢血。 四忌飲食過咸。吃鹽過多，會(huì)增加循環(huán)血量、老人腎臟排鈉功能減弱，可導(dǎo)致血管收縮、血壓升高和心臟負(fù)荷加重，甚至誘發(fā)心力衰竭。 五忌睡彈簧床。睡彈簧床使老人身體中段下陷，雖然身體上面的肌肉可放松，但下面的肌肉卻被拉緊，這容易使患有腰肌勞損、骨質(zhì)增生、頸椎病的老人加重癥狀。 六忌久坐后猛然站起。老人久坐后起身過快可使腦血量相對(duì)減少，造成暫時(shí)性腦缺血，出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、容易跌倒，導(dǎo)致意外創(chuàng)傷。 七忌洗澡過勤。老人皮膚變薄變皺，皮脂腺萎縮，過勤洗澡易使人疲乏，并使皮膚因缺乏油脂而干燥。倘若再用堿性或酸性香皂，刺激皮膚而發(fā)生痛癢或裂紋，很容易引起皮膚感染細(xì)菌。 五、臨終關(guān)懷護(hù)理的4個(gè)內(nèi)容： 臨終關(guān)懷，在生命最后的時(shí)刻，給患者最溫暖的照顧。其中，臨終關(guān)懷的護(hù)理，包括四方面的內(nèi)容： 對(duì)臨終病人來講，治愈希望已變得十分渺茫，而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護(hù)理和心理支持，因此，目標(biāo)以由治療為主轉(zhuǎn)為對(duì)癥處理和護(hù)理照顧為主。 患者盡管處于臨終階段，但個(gè)人尊嚴(yán)不應(yīng)該因生命活力降低而遞減，個(gè)人權(quán)利也不可因身體衰竭而被剝奪，只要未進(jìn)入昏迷階段，仍具有思想和感情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)維護(hù)和支持其個(gè)人權(quán)利；如保留個(gè)人隱私和自己的生活方式，參與醫(yī)療護(hù)理方案的制定，選擇死亡方式等。 有些人片面地認(rèn)為臨終就是等待死亡，生活已沒有價(jià)值，病人也變得消沉，對(duì)周圍的一切失去興趣，甚至，有的醫(yī)護(hù)人員也這樣認(rèn)為，并表現(xiàn)出面孔冷漠，態(tài)度、語(yǔ)言生硬，操作粗魯，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理不知該如何面對(duì)患者。臨終關(guān)懷則認(rèn)為：臨終也是生活，是一種特殊類型的生活，所以正確認(rèn)識(shí)和尊重病人最后生活的價(jià)值，提高其生活質(zhì)量是對(duì)臨終病人最有效的服務(wù)。 有生便有死，死亡和出生一樣是客觀世界的自然規(guī)律，是不可違背的，是每個(gè)人都要經(jīng)歷的事實(shí)，正是死亡才使生顯得有意義。而臨終病人只是比我們?cè)缧┟鎸?duì)死亡的人，他們的現(xiàn)在也是我們以后要面臨的。死賦予生以意義，死是一個(gè)人的最終決斷，所以，我們要珍惜生命、珍惜時(shí)間，要迎接挑戰(zhàn)、勇敢面對(duì)。 因此，工作人員首先建立正確的生死觀，才能坦然地指導(dǎo)病人面對(duì)死亡、接受死亡，珍惜即將結(jié)束的生命的價(jià)值；同時(shí)應(yīng)和臨終病人一起共同面對(duì)死亡，將他們的經(jīng)歷視為自己的體驗(yàn)，要有恰當(dāng)?shù)囊魄?，站在他們的角度去想和處理一些事情?如何防止老年人意外發(fā)生 身體的功能，隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，五官、軀干及四肢的功能也逐漸下降。人老了，眼花，腰彎背駝，語(yǔ)言行動(dòng)緩慢，各方面都可能出現(xiàn)問題，影響老年人的安全。如對(duì)可能發(fā)生的意外，事先采取一定的措施，很多是可以防止的。 一、老年人可能發(fā)生的意外 （一）跌倒：老年人跌倒的發(fā)生率隨增齡而增高。其原因： 姿勢(shì)控制能力降低。因老化伴有腦細(xì)胞的減少，可造成生理性的姿勢(shì)控制能力降低，同時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起病理性姿勢(shì)控制能力減弱，使姿勢(shì)傾斜度增加。 大腦的決斷遲緩，由于感知和綜合自身感受信息的中樞過程減慢，表現(xiàn)對(duì)險(xiǎn)情不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在快速回轉(zhuǎn)動(dòng)作的復(fù)雜過程中失去平衡，發(fā)生意外的絆倒，滑倒。視力降低，立體感減弱，識(shí)別高低的能力差。 肢體協(xié)調(diào)功能減弱。如步態(tài)的改變，腳抬不高，行走速度糾正不了姿勢(shì)的傾斜度，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活或骨盆運(yùn)動(dòng)減少，行走時(shí)骨盆必須側(cè)向支持體重的那條腿，才能騰出另一條腿向前行走，當(dāng)腿移動(dòng)太慢，則發(fā)生跌倒。 病理改變。因小腦和基底神經(jīng)節(jié)梗塞、灌流不足或變性所致，如頸動(dòng)脈病變，各種原因引起的，均有損于大腦和小腦的功能，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)短小，心臟瓣膜病、冠狀動(dòng)脈供血不足、位置性等。 發(fā)作性跌倒。由于各種病理或生理過程損害稚――基底動(dòng)脈或腦干的供氧。 藥物因素。長(zhǎng)期服用安眠藥，可通過損害精神運(yùn)動(dòng)性功能，降壓藥和降糖藥的作用分別可誘發(fā)頭暈或。 環(huán)境?？梢蛟∈摇㈩孪词?、居室的布局和配備不合理，或老人對(duì)環(huán)境不適應(yīng)為危險(xiǎn)因素。 （二）誤吸、誤食：老化引起神經(jīng)反射性活動(dòng)衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，引起吞咽障礙。消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，使老人在進(jìn)食過程中嗆咳或發(fā)噎。視力差還可引起老人誤食非食品。 （三）墜床：意識(shí)不清或存在意識(shí)障礙的老人，常因躁動(dòng)，在自主或不自主的活動(dòng)中墜床。意識(shí)清楚的老人可因自身平衡功能減退，在險(xiǎn)境中能敏捷地回避。 二、預(yù)防意外情況發(fā)生 （一）了解老人的心理，做好疏導(dǎo)工作：一般有兩種心理狀態(tài)能危及老人的安全，一是不服老，二是不愿麻煩他人，尤其是個(gè)人生活上的小事，愿意自己動(dòng)手。如有的老人明知不能獨(dú)自上廁所，但即不要?jiǎng)e人幫助， （二）措施：老化的生理性的和病理的改變所造成的不安全因素，嚴(yán)重的威脅老人的健康、甚至生命，護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)到其重要性。 防跌倒。幫助老人熟悉環(huán)境，加深對(duì)方位、布局和設(shè)施的記憶，以協(xié)助其感覺器官的作用。衣、褲、鞋不宜過于長(zhǎng)大，尤其是褲腿太長(zhǎng)會(huì)直接影響行走，走動(dòng)時(shí)應(yīng)穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋，穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐著進(jìn)行。在老人走動(dòng)的的范圍內(nèi)，應(yīng)有足夠的采光，地面或地毯保持平整、無障礙物，水泥地面應(yīng)避免受濕，如有條件鋪塑膠地板，光而不滑，平而有彈性。盥洗室應(yīng)裝坐便器，并設(shè)有扶手。澡盆不且過高，盆口離地不應(yīng)超過50cm，以便于進(jìn)出，盆底墊膠氈，以防老人滑到。老人在行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步。小步態(tài)老人行走時(shí)應(yīng)有人攙扶或拄拐杖。對(duì)反應(yīng)遲鈍，有位置性低血壓，服用冬眠靈類藥物以及用降壓藥的老人，盡量夜間不去廁所，如夜尿較頻，應(yīng)在睡前準(zhǔn)備好液間所需物品和便器，必須下床或上廁所時(shí)，一定要有人陪伴。 防嗆防噎。食物少而精，軟而易消化，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食的體位要合適，盡量采取坐位或半臥位，要求老人注意力集中，吃干食發(fā)噎者，進(jìn)食時(shí)準(zhǔn)備水或飲料，每口食物不宜過多，喝稀食易嗆者，應(yīng)把食物加工成糊狀；夜間以側(cè)臥為好。 防墜床。意識(shí)障礙的老人應(yīng)加床檔；睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋；如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時(shí)，要及時(shí)護(hù)擋，必要時(shí)把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。 注意給藥安全。內(nèi)服藥與上外用藥應(yīng)分開，標(biāo)記鮮明，發(fā)給時(shí)向老人講解清楚，使其確實(shí)明白；耐心細(xì)致地觀察藥物的作用和副作用，在服用有反應(yīng)的藥物時(shí)應(yīng)注意其延緩反應(yīng)，盡管在過敏試驗(yàn)中無反應(yīng)，但初次給藥時(shí)仍需繼續(xù)觀察。當(dāng)靜脈、肌肉給藥時(shí)，除了速度慢于平時(shí)外，應(yīng)邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停止注射，同時(shí)報(bào)告；在藥推注完后，不要讓老人立即起床，繼續(xù)觀察2～3分鐘，安眠藥最好上床后服，以防藥物在老人上床前起作用而引起跌倒；夜間或睡眠中給服藥，一定把老人叫醒后再服，以防似醒非醒服藥造成嗆咳，使藥物誤入氣管；粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服。 防止交叉感染。老人免疫功能低下，對(duì)疾病的抵抗力弱，應(yīng)預(yù)防感染上新的疾患。所以不宜過多會(huì)客，必要時(shí)可“謝絕會(huì)客”。病人之間盡量避免互相走訪，尤其患呼吸道感染或發(fā)燒的老人更不應(yīng)串門。注意保護(hù)性。使老人心里上有安全感，促進(jìn)早日康復(fù)老年人的飲食營(yíng)養(yǎng)來源于飲食，是維持生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，為人體生長(zhǎng)發(fā)育、組織修復(fù)和維持生理功能提供必需的營(yíng)養(yǎng)素和熱能，營(yíng)養(yǎng)狀況的優(yōu)劣直接影響人的健康和壽命。但在不同年齡階段，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)和量的需求也不同。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各器官發(fā)生一系列解剖學(xué)和生理學(xué)改變，其功能逐漸下降。消化系統(tǒng)器官也不例外，它們對(duì)食物的消化、營(yíng)養(yǎng)的吸收功能均減退，從食物中攝入的營(yíng)養(yǎng)可相應(yīng)減少。所以要保持老年人身體健康，延年益壽，必須根據(jù)老年人的生理和病理特點(diǎn)，給以合理的飲食護(hù)理。33 /