眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)診療方案doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 12:46本頁(yè)面
【正文】 斷。降壓目標(biāo)：年輕人或合并糖尿病、慢性腎臟?。?30/80mmHg； 60∽69歲＜140/9OmmHg,如能耐受，還可進(jìn)一步降低；70∽79歲＜150/9 0mmHg，如能耐受，還可進(jìn)一步降低：腎功能受損蛋白尿＜1g/d者＜l3O/85mmHg；腎功能受損蛋白尿＞1g/d者＜ l25/75mmHg。（二）評(píng)價(jià)方法推薦同時(shí)采用肱動(dòng)脈血壓和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓評(píng)定降壓療效，采用尿微量白蛋白評(píng)價(jià)早期腎功能損害情況。單純收縮期高血壓：根據(jù)偶側(cè)SBP平均值下降 10mmHg以上作為療效判定，分別計(jì)算治療有效率和血壓達(dá)標(biāo)率。治療有效；SBP下降＞10mmHg；降壓達(dá)標(biāo)：SBP l4OmmHg, 且PP 6mmHg,同時(shí)舒張壓適度下降（不低于6O∽7OmmHg)。單純舒張期高血壓：（1）顯效：DBP下降≥10mmHg并降至＜8 5mmHg，或降低20mmHg以上；(2)有效：DBP下降＜10mmHg但降至85mmHg；(3）無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。雙期高血壓：參照單純收縮期高血壓和單純舒張期高血壓的降壓療效標(biāo)準(zhǔn)，綜合判定。監(jiān)測(cè)24h、日間、夜間的SBP和DBP，日間和夜間的SBP負(fù)荷、DBP負(fù)荷，24h平均動(dòng)脈壓（24h mean blood pressure,24hMAP）,心率。定義（1)降壓值為治療后每小時(shí)平均血壓減去觀察期相同小時(shí)內(nèi)的平均血壓得到的差值。（2）24h MAP=24h SBP/3+24h DBP。(3）根據(jù)脈壓=平均SBP平均DBP,計(jì)算24pp。（4）負(fù)荷值為血壓高于正常的次數(shù)百分率，以血壓負(fù)荷值＞30%作為診斷血壓升高的指標(biāo)之一。（5）動(dòng)態(tài)血壓晝夜節(jié)律；血壓波動(dòng)的晝夜節(jié)律采用夜間血壓下降率表示，即（日間平均值夜間平均值）/日間平均值，以＜10%為血壓晝夜節(jié)律異常。血壓規(guī)律變化即夜間平均收縮壓較日間平均收縮壓下降百分率或/（和）夜間平均舒張壓較日間平均舒張壓下降百分率≥10%，為正常構(gòu)型血壓節(jié)律；否則為血壓非規(guī)律變化，即非構(gòu)型血壓節(jié)律。腎功能受損蛋白尿＞1g/d的腎功能正常，或與治療前比較腎功能好轉(zhuǎn)/無(wú)變化，尿微量白蛋白﹤300mg/L或轉(zhuǎn)陰；腎功能受損蛋白尿﹤1g/L者的腎功能正常，或與治療前比較腎功能好轉(zhuǎn)/無(wú)變化，尿微量白蛋白較治療前降低至少1個(gè)等級(jí)（即由300mg/降至100mg/L、50mg/L、20mg/L或陰性）。
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