20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三節(jié)-原發(fā)性高血壓-資料下載頁
2024-11-16 00:39本頁面
【正文】 0mg，qd/bid 美托洛爾（倍他樂克）25~100mg，bid 副作用：頭暈、心動過緩、支氣管痙攣、肢體發(fā)涼、血甘油三酯增加，HDL下降，并使胰島素敏感性下降等 護(hù)理：注意心率，掩蓋低血糖征兆等,第五十一頁，共六十頁。,３．鈣通道阻滯劑,阻滯(zǔ zh236。)鈣內(nèi)流及細(xì)胞內(nèi)鈣移動而影響心肌和平滑肌細(xì)胞收縮，降低心肌收縮性，擴張外周血管，降低阻力 尼莫地平 硝苯地平（心痛定），15~60mg/d，分3次 副作用：便秘、周圍性水腫、低血壓、頭疼、面部潮紅、眩暈,第五十二頁，共六十頁。,４．血管(xu232。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）,減少(jiǎnshǎo)血管緊張素II生成 卡托普利12.5mg，bid/tid 依那普利2.5mg，bid 副作用：干咳、味覺異常、皮疹等,第五十三頁，共六十頁。,５．血管(xu232。guǎn)緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）,阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留(zhūli)、血管收縮與組織重構(gòu)作用 氯沙坦：50~100mg，qd 纈沙坦：80~160mg，qd 伊貝沙坦：150~300mg，qd,第五十四頁，共六十頁。,其他(q237。tā),交感神經(jīng)抑制劑：利血平、可樂(kě l232。)定 直接血管擴張劑：肼屈嗪 α1受體阻滯劑：哌唑嗪、特拉唑嗪等,第五十五頁，共六十頁。,治療(zh236。li225。o),①低劑量開始(kāishǐ)，逐步遞增劑量 ②如果一種藥無效，應(yīng)選用合理的聯(lián)合用藥 ③如果一種藥物療效很差或耐受性差，可換另一類降壓藥 ④最好選用一天一次具有24小時平穩(wěn)降壓的長效藥物,（2）選擇(xuǎnz233。)原則,第五十六頁，共六十頁。,聯(lián)合用藥(y242。nɡ y224。o) 利尿劑+β阻滯劑； 利尿劑+ACEI（或血管緊張素Ⅱ受 體拮抗劑）； 鈣拮抗劑（二氫吡啶類） +β阻滯劑 鈣拮抗劑+ACEI。 α阻滯劑+β阻滯劑。,第五十七頁，共六十頁。,高血壓急癥(j237。zh232。ng)的治療,（一）快速(ku224。i s249。)降壓：硝普鈉等 （二）降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇，速尿等 （三）制止抽搐：安定，苯巴比妥鈉,第五十八頁，共六十頁。,Give to everybody the best of yourself.,第五十九頁，共六十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),原發(fā)性高血壓。不同地區(qū)、種族及年齡高血壓發(fā)病率不同。青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。與高血壓有關(guān)的心腦血管疾病(j237。b236。ng)將成為人類的第一殺手。★在未服用抗高血壓藥情況下,收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。正常高值120~139/80~89。③腎素血管緊張素醛固酮。腎：腎小A硬化,腎纖維化萎縮，使腎功能衰竭。④腎損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿及管型，腎功能不全。α阻滯劑+β阻滯劑,第六十頁，共六十頁。
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