【正文】 量化療（例如：大劑量MTX化療）。腫瘤藥物臨床試驗。備注：重點科室技術達到5項及以上即可，如達不到5項可以使用相關技術替代（獲得江蘇省衛(wèi)生廳新技術引進獎的項目）十四、康復醫(yī)學科臨床康復工作：常見骨關節(jié)疾病（包括運動創(chuàng)傷）。常見神經疾?。X卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經損傷）。常見內臟疾?。ㄐ姆渭膊?、糖尿病等）。常見慢性疼痛處理。康復評定：運動功能。平衡與協(xié)調功能。神經功能。感知和認知功能。日常自理能力。殘疾程度。言語語言功能評定。（新增項）康復治療：物理治療（包括運動療法和理療）。作業(yè)治療。言語治療。中國傳統(tǒng)康復治療（推拿、拳操等）。假肢和矯形器應用和訓練。簡易壓力治療。刪除“心理治療”項臨床康復工作在一般科室內涵的基礎上，具有下列工作的能力：嚴重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經損傷。嚴重骨關節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關節(jié)置換術后、矯形手術后和截肢后。嚴重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內臟疾病以及PCI（原為“PTCA”）和CABG術后。復雜慢性疼痛，例如肌筋膜痛綜合癥、纖維性肌痛癥、慢性下腰痛、復合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛綜合癥等。（標紅為新增項）康復評定：心肺運動試驗。臨床步態(tài)分析。言語和吞咽功能評定。電生理（EMG、EP、神經傳導速度等）。高級腦功能和心理評定。痛閾評定。刪除“等速肌力測定”項康復治療：力量和耐力訓練。神經肌肉促進技術。關節(jié)松動技術。平衡/協(xié)調訓練。轉移訓練。步態(tài)訓練。壓力治療。各種理療。言語和吞咽治療。感知和認知障礙的治療。1神經阻滯治療（電刺激引導）。1膀胱和直腸訓練技術。1假肢矯形器制作和訓練。刪除“等速肌力訓練”、“減重支持系統(tǒng)訓練”項十五、疼痛科（新增科室要求）星狀神經節(jié)阻滯技術。肋間神經阻滯技術。大關節(jié)（膝、肩、髖等）滑膜腔內注射治療技術。三叉神經干阻滯技術（含射頻熱凝術）。腰椎硬膜外腔置管注藥疼痛治療技術。經皮骨骼肌附著點松解術。經皮腰椎間盤臭氧減壓術。經皮腰椎間盤膠原酶溶核術。經皮椎間盤射頻髓核成形術。經皮脊神經節(jié)射頻熱凝術。經皮胸和腰交感鏈毀損術。經皮腹腔神經叢化學毀損術。沖擊波技術。經皮椎體成形術（胸6及其以上，骨質疏松和椎體腫瘤）。經皮等離子頸椎間盤成形（減壓）術。椎間孔鏡治療技術。鞘內藥物輸注通道和皮下注藥港植入術。鞘內程控藥物灌注系統(tǒng)植入術。脊髓神經電刺激電極和刺激器植入術。三級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室技術標準（重點科室應同時達到一般科室的標準）?？埔话憧剖抑攸c科室一、醫(yī)學影像科醫(yī)學影像設備要求：大型X線機、CR/DR、胃腸造影機。多排螺旋CT。MR。大型DSA。PACS。（新增項，原為重點科室要求）影像診斷學要求：能開展全身各部位的X線攝影（包括CR或DR）、鉬靶攝影和床旁攝影及相應診斷等。能開展心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學檢查及診斷等。能開展全身各部位的CT檢查及診斷等。能開展全身MR檢查及診斷。介入放射學要求：能開展介入放射學乙類以下手術項目：全身各部位動脈及靜脈造影術。四肢動脈、靜脈溶栓術。各部位良、惡性腫瘤動脈內灌注化療/栓塞術。上消化道內支架放置術。經皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術。下腔靜脈過濾器放置術。經皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化術。全身各部位經皮穿刺活檢術。超聲設備要求：中高檔彩色超聲診斷儀；醫(yī)學影像圖文報告系統(tǒng)；有專用超聲引導穿刺探頭或引導架。超聲檢查、診斷項目：能開展心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產科的常規(guī)二維超聲檢查和診斷；能開展心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產科的彩色多普勒超聲檢查和診斷；能開展婦科和前列腺的腔內二維超聲檢查和診斷；能開展腹腔內大血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷；能開展外周血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷；能開展顱外段腦血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷；能開展淺表器官的常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷；能開展婦科和前列腺的腔內彩色多普勒超聲檢查和診斷。介入超聲要求：能開展各種臨床治療的定位和引導。教學、科研要求：有帶教本科生、進修生的能力。醫(yī)學影像設備要求（除一般科室擁有的設備外）：數字化胃腸造影機。高端多排螺旋CT。高場MR。平板DSA。刪除“PACS”項影像診斷學要求：能開展無創(chuàng)性心臟功能成像。能開展冠脈及全身其他血管的影像學診斷。MR功能成像、CT與MR灌注成像。（新增項、）能開展各種治療前定位（放療、介入等）。介入放射學要求：能開展介入放射學甲類手術項目：神經系統(tǒng)介入診療術。呼吸系統(tǒng)介入治療（支氣管動脈栓塞、氣管/支氣管支架）。動脈系統(tǒng)：大動脈、腎動脈與四肢動脈血管成形術，支架植入術。靜脈系統(tǒng)：上/下腔靜脈/髂靜脈血管成形術/急性肺動脈栓塞溶栓治療/濾器植入與取出。靜脈支架植入術。門脈高壓介入治療（TIPSS/胃底靜脈栓塞/脾動脈栓塞）。膽道與腸道系統(tǒng)：支架置入與取石/結腸支架置入。椎體成形術/椎體血管栓塞術。經皮穿刺腫瘤射頻/微波/冷凍/粒子植入。血管瘤與畸形血管栓塞/硬化治療。超聲設備要求（除一般科室擁有的設備外）：高檔彩色超聲診斷儀為主； PACS系統(tǒng)；有三維容積探頭；有專用術中探頭；有專門的超聲介入室和專用的超聲設備；有必備的麻醉設備、器械，搶救設備、藥品等。有用于超聲介入治療用的專用設備，如激光治療儀、微波治療儀、射頻治療儀，高能聚焦超聲治療儀、冷凍治療儀等。超聲檢查、診斷項目：（除一般科室擁有的項目外）：刪除“能開展新生兒顱腦超聲檢查”項能開展早孕胎兒系統(tǒng)篩查；能開展中孕胎兒系統(tǒng)篩查；能開展超聲造影檢查；能開展三維超聲檢查；能開展四肢關節(jié)超聲檢查；能開展經食道超聲心動圖檢查。介入超聲要求：能開展術中超聲；能獨立開展超聲定位穿刺活檢、抽液或置管；能獨立開展超聲定位穿刺經皮消融術；能開展超聲定位放射性粒子植入術；能開展超聲引導下假性動脈瘤的封堵術；能開展經皮腎鏡超聲定位引導。能開展超聲引導下假性動脈瘤的封堵術；能開展經皮腎鏡超聲定位引導。教學、科研要求：有指導、培養(yǎng)碩士研究生的能力；有開展科研的能力。二、醫(yī)學檢驗科常規(guī)開展至少400項臨床檢驗收費項目，不得開展法定已淘汰的項目和方法；專業(yè)設置應包括臨床血液學、臨床體液學、臨床化學、臨床免疫學、臨床微生物學、臨床分子生物學。各專業(yè)開展項目要求（1）臨床血液學：開展血常規(guī)、溶血、凝血、纖溶、血流變和血小板聚集功能檢測（標紅為新增內容）等試驗；血常規(guī)檢查有鏡檢標準，復檢應在報告中留有記錄（原為“復檢有記錄及報告”）。（2）臨床體液學：開展各種體液（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌液等）的物理、化學、涂片檢查；尿沉渣分析儀有復檢標準，復檢應在報告中留有記錄。（原為“復檢有記錄及報告”）。（3）臨床化學：開展蛋白、酶類、脂類、電解質、心肌標志物、蛋白電泳、激素、代謝產物、血氣分析等（刪除“微量元素”）檢測。（4）臨床免疫學：開展體液免疫、細胞免疫、病原體血清學、腫瘤標志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過敏原等檢測；保留至少近三年的原始記錄（ELISA試驗還應保留酶標儀讀數和判斷結果）。（原為“ELISA試驗以酶標儀讀數判斷結果，并有至少近五年的原始記錄”）（5）臨床微生物學：開展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥因子的檢測；微生物鑒定到種，藥敏試驗的抗生素應及時更新并滿足臨床治療和臨床耐藥性監(jiān)測；細菌培養(yǎng)陽性率每年至少30%，有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。（6）臨床分子生物學：實驗室必須獲得部或省級技術驗收合格證才能（原為“經技術驗收合格”）開展病原體和核酸等項目檢測。建立實驗室質量體系，所有開展項目均建立操作SOP文件，所有用于檢測的儀器設備均建立校準、操作、維護的SOP文件，保留工作相關記錄。（原為“及相關記錄”）所有專業(yè)的檢測項目均常規(guī)開展室內質控工作，RCV符合省推薦要求；各項目須參加江蘇省臨床檢驗中心組織的室間質評活動，合格率大于70%。實驗室信息系統(tǒng)（LIS）功能至少應包括（原為“運行良好的實驗室信息系統(tǒng)（LIS），功能覆蓋生成”）檢驗項目申請、標本采集時間、接收時間、檢測時間、報告時間，室內和室間質量控制，試劑與儀器管理，標本條形碼管理，檢驗報告發(fā)送和查詢等。（刪除“保證試劑按規(guī)定要求儲存和在有效期內使用等”）檢驗報告格式及內容符合《病歷書寫規(guī)范》要求，有報告審核制度及記錄，有危急值報告制度及記錄。實驗室生物安全符合《江蘇省臨床實驗室生物安全規(guī)范》要求。常規(guī)開展臨床檢驗收費項目大于500項。實驗室信息系統(tǒng)（LIS）與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）聯(lián)網。所有專業(yè)的檢測項目均常規(guī)開展室內質控工作，80%的項目的RCV符合小于國家推薦要求；參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心的室間質評活動，全部參加江蘇省臨床檢驗中心組織的各項室間質評活動（合格率大于85%）。有2名以上檢驗醫(yī)師，應負責檢驗項目的臨床應用培訓和咨詢，參加臨床會診（原為“其職責為確定開設檢驗項目及其檢測方法”）；建立實驗室參考范圍；負責檢驗結果的解釋（刪除原來“及進一步檢驗的建議”內容）；定期參加查房，參加臨床疑難病例討論會。（刪除“介紹新項目及其臨床意義”）開展少見或特殊檢驗項目；對轄區(qū)內下級醫(yī)院檢驗科的疑難檢驗結果給予指導和幫助，如可疑結果的確認實驗。（新增項）根據國際/國家實驗室管理標準和規(guī)范進行實驗室管理（如ISO15189）。（新增項）刪除原有“開展實驗室臨床路徑的工作，進行可疑結果的確認實驗，如：中和試驗、RIBA、Western Blot等”項三、輸血科科室體制建全，科主任資質及人員配備符合《江蘇省醫(yī)療機構輸血科（血庫）建設管理規(guī)范》要求，建立健全輸血科規(guī)章制度和操作規(guī)程。臨床用血計劃上報率100%。（原為“按照《江蘇省醫(yī)療機構輸血科（血庫）建設管理規(guī)范》建立健全輸血科規(guī)章制度和操作規(guī)程?！保┹斞嗳菪詸z測規(guī)范：開展AB0血型、RHD血型鑒定；交叉配血試驗（不能僅用鹽水介質法，至少應選用聚凝胺法、抗人球蛋白法、微柱凝膠（標紅為新增內容，刪除“酶法”內容）等能檢出IgG抗體的中方法的一種）；不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、Coomb,s試驗。臨床用血申請實行分級管理制度（原為“嚴格按照省衛(wèi)生臨床科學合理用血指南”），臨床用血符合適應證。成分輸血率（原為“紅細胞輸注率”）達99%以上，積極開展自體輸血（包括貯存式、等溶稀釋、回收式）（標紅為新增內容）工作，自體輸血率以手術科室輸血人數為基數達到25%以上(自體輸血率以手術科室輸血人數為基數比較科學合理，因為非手術病人無法開展自體輸血)。 自體輸血率（%）=自體輸血人次/手術用血人次100% （標紅為新增內容）建立和使用臨床輸血計算機信息管理系統(tǒng)，信息管理系統(tǒng)必須涵蓋血液出入庫及配發(fā)血的全過程，確保血液信息可以追蹤溯源。（標紅為新增內容）開展疑難血型、疑難配血工作；參與輸血會診，指導臨床合理用血。有輸血醫(yī)師，并有輸血醫(yī)師培養(yǎng)計劃；所有開展的輸血相容性檢測項目均有質量控制措施和制度。參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心的室間質評活動。輸血信息管理系統(tǒng)與HIS、LIS聯(lián)網。信息化管理覆蓋臨床輸血的全過程。能完成或指導本科生、研究生和進修生的培養(yǎng)帶教工作。四、藥學部（藥劑科）調劑工作（1）門診藥房：實行大窗口或柜臺式發(fā)藥；有為特殊（如傷殘、軍人）病人的服務規(guī)范與服務窗口；設立有特殊藥品調配窗口、門診咨詢窗口或咨詢臺，開展用藥咨詢服務。（刪除原有“開展合理用藥宣教?！眱热荩?）急診藥房：設置在急診科內；有符合急診救治需要的藥品；有24小時的藥學調劑服務。（標紅為新增內容）（3）住院病區(qū)藥房：供應藥品的種類應與收住病人的臨床診療需要相適宜，對病房(區(qū))口服藥品實行單劑量配發(fā)，注射劑按日劑量發(fā)藥。根據診療需求設定病區(qū)基數藥品目錄及急救車藥品目錄，并定期檢查。（標紅為新增內容）有夜間臨時醫(yī)囑取藥的程序。（4）建立靜脈藥物配置中心（室），能開展腸外營養(yǎng)、細胞毒藥品（原為“危害藥品”）和其他的靜脈藥物集中調配工作。（5）藥品調劑的質量管理：有調配藥品“四查十對”的標準操作規(guī)程。有處方權醫(yī)師簽字留樣，醫(yī)師簽名與藥房留樣的符合率達到100%；門診處方每張藥品數≤5個品種；門診處方、住院醫(yī)囑審核率100%（標紅為新增內容）；門診處方（含中藥飲片）復核率100%；普通處方調配合格率≥95%；麻醉藥品、精神藥品處方合格率100%。門診處方與住院醫(yī)囑用藥藥品名稱通用名（化學名）使用率達100%。調配藥品的出差錯率≤‰；飲片配方總量誤差≤177。5%；調配藥品用法用量標示率達100%；用藥交待每人不少于20秒；藥學技術服務滿意度≥