分娩期婦女的護(hù)理nursinginnormallabor-資料下載頁(yè)
2025-07-18 10:28本頁(yè)面
【正文】 急搶救 行喉鏡在直 視下氣管內(nèi)插管 +給氧 預(yù)防產(chǎn)后出血 Prevention of postpartum Hemorrhage ? 正常分娩出血量多 ?300ml ? 既往有產(chǎn)后出血史或易發(fā)生宮縮乏力的產(chǎn)婦 ?胎兒前肩娩出時(shí)靜注麥角新堿 /縮宮素 ? 胎兒已娩出 30min，輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑后仍不能使胎盤(pán)排出時(shí) ?行徒手取胎盤(pán)術(shù) 檢查胎盤(pán)胎膜 Check Placenta amp。 Membrane 檢查軟產(chǎn)道 Check Soft Birth Canal 第一產(chǎn)程 潛伏期 3cm, ≤16h 活躍期 3~10cm, ≤ 8h 加速期 3~4cm, 1h30min 最大加速期 4~9cm, 2h 減速期 9~10cm, 30min 宮口擴(kuò)張及胎頭下降 小結(jié) Summary 小結(jié) Summary ? 影響分娩 :產(chǎn)力 /產(chǎn)道 /胎兒 /產(chǎn)婦心理狀態(tài) ? 產(chǎn) 力 :胎兒及附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括：子宮收縮力 /腹肌 /膈肌的收縮力提肛肌的收縮力 ? 分娩過(guò)程 :銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位和外旋轉(zhuǎn) 胎兒娩出 小結(jié) Summary ? 先兆臨產(chǎn) :在臨產(chǎn)以前，產(chǎn)婦將經(jīng)歷宮縮持續(xù)時(shí)間短而不恒定間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)則宮縮強(qiáng)度不增加等假臨產(chǎn)輕松感和見(jiàn)紅的 小結(jié) Summary ? 正式臨產(chǎn) :進(jìn)入有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，即宮縮持續(xù)時(shí)間 30秒或以上，間歇時(shí)間 5～ 6分鐘左右，同時(shí)伴有進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露下降 小結(jié) Summary ? 第一產(chǎn)程 規(guī)律宮縮 宮口開(kāi)全 – 初產(chǎn)婦 :11?12h，經(jīng)產(chǎn)婦 :6?8h – 臨床表現(xiàn)：規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂和產(chǎn)婦焦慮等 ? 第二產(chǎn)程 宮口開(kāi)全 胎兒娩出 – 初產(chǎn)婦 :1~2h，經(jīng)產(chǎn)婦 :數(shù) min至 1h ? 第三產(chǎn)程 胎兒娩出 胎盤(pán)娩出 – 5~15分鐘， ?30分鐘 小結(jié) Summary ? 第一二產(chǎn)程 常見(jiàn)護(hù)理診斷： – 疼痛：舒適的改變；焦慮；受傷的危險(xiǎn)等 護(hù)理措施 – 提供支持，促進(jìn)有效適應(yīng)； – 注意產(chǎn)程觀察；促進(jìn)舒適； – 密切觀察產(chǎn)婦和胎兒； – 準(zhǔn)備和接生等 小結(jié) Summary ? 第三產(chǎn)程 主要是胎盤(pán)娩出，應(yīng)注意胎盤(pán)剝離的征象，協(xié)助胎盤(pán)娩出 ? 新生兒的即時(shí)護(hù)理 :清理呼吸道； Apgar評(píng)分；身體外觀的評(píng)估；臍帶的處理；保暖；辨認(rèn)；眼部護(hù)理等 ?Apgar評(píng)分 : 心率、呼吸肌、張力、喉反射、皮膚顏色五個(gè)方面 復(fù)習(xí)思考題 Exercises 一、選擇題 1正常分娩時(shí)最主要產(chǎn)力是： A子宮收縮力 B肛提肌收縮力 C膈肌收 D腹肌收縮力 E骨骼肌收縮力 2關(guān)于正常產(chǎn)道下列哪項(xiàng)正確 A中骨盆平面的橫徑是最短的橫徑 B入口平面是前后徑長(zhǎng)而橫徑短 C出口平面是前后徑短而橫徑長(zhǎng) D骨盆軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前 E骨盆傾斜度正常值為 70176。 3臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是 : A見(jiàn)紅，規(guī)律宮縮，胎頭下降 B規(guī)律宮縮，破膜，胎頭下降 C見(jiàn)紅，破膜，宮口擴(kuò)張 D規(guī)律宮縮，胎頭下降，宮口擴(kuò)張 E見(jiàn)紅，破膜 ,，規(guī)律宮縮 4下列征象肯定進(jìn)入第二產(chǎn)程的是 A產(chǎn)婦屏氣向下用力 B胎頭部分露于陰道 C產(chǎn)婦排尿困難 D子宮口開(kāi)全 E臍帶脫出于陰道口外 5不 屬軟產(chǎn)道范圍的是 A子宮體部 B子宮下段 C子宮頸 D骨盆底組織 E陰道 6關(guān)于宮頸口的擴(kuò)張， 錯(cuò)誤 的是 A是子宮收縮向上牽拉的結(jié)果 B前羊水囊的作用 C破膜后胎先露直接壓迫子宮頸 D宮頸口擴(kuò)張的快慢，決定了產(chǎn)程的長(zhǎng)短 E初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口開(kāi)大同時(shí)進(jìn)行 7下列決定分娩難易的重要因素 不是 A胎兒大小 B胎方位 C胎心 D骨盆大小 E產(chǎn)力大小 8臨產(chǎn)的診斷， 錯(cuò)誤 的是 A陰道流水 B節(jié)律性宮縮 C宮頸管消失 D宮口逐漸擴(kuò)張 E先露部下降 11經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程為 Ｂ 12初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程為 Ｅ 13初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程為 Ａ 14初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程為 Ｄ Ａ１１～１２小時(shí) Ｂ６～８小時(shí) Ｃ１小時(shí) Ｄ１～２小時(shí) Ｅ５～１５分鐘 復(fù)習(xí)思考題 Exercises 1 ．枕先露分娩時(shí)，胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)在哪個(gè)平面 進(jìn)行？其機(jī)理是什么？有何重要意義？ 2． 第一產(chǎn)程有哪些臨床表現(xiàn)？如何觀察產(chǎn) 程進(jìn)展及處理？ 3．試述子宮收縮力的持點(diǎn)。 4．試述骨盆各平面的定義及徑線。 5．試述枕先露分娩機(jī)制的各個(gè)步驟。 6．論述產(chǎn)程圖的分期。 7．試述胎盤(pán)剝離的征象及娩出方式
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