某醫(yī)院科室醫(yī)療管理記錄手冊doc-資料下載頁
2025-07-18 08:30本頁面
【正文】 期： 年 月 日 查房醫(yī)師：患者姓名： 住 院 號：主要診斷：查房日期： 年 月 日 查房醫(yī)師：患者姓名： 住 院 號：主要診斷：查房日期： 年 月 日 查房醫(yī)師：患者姓名： 住 院 號：主要診斷：【教學查房要求】，每月不少于4次；；、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷、治療及預后等方面對患者病情進行全方位細致分析；，在日期行居中注明“教學查房記錄”。 科室 月份等級醫(yī)院技術項目開展記錄 序號一般科室技術標準/項目/病例住院號登記123456789101112131415序號號重點科室技術標準/項目/病例住院號登記123456789101112【備注】登記時間為患者出院后次月，技術項目參照三級醫(yī)院技術項目表，重點科室填寫內容須涵蓋一般科室及重點科室要求，一般科室若開展重點科室技術項目的也必須填寫。每個項目要求每月填報兩例，病歷質量須經科室質控達標。 科室醫(yī)療不良事件和安全隱患登記、分析記錄登記、排查時間： 年 月 日 不良事件發(fā)生時間： 年 月 日 發(fā)現(xiàn)方式：□自查 □上級部門檢查 □投訴 后果：□無 □未確定 □延長住院時間或增加醫(yī)療費用 □損傷 □殘疾 □死亡主要責任人或負責人： 涉及的其他科室或部門：事件過程或醫(yī)療安全隱患描述：問題分析：整改措施：記 錄 人：整改效果監(jiān)測：監(jiān) 測 人： 監(jiān)測時間： 科室內部獎懲評定記錄時 間姓 名獎懲事由獎懲結論 科室 年度上半年工作總結總結人： 總結時間： 審核、科主任： 科室 年度下半年工作總結總結人： 總結時間： 審核、科主任： 科室 年度工作總結總結人： 總結時間： 審核、科主任： 科室大事記日 期內 容（自定義）附：衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》（82－15）急診范圍 凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，醫(yī)院均須進行急診搶救。例如： ?。保毙酝鈧?、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。 ?。玻蝗恢毙愿雇??！ 。常话l(fā)高熱?！ 。矗蝗怀鲅?、吐血、有內出血象征、流產、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者?！ 。担谐轱L癥狀或昏迷不醒者?！ 。叮?、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者。 ?。罚劬毙蕴弁?、紅腫或急性視力障礙。 ?。福伱媲嘧稀⒑粑щy者?！ 。梗卸?、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。 ?。保埃毙阅蜷]者?！ 。保保l(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。 ?。保玻倚詡魅静】梢烧??！ 。保常毙赃^敏性疾病?！ 。保矗渌涐t(yī)師認為合于急診搶救條件者。 上列規(guī)定，不可機械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。 35 / 35
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