普外科醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)考核表doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 06:43本頁(yè)面
【正文】 的每一項(xiàng)扣一分。急救藥品過(guò)期、變質(zhì)不得分；未按規(guī)定要求固定基數(shù)、。抽查3名護(hù)士，未達(dá)到要求各扣一分。 無(wú)管理制度、應(yīng)急預(yù)案與處理流程的不得分。無(wú)不良事件的防范措施、上報(bào)制度及流程的不得分；隱瞞不報(bào)者不得分。抽查3名護(hù)士，查對(duì)制度執(zhí)行不到位，每人扣1分，遺囑漏執(zhí)行扣2分。未按要求管理不得分；交接記錄執(zhí)行不到位扣1分。藥品混裝、裸裝各扣1分；；高危藥品無(wú)紅色標(biāo)識(shí)扣1分。對(duì)高?；颊呶催M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估扣1分；無(wú)警示標(biāo)識(shí)扣1分；護(hù)理措施落實(shí)不到位，患者發(fā)生燙傷，墜床、非難免壓瘡不得分。執(zhí)行有缺陷的每項(xiàng)扣一分。一項(xiàng)不符合要求扣一分。醫(yī)囑處理不及時(shí)扣一分；未做到班班查對(duì)扣一分。抽查3名護(hù)士，不熟悉上述內(nèi)容或執(zhí)行有缺陷每人每項(xiàng)扣1分。執(zhí)行有缺陷發(fā)現(xiàn)一次扣1分。；手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不合格扣2分。監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)不得分；資料記錄不全扣1分無(wú)菌物品及過(guò)期不得分。消毒液過(guò)期不得分；監(jiān)測(cè)不合格不得分；標(biāo)識(shí)不清扣1分。用后物品處理不規(guī)范扣1分。垃圾存放不規(guī)范扣1分；處理不及時(shí)扣1分。服務(wù)流程秩序混亂不得分。未按要求執(zhí)行不得分。未按要求執(zhí)行不得分不尊重患者或法定代理人知情權(quán)，違背患者或法定代理人意愿或選擇，不得分。無(wú)相應(yīng)知情同意記錄的不得分，無(wú)患者或患者代理人簽字的不得分。泄露患者隱私視其情節(jié)輕重酌情扣分?？剖椅唇⑼对V渠道，無(wú)相應(yīng)記錄及整改意見(jiàn)不得分，記錄或整改意見(jiàn)不完善的酌情扣分。不尊重患者價(jià)值觀或信仰，遭到患者或法定代理人投訴，不得分。未向患者及其家屬提供相關(guān)疾病防治知識(shí)教育和指導(dǎo)不得分環(huán)境臟亂，遭到病人投訴不得分。泄露患者隱私視其情節(jié)輕重酌情扣分無(wú)患者病情評(píng)估不得分。住院病歷中無(wú)記錄不得分，記錄不完善酌情扣分。未執(zhí)行查對(duì)制度不得分，不足3種查對(duì)制度酌情扣分。未簽署知情同意書(shū)不得分。手術(shù)患者無(wú)腕帶識(shí)別標(biāo)示不得分。術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分的酌情扣分。無(wú)手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)志制度的不得分。無(wú)相關(guān)手術(shù)安全核查與手術(shù)分險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程不得分。發(fā)生藥物不良反應(yīng)未上報(bào)不得分。出現(xiàn)藥物配伍禁忌造成不良后果不得分?？剖椅唇?bào)告制度不得分。無(wú)“危險(xiǎn)值“報(bào)告登記不得分。未對(duì)陽(yáng)性報(bào)告結(jié)果及時(shí)采取措施造成不良后果不得分。無(wú)相應(yīng)警示標(biāo)識(shí)不得分。未建立相應(yīng)報(bào)告制度與措施不得分。無(wú)相應(yīng)評(píng)估與報(bào)告制度不得分。出現(xiàn)不良后果視其情況酌情扣分。未主動(dòng)上報(bào)安全（不良）事件造成不良后果視其情節(jié)輕重酌情扣分。未對(duì)患者及家屬提供相關(guān)的健康教育使其情況酌情扣分。未進(jìn)行該項(xiàng)目時(shí)酌情扣分。醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實(shí)不到位不得分。未嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)管理制度視其情況酌情扣分。違反抗生素使用原則的酌情扣分。違反喹諾酮類抗生素使用要求的視其情況酌情扣分。每月抽查30份圍手術(shù)期病歷，發(fā)現(xiàn)一份病歷不合格的扣一分，扣完為止。未開(kāi)展送檢及培養(yǎng)的不得分。不配合醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測(cè)的不得分。未嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)技術(shù)規(guī)范的視其情況酌情扣分。未嚴(yán)格按照管理規(guī)范執(zhí)行的不得分。未按要求執(zhí)行的不得分。未按要求操作的不得分。未按規(guī)定執(zhí)行 不得分抽查醫(yī)務(wù)人員院感培訓(xùn)記錄，未參加培訓(xùn)不得分，培訓(xùn)次數(shù)不足酌情扣分。未實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度的不得分。未建立分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范不得分，無(wú)定期評(píng)價(jià)機(jī)制不得分，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)越級(jí)實(shí)施手術(shù)不得分。未執(zhí)行審批制度不得分。未嚴(yán)格按照術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行評(píng)估，未落實(shí)知情同意，未進(jìn)行各項(xiàng)查對(duì)，無(wú)術(shù)前談話內(nèi)容記錄的視其情況酌情扣分。未按規(guī)定操作，未及時(shí)與家屬或委托人進(jìn)行溝通，告知不得分。術(shù)后無(wú)手術(shù)醫(yī)師查看病人相關(guān)記錄不得分，無(wú)術(shù)后治療與護(hù)理計(jì)劃不得分。手術(shù)過(guò)程記錄不及時(shí)，描述不清楚酌情扣分。無(wú)術(shù)后患者評(píng)估不得分，無(wú)送返病房交接記錄不得分。無(wú)“非計(jì)劃手術(shù)”相關(guān)分析記錄不得分。無(wú)術(shù)后康復(fù)教育，功能鍛煉指導(dǎo)不得分，未建立隨訪機(jī)制不得分。未達(dá)要求酌情扣分。未完成規(guī)定項(xiàng)目的不得分。未達(dá)要求酌情扣分未達(dá)要求酌情扣分
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