【正文】 診斷和胃鏡檢查所見 1分? (二)、相關(guān)病史(3分) ① 高血壓、胃腸疾病及家族史 1分? ② 膽道疾病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分? 二、問診技巧(2分)? (一) 條理性差、不能抓住重點 ? (二) 沒有圍繞病情詢問 ? (三) 問診語言不恰當(dāng) ? (四) 暗示性問診 ? 試題編號：037? 簡要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心一天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：急性闌尾炎? 問診要點：(總分15分)? 一、 問診內(nèi)容(10分)? (一)、現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 1 腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度 2 有無轉(zhuǎn) 移性腹痛 2分 ② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐） 2分 ③ 二便（有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及 月經(jīng)情況 2分 ④ 有無類似發(fā)作史 1分 診療經(jīng)過(3分) ① 其他科室診療情況 2分 ② 血、尿、便常規(guī)結(jié)果 1分? (二)、相關(guān)病史(3分) ① 胃腸道病史 1分? ② 尿路結(jié)石史 1分? ③ 婦科病史 1分? 二、問診技巧(2分)? (一) 條理性差、不能抓住重點 ? (二) 沒有圍繞病情詢問 ? (三) 問診語言不恰當(dāng) ? (四) 暗示性問診 試題編號：038? 簡要病史：女性，29歲，陰道少量出血，間歇性下腹劇痛6小時? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容 時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：異位妊娠? 問診要點：(總分15分)? 一、 問診內(nèi)容(10分)? (一)、現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 1 腹痛部位及放射、性質(zhì)、程度、發(fā)作情況 2 有無下墜感等 2分 ② 月經(jīng)、婚姻生產(chǎn)史，末次月經(jīng)情況 2分 ③ 誘發(fā)因素及有無頭暈、乏力、惡心、出汗等 伴隨癥狀 2分 ④ 進食和二便情況 1分 診療經(jīng)過(3分) ① 內(nèi)外科診療情況 1分 ② 是否作過婦科檢查 1分 ③ 腹部影像學(xué)診斷情況 1分? (二)、相關(guān)病史(3分) ① 有無急腹癥史 1分? ② 潰瘍病及膽道疾病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分? 二、問診技巧(2分)? (一) 條理性差、不能抓住重點 ? (二) 沒有圍繞病情詢問 ? (三) 問診語言不恰當(dāng) ? (四) 暗示性問診 ? 試題編號：039? 簡要病史：男性，25歲，急性腹痛，嘔吐，停止排便排氣2天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。耗c梗阻(粘連性，完全性)? 問診要點：(總分15分)? 一、 問診內(nèi)容(10分)? (一)、現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) ① 疼痛部位、程度及性質(zhì) 2分 ② 是否伴有腹脹、腸鳴 2分 ③ 有無脫水、少尿、發(fā)熱、感染癥狀 2分 ④ 有無腹部手術(shù)史 1分 診療經(jīng)過(3分) ① 急診診療情況 2分 ② 腹部影像學(xué)診斷情況 1分? (二)、相關(guān)病史(3分) ① 胃腸道病史、蛔蟲感染史 2分? ② 藥物過敏史 1分? 二、問診技巧(2分)? (一) 條理性差、不能抓住重點 ? (二) 沒有圍繞病情詢問 ? (三) 問診語言不恰當(dāng) ? (四) 暗示性問診 試題編號：040 簡要病史：男性，63歲，右上腹間歇疼痛6年，加重2周? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：膽囊結(jié)石? 問診要點：(總分15分)? 一、 問診內(nèi)容(10分)? (一)、現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) ① 疼痛發(fā)作時間，誘因，是否飽食后發(fā)作 2分 ② 疼痛程度、性質(zhì)，是否向腰背部放射 2分 ③ 是否伴有黃疸、發(fā)熱、惡心、嘔吐等 2分 ④ 食欲、二便、體重有無變化 1分 診療經(jīng)過(3分) ① 發(fā)作后診療情況 2分 ② 影像學(xué)診斷情況 1分? (二)、相關(guān)病史(3分) ① 胃十二指腸潰瘍病史 1分? ② 肝及泌尿系疾病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分? 二、問診技巧(2分)? (一) 條理性差、不能抓住重點 ? (二) 沒有圍繞病情詢問 ? (三) 問診語言不恰當(dāng) ? (四) 暗示性問診 ? 試題編號：041? 簡要病史：60歲，上腹隱痛不適2個月，嘔血1天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：胃癌? 問診要點：(總分15分)? 問診內(nèi)容(10分)? (一)、現(xiàn)病史? 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 1 嘔血誘因、性質(zhì)、量， 2 是否與胃液相混 2分? ② 隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進食有關(guān) 2分 ③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分? ④ 飲食習(xí)慣、二便情況，有無黑便史 1分? 診療經(jīng)過(3分) ① 內(nèi)科診治情況 2分 ② 影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查結(jié)果 1分? (二)、相關(guān)病史(3分)? ① 潰瘍病和胃腸道疾病史 1分 ② 肝膽胰等上腹部臟器疾病史 1分 ③ 用藥情況及藥物過敏史 1分? 二、問診技巧(2分)? (一) 條理性差、不能抓住重點 ? (二) 沒有圍繞病情詢問 ? (三) 問診語言不恰當(dāng) ? (四) 暗示性問診 試題編號：042? 簡要病史：男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿2個月，伴嘔吐2周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。河拈T梗阻(胃十二指腸潰瘍并發(fā))? 問診要點：(總分15分)? 一、 問診內(nèi)容(10分)? (一)、現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 1 嘔吐時間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系 2 嘔吐物的性質(zhì)、 氣味和容量 3分 3 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（有無口渴、尿少、乏力、 手足搐搦等） 3分 ③發(fā)病后進食，睡眠，二便及體重改變情況 1分 診療經(jīng)過(3分) ① 上消化道造影，胃鏡檢查結(jié)果 2分 ② 內(nèi)科治療情況 1分? (二)、相關(guān)病史(3分) ① 胃、肝、膽病史 2分? ② 藥物過敏史 1分? 二、問診技巧(2分)? (一) 條理性差、不能抓住重點 ? (二) 沒有圍繞病情詢問 ? (三) 問診語言不恰當(dāng) ? (四) 暗示性問診 試題編號：043? 簡要病史：女性,50歲,腹脹伴輕度黃疸半年，大量嘔血1天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。焊斡沧冮T脈高壓，食管靜脈曲張破裂出血? 問診要點：(總分15分)? 一、問診內(nèi)容(10分)? (一)、現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) ① 嘔血的性質(zhì)、量、次數(shù) 2分 ② 是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗及黑便等 2分 ③ 肝炎、肝硬化病史及飲酒史，血吸蟲病史 1分? 4 發(fā)病后有無食欲減退、二便顏色變化、皮膚瘙癢 體重改變 1分? ⑤ 此次發(fā)病之誘因 1分? 診療經(jīng)過(3分)? ① 原有疾患(肝病)診療情況 1分? ② 此次發(fā)病后處理經(jīng)過 1分? ③ 是否做過上消化道造影 1分? (二)、相關(guān)病史(3分) 1 胃部疾病史 1分 ② 膽道疾病史 1分 ③ 藥物過敏史 1分? 二、問診技巧(2分)? (一) 條理性差、不能抓住重點 ? (二) 沒有圍繞病情詢問 ? (三) 問診語言不恰當(dāng) ? (四) 暗示性問診 試題編號：044? 簡要病史：女性，43歲，上腹疼痛伴返酸燒心1年，黑便2天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容 時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。簼儾〕鲅? 問診要點：(總分15分) 一、 問診內(nèi)容(10分)? (一)、現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) ① 上腹痛發(fā)作季節(jié)、誘因、過程、程度、性質(zhì) 2分 ② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（燒心、反酸、噯氣） 2分 ③ 黑便量、色澤及伴隨癥狀（心悸、頭暈、出汗） 2分 ④ 進食、睡眠、體重和小便情況 1分 診療經(jīng)過(3分) ① 內(nèi)科、傳染科診療情況 1分 ② 血紅蛋白、大便潛血檢查結(jié)果 1分 ③ 影像學(xué)及內(nèi)鏡診斷情況 1分? (二)、相關(guān)病史(3分) ① 肝炎、膽道病史 2分? ② 藥物應(yīng)用情況及藥物過敏史 1分? 二、問診技巧(2分)? (一) 條理性差、不能抓住重點 ? (二) 沒有圍繞病情詢問 ? (三) 問診語言不恰當(dāng) ? (四) 暗示性問診 ? 試題編號：045? 簡要病史：男性，50歲，頭暈，乏力3個月，暗紅色血便2周? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：結(jié)腸癌? 問診要點：(總分15分)? 一、 問診內(nèi)容(10分)? (一)、現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) ① 血便性質(zhì)與量、次數(shù) 2分 ② 伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊） 2分 ③ 是否伴有大便習(xí)慣改變 2分 5 是否伴有消瘦乏力 6 食欲下降， 7 頭暈心悸及小 便情況 1分 診療經(jīng)過(3分) ① 內(nèi)科、傳染科診療情況 1分 ② 血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查 情況 2分? (二)、相關(guān)病史(3分) ① 胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史 1分? ② 肝膽疾病史 1分? ③ 藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史 1分? 二、問診技巧(2分)? (一) 條理性差、不能抓住重點 ? (二) 沒有圍繞病情詢問 ? (三) 問診語言不恰當(dāng) ? (四) 暗示性問診 ? 試題編號：046? 簡要病史：男性，67歲，大便帶血，伴排便不盡感1個月? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。褐蹦c癌? 問診要點：(總分15分)? 一、 問診內(nèi)容(10分)? (一)、現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) ① 大便性狀、次數(shù)，便血色澤、血量 2分 ② 伴隨癥狀：腹脹、腹痛和下墜感 2分 ③ 是否伴有消瘦、頭暈、乏力、食欲不振等情況 2分 ④ 小便及睡眠情況 1分 診療經(jīng)過(3分) ① 內(nèi)科藥物治療有無效果 2分 ② 檢查情況(血紅蛋白，大便潛血，肛腸檢查) 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) ① 腸道炎癥史 1分? ② 既往肛腸炎癥及息肉史 1分? ③ 藥物過敏史 1分? 二、問診技巧(2分)? (一) 條理性差、不能抓住重點 ? (二) 沒有圍繞病情詢問 ? (三) 問診語言不恰當(dāng) ? (四) 暗示性問診 ? 試題編號：047? 簡要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。簝?nèi)痔出血? 問診要點：(總分15分)? 一、 問診內(nèi)容(10分)? (一)、現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) ① 便血情況(量、次數(shù)、性質(zhì)) 2分 ② 誘發(fā)因素及有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等 伴隨癥狀 2分 ③ 有無大便習(xí)慣改變 2分 ④ 食欲、小便、睡眠和體重情況 1分 診療經(jīng)過(3分) ① 內(nèi)科診療情況 2分 ② 肛腸治療效果 1分? (二)、相關(guān)病史(3分) ① 肛腸病史 2分? ② 藥物過敏史 1分? 二、問診技巧(2分)? (一) 條理性差、不能抓住重點 ? (二) 沒有圍繞病情詢問 ? (三) 問診語言不恰當(dāng) ? (四) 暗示性問診 ? 試題編號：048? 簡要病史：男性，58歲，間斷痰中帶血點伴干咳1個月，? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。鹤笊戏伟?病理證實：鱗癌)? 問診要點：(總分15分)? 一、 問診內(nèi)容(10分)? (一)、現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) ① 血痰特征？量多少？ 2分 ② 是否伴有刺激性咳嗽、膿痰、氣促、胸痛、發(fā)燒 2分 ③ 是否伴有聲音嘶啞、頭痛、上肢肩背腰等疼痛、 肝區(qū)疼痛、吞咽困難 2分 ④ 是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況 1分 診療經(jīng)過(3分) 1 抗生素或抗結(jié)核治療情況 2 痰細胞檢查情況 3 支氣管鏡檢查情況 2分? 4 影像學(xué)診斷情況 ，主要為胸部X片和CT 1分? (二)、相關(guān)病史(3分) ① 吸煙史，職業(yè)史，石棉、放射性接觸史 2分? ② 藥物過敏史 1分? 二、問診技巧(2分)? (一) 條理性差、不