安徽省以傳染源控制為主的血吸蟲病綜合防治doc-資料下載頁
2025-07-18 01:57本頁面
【正文】 末次治療時(shí)間：□□□□年□□月 二、 感染情況 （一）發(fā)病前接觸疫水日期：□□□□年□□月□□日感染地點(diǎn)： 省 縣 鄉(xiāng) 村；環(huán)境名稱： 環(huán)境類型：□ ；；；；；；環(huán)境植被：□ ；；；；感染地點(diǎn)距附近居民點(diǎn)距離:□□□□米 （二）感染地點(diǎn)近12年內(nèi)曾否進(jìn)行過滅螺：□ ； 滅螺方法： □；；＋環(huán)境改造感染地點(diǎn)是否有警示標(biāo)志： □ ；該處曾否發(fā)生過急感：□ ；；；發(fā)生的最近年份：□□□□年（三）本次感染接觸疫水的方式: □ ；；；；；；、腳；。（四）同期接觸疫水□□□人，已有□□□人發(fā)病三、 發(fā)病和診斷情況 （一）發(fā)病時(shí)間：□□□□年□□月□□日；（二）主要臨床表現(xiàn)（可多選）：發(fā)熱： □ 咳嗽： □ 頭痛頭昏：□ 腹痛腹瀉：□ 惡心嘔吐：□ 其他： □ （三）是否誤診：□ 是＝1，否＝2，誤診疾病名稱： （四）初次診斷為急性血吸蟲感染：□ ，，診斷時(shí)間：□□□□年□□月□□日（五）最終診斷為急性血吸蟲感染：□ ，，診斷時(shí)間：□□□□年□□月□□日（六）確診機(jī)構(gòu)：□ ，（組）。四、 實(shí)驗(yàn)室檢查及治療情況： （一）免疫學(xué)檢查方法：□ ，，結(jié)果：□ ， 日期：□□□□年□□月□□日；（二）病原學(xué)檢查方法：□ 1. 改良加藤厚涂片法， 結(jié)果：□ , 感染度：□□□□， 日期：□□□□年□□月□□日；（三）血象檢查：紅細(xì)胞數(shù)：□□.□109/L(mm3)；白細(xì)胞總數(shù)：□□.□109/L(mm3)；中性粒細(xì)胞：□□.□％；淋巴細(xì)胞：□□.□％；嗜酸粒細(xì)胞：□□.□％（四）病原治療藥物劑量、療程 （五）住院治療： □ ，（組）。（六）住院天數(shù) □□天； 陪護(hù)人天數(shù)：□□天；治療費(fèi)用： □□□□□元 調(diào) 查 者 調(diào)查日期 □□□□年□□月□□日 表12 晚期血吸蟲病個(gè)案調(diào)查表 省（區(qū)、市） 市（州） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會）個(gè)案基本情況一、 一般情況 姓名 性別： □ ； 出生時(shí)間：□□□□年□□月身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 聯(lián)系電話：□□□□□□□□□□□□□□文化程度：□ ；；；； 職業(yè)： □ ；；；；；；；、干部；二、 既往病史（一）首次診斷血吸蟲病時(shí)間：□□□□年，診斷依據(jù)：□ （二）首次確診為晚期血吸蟲病時(shí)間：□□□□年晚期血吸蟲病類型：□ （三）血吸蟲病病原學(xué)治療史： □ ；（四）治療次數(shù)：□□次 （五）末次病原治療時(shí)間：□□□□年□□月: （六）脾切除史: □ ；； 切脾時(shí)間：□□□□年□□月（七）腹水史: □ ；；末次腹水時(shí)間：□□□□年□□月（八）上消化道出血史: □ ；；末次出血時(shí)間：□□□□年□□月（九）肝昏迷史: □ ；；末次發(fā)生時(shí)間：□□□□年□□月（十）有無肝炎(包括肝炎血清標(biāo)志物陽性)：□ ；； 肝炎類型: □ （十一）有無合并癥：□ ；；糖尿病：□ ；；高血壓：□ ；；冠心?。骸? ；；其 它： ；（十二）最近一次糞檢結(jié)果：□ ；； 檢查時(shí)間：□□□□年□□月 最近一次血檢結(jié)果：□ ；； 檢查時(shí)間：□□□□年□□月三、既往救治情況：□，外科救治時(shí)間：□□□□年□□月 次內(nèi)科救治，末次內(nèi)科救治時(shí)間：□□□□年□□月如近2年內(nèi)曾接受過救治，請繼續(xù)填寫以下關(guān)于救助情況的調(diào)查四、救助前的主要臨床癥狀、體征（一）身高 □□□cm，體重 □□□Kg，（二）腹痛、腹瀉、腹脹：□ ；；（三）嘔(便)血：□ ；；（四）黃疸： □ ；；（五）腹壁靜脈顯露：□ ；；（六）腹水： □ ；；如有腹水，臍中線腹圍□□cm（七）肝質(zhì)地： □ ；；（八）肝臟肋下:□□cm；肝臟劍突下 □□cm（九）脾質(zhì)地： □ ；；（十）脾腫大分級 □ 1.Ⅰ級, 2.Ⅱ級, 3.Ⅲ級 （十一）勞動(dòng)能力：□ ； 五、 輔助檢查（一）B超檢查肝臟：前后徑：□□cm，斜徑：□□cm實(shí)質(zhì)纖維化程度： □，2.Ⅰ級, 3.Ⅱ級, 4.Ⅲ級 門靜脈內(nèi)徑：□□mm脾臟： 長徑：□□cm，厚度：□□cm，肋下：□□cm（二）實(shí)驗(yàn)室檢查糞檢結(jié)果：□ ；； 血檢結(jié)果：□ ；； 貧血 □ ；。 3 重； WBC □ 1.109；2. 109；Pt □ 1. 正常；2. 60109；3.60109；直腸鏡檢 □ ；六、 救治方法（一）病原治療 □ ；；（二）外科治療：□□1 無 （2）單純脾切除 （3）脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù) （4）脾切除+分流術(shù) （5）脾切除+食管橫斷吻合術(shù) （6）結(jié)腸局部切除 （7）左半結(jié)腸切除 （8）右半結(jié)腸切除 （9）乙狀結(jié)腸切除 （10）結(jié)腸造口術(shù) （11）上消化道出血急癥手術(shù) （12）其它3 內(nèi)科治療：□ （1）無， （2）腹水治療 （3） 侏儒癥治療 （4）上消化道出血內(nèi)科治療 （5）原發(fā)性腹膜炎內(nèi)科治療 （6）肝性腦病內(nèi)科治療 （7）其它4．年內(nèi)治療總費(fèi)用： □□□□□元；其中，國家補(bǔ)助：□□□□□元， 新農(nóng)合：□□□□□元，其它救助：□□□□□元，個(gè)人自付：□□□□□元。 5. 年內(nèi)住院總天數(shù) □□□天； 陪護(hù)人天數(shù)：□□□天七、 轉(zhuǎn)歸1. 治療效果: □ ；；；2. 勞動(dòng)能力：□ ；；3. 死亡原因：□ ；；調(diào)查者 時(shí)間：□□□□年□□月寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.
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