【正文】 CS)、實驗室檢查系統(tǒng)和遠程醫(yī)療等交互式網(wǎng)絡信息服務功能的開發(fā)和應用。而且，根據(jù)國際經(jīng)驗，我國大型綜合性醫(yī)院的HIS投資的臨界點為1000萬元以上。由此可以預見，在信息化方面醫(yī)療行業(yè)的需求還是很大的。 電子病歷、醫(yī)學影象為HIS的最亮點。目前我國已有一批醫(yī)院建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)，具備了向電子病歷發(fā)展的基礎。計算機技術(shù)和通訊設施的發(fā)展，計算機和通訊設備的性能價格比迅速提高為電子病歷和醫(yī)學影象系統(tǒng)的發(fā)展奠定了基礎。信息技術(shù)發(fā)展較快的美、日等國對電子病歷已研究多年，美國政府正式宣布，作為政府一項工程正式啟動實施。目前我國醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)電子病歷的軟硬件條件已經(jīng)具備，研究和實驗工作剛剛起步。目前CPR需要解決的主要問題包括：研究適合電子病歷多種內(nèi)容、媒體的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)；恰當可靠的安全機制；高效經(jīng)濟的存儲方案；實用方便的數(shù)據(jù)輸入和閱讀手段；標準規(guī)范的數(shù)據(jù)交換方法。建立PACS的一個目標是方便圖象的存取，另一個目標是建立無膠片化的醫(yī)院，提高經(jīng)濟效益。標準化技術(shù)、PACS與其它系統(tǒng)的信息交換問題、圖象預取技術(shù)和圖象壓縮技術(shù)是當前PACS應用的主要技術(shù)。設備上，PACS不僅要建立12個可以顯示圖象的工作站，還需要高質(zhì)量的圖像采集設備(如專用的膠片激光掃描儀)、大量的圖象顯示設備、十幾個TB的在線存貯容量和高速度的網(wǎng)絡通訊設備。 遠程醫(yī)療正在迅猛發(fā)展。我國的遠程醫(yī)療近幾年發(fā)展迅速，一些著名的醫(yī)學院校、醫(yī)院都建立了遠程會診中心。目前我國主要的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡有國家衛(wèi)生部金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)、中國醫(yī)學基金會互連網(wǎng)絡和軍隊遠程醫(yī)學網(wǎng)絡。中國醫(yī)學基金會受國際醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)絡協(xié)會和國內(nèi)外企業(yè)單位的委托，組建了中國遠程醫(yī)療會診骨干網(wǎng)。骨干網(wǎng)聯(lián)通了25個省、自治區(qū)、直轄市的近40家部屬、省屬重點醫(yī)學院校附屬醫(yī)院和省屬重點醫(yī)院，基層網(wǎng)聯(lián)通約50家地、市、縣級醫(yī)院。為了加快金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡的建設，金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡工程有限公司與美國STM衛(wèi)星公司在北京達成戰(zhàn)略合作協(xié)議，決定2000年前后建成醫(yī)療信息高速公路。建成后，金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡將擁有上萬名著名醫(yī)學專家，每年可為上百萬人提供網(wǎng)上醫(yī)療會診、咨詢服務。國內(nèi)遠程醫(yī)療趨向于應用服務，傳輸方式多采用電話撥號，部分采用ISDN、FR、VSAT、INTERNET方式。雖然很多公司投入開發(fā)研究應用于遠程醫(yī)療系統(tǒng)，但是對遠程醫(yī)療技術(shù)高層次的應用研究還處在無人嘗試階段。 另外，智能卡將在醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛應用。目前在個別醫(yī)院里出現(xiàn)了IC卡進行電話預約掛號，隨著以病人為中心的管理模式逐漸被廣泛接受，付費、查詢、保健、急救醫(yī)療等領域都將出現(xiàn)智能卡的使用。 二、衛(wèi)生管理信息化建設力度加大 根據(jù)我國衛(wèi)生系統(tǒng)的現(xiàn)狀以及國家衛(wèi)生系統(tǒng)信息化的發(fā)展規(guī)劃，國家衛(wèi)生信息網(wǎng)建設于今年正式啟動。國家衛(wèi)生信息網(wǎng)建設的總體目標建成一個覆蓋中央省市(地)縣(區(qū))四級衛(wèi)生系統(tǒng)的網(wǎng)絡通訊傳輸系統(tǒng)，提高衛(wèi)生信息質(zhì)量，加強衛(wèi)生事業(yè)的宏觀管理、科學決策及重大災害的應急應變指揮能力。在優(yōu)先建立衛(wèi)生防疫信息網(wǎng)的基礎上，分階段逐步實施并覆蓋衛(wèi)生系統(tǒng)各個領域，達到衛(wèi)生及其相關信息網(wǎng)絡互連互通，一網(wǎng)多用、資源共享。 現(xiàn)階段(第一期工程)國家衛(wèi)生信息網(wǎng)的重點應用系統(tǒng)包括國家衛(wèi)生信息網(wǎng)衛(wèi)生防疫信息系統(tǒng)、國家衛(wèi)生信息網(wǎng)網(wǎng)絡管理中心和國家衛(wèi)生信息網(wǎng)衛(wèi)生部局域網(wǎng)建設。一期工程計劃2002年6月完工。中央財政投資1億元。中央、省、地市和縣各級衛(wèi)生網(wǎng)基礎建設資金比例，硬軟件和人員培訓等各項建設的預算資金比例分別如圖所示。 隨著醫(yī)療制度改革的深入，醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的開發(fā)應用成為該行業(yè)信息化建設的一個發(fā)展趨勢。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)是涉及醫(yī)療單位、保險管理機構(gòu)、參保單位以及居民的財務清算的管理系統(tǒng)。目前國內(nèi)已有個別地區(qū)建立了網(wǎng)絡化的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。深圳市1992年開始籌建醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。目前所建成的系統(tǒng)中有47萬職工參保。醫(yī)療機構(gòu)將病人刷卡記帳信息通過網(wǎng)絡轉(zhuǎn)送社會保險中心，再由中心匯總并處理政府、企業(yè)和個人醫(yī)療費用投入與消費，處理醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算。到目前為止，系統(tǒng)共有DDN線路38條，電話撥號線路85條，遠程通信網(wǎng)點120多個，網(wǎng)絡設備總?cè)萘窟_1000多臺。 三、電子商務和ERP正成為醫(yī)藥信息化的發(fā)展方向 目前在建的中國醫(yī)藥衛(wèi)生電子商務網(wǎng)(原名中國金藥電子商務網(wǎng))是我國第一家大型醫(yī)藥專業(yè)電子商務網(wǎng)絡系統(tǒng)，該系統(tǒng)經(jīng)過兩年多的建設已初具規(guī)模，并在全國10個大中城市建立了地區(qū)網(wǎng)站，形成了以中心城市輻射周邊地區(qū)并覆蓋全國的網(wǎng)絡系統(tǒng)。該系統(tǒng)將陸續(xù)建立100個地區(qū)服務網(wǎng)站，與Internet相聯(lián)，形成覆蓋全國，并與世界相連的醫(yī)藥網(wǎng)絡系統(tǒng)。中國金藥網(wǎng)包含中國醫(yī)藥衛(wèi)生電子商務網(wǎng)、全國醫(yī)藥統(tǒng)計網(wǎng)等專網(wǎng)，以網(wǎng)絡形式提供現(xiàn)代高科技的服務保障平臺，開展信息交流、科研教學、統(tǒng)計分析、生產(chǎn)管理、信息檢索、電子商務等全方位服務。 隨著醫(yī)療制度改革的深入，醫(yī)藥分離成為改革發(fā)展的必然趨勢。衛(wèi)生管理部門提出政府藥品采購的設想，電子商務系統(tǒng)是實現(xiàn)這一設想所必須的技術(shù)支撐環(huán)境。這種電子商務建設的目標是以醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥公司、銀行、藥品生產(chǎn)單位、醫(yī)藥信息服務提供商以及保險公司為網(wǎng)絡成員，通過 Internet網(wǎng)絡應用平臺，為用戶提供安全、可靠、開放并易于維護的醫(yī)藥貿(mào)易電子商務平臺。目前上海浦東地區(qū)、河南駐馬店地區(qū)已經(jīng)開始嘗試這種系統(tǒng)應用。但是經(jīng)貿(mào)和醫(yī)藥管理的有關部門對發(fā)展醫(yī)藥貿(mào)易電子商務的意見不盡一致，我國醫(yī)藥行業(yè)的電子商務看來還有很長的路要走。 ERP是制藥企業(yè)發(fā)展的重頭戲。相對于傳統(tǒng)的管理信息系統(tǒng)，ERP更加注重管理的全面性、系統(tǒng)性，更加重視企業(yè)與外界的關系(供應鏈概念)，更加支持全球化經(jīng)營等。這些新的發(fā)展正是當前中國企業(yè)普遍呈現(xiàn)的管理要求。國內(nèi)企業(yè)對ERP的需求特點是首先ERP要符合中國的管理模式，即ERP軟件的本土化。其次，需要適合不同規(guī)模企業(yè)的ERP。再者，ERP要建立在Internet和電子商務等先進的技術(shù)架構(gòu)上。國內(nèi)的一些大型制藥企業(yè)已經(jīng)開始ERP系統(tǒng)，如成都恩威集團、中美史克集團。其它一些制藥企業(yè)已經(jīng)將上ERP系統(tǒng)作為企業(yè)的發(fā)展方向，如云南白藥集團?？傮w來講，制藥企業(yè)資金較為充足，管理觀念的改變是發(fā)展ERP系統(tǒng)的關鍵。 調(diào)查研究還發(fā)現(xiàn)，標準化是阻礙目前我國醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的主要因素。醫(yī)院業(yè)務流程無標準、共享數(shù)據(jù)無標準等原因造成 HIS的大量的低水平重復開發(fā)、難以移植推廣、數(shù)據(jù)難以共享等問題，而且對HIS的進一步發(fā)展產(chǎn)生了潛在的危害。電子病歷、醫(yī)學圖象系統(tǒng)和遠程醫(yī)療的發(fā)展更需要加強醫(yī)院信息標準化的建設。信息標準化的建設一方面需要發(fā)揮政府的權(quán)威性，規(guī)范醫(yī)用軟件市場，加強醫(yī)用軟件市場的管理和監(jiān)督。另一方面要盡量引進和采用國際信息標準，同時建立國家標準代碼體系。 總之，通過對我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信息化的調(diào)查研究，賽迪顧問認為在我國HIS建設由HMIS向CIS轉(zhuǎn)變過程中，電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學影象系統(tǒng)和遠程醫(yī)療發(fā)展?jié)摿艽?，這必將帶動醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)對IT市場產(chǎn)品、技術(shù)和服務的需求增長。特別要指出，這些領域的信息化應用的行業(yè)特色突出，需要IT業(yè)人士和醫(yī)藥人士的共同努力。國家對公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設投資增加，醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的開發(fā)應用、醫(yī)藥貿(mào)易電子商務的開展，將拉動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對網(wǎng)絡通訊設備的需求。生產(chǎn)管理模式和資金實力決定了制藥企業(yè)成為ERP管理軟件的潛在用戶。23 /