各部位各疾病mri表現(xiàn)及描述doc-資料下載頁
2025-07-18 00:15本頁面
【正文】 TC、ERCP。急性膽囊炎：平掃： 膽囊壁彌漫性增厚（3mm），膽囊壁呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，膽囊體積增大（直徑5cm）。慢性膽囊炎： 平掃： 膽囊體積縮?。ㄎs）、或膽囊體積增大（積水），膽囊壁呈不均勻性增厚。 增強(qiáng)掃描： 膽囊壁呈均勻強(qiáng)化。膽囊息肉和腺瘤： 平掃： 膽囊壁見呈乳頭狀向膽囊腔突出等T1等T2信號(hào)，基底窄，表面不規(guī)則。膽囊癌：膽囊壁增厚型、腔內(nèi)型、腫塊型平掃： 膽囊壁增厚，壁內(nèi)見實(shí)質(zhì)性異常信號(hào)灶，于T1WI呈低信號(hào)、T2WI呈稍高信號(hào)。于T2WI上肝實(shí)質(zhì)內(nèi)偶見不規(guī)則高信號(hào)帶（侵犯肝臟），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及膽管擴(kuò)張。膽管癌：平掃： 肝內(nèi)、近段膽管擴(kuò)張，擴(kuò)張膽管突然變?。ɑ蛑袛啵RCP：膽管擴(kuò)張，擴(kuò)張膽管末端見結(jié)節(jié)狀長(zhǎng)T1不均勻長(zhǎng)T2信號(hào)。膽囊腺肌增生癥（亦稱腺肌瘤病、膽囊壁憩室癥）：平掃： 壁不均勻增厚，體積縮小，于T2WI上增厚囊壁內(nèi)見多發(fā)類圓形高信號(hào)灶（47mm）。增強(qiáng)掃描： 于T1WI囊壁強(qiáng)化，RokitanskyAschoff竇無強(qiáng)化。診斷要點(diǎn)： RokitanskyAschoff竇存在。膽道梗阻：平掃： 肝內(nèi)外膽管管徑增大，（內(nèi)：9mm輕中重度擴(kuò)張；肝、膽總管10mm），呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。MRCP： 肝門至肝外圍由大到小擴(kuò)張膽管，呈枯枝征、殘根征、軟藤征。梗阻部位： 肝門段、胰上段、胰腺段、壺腹段。梗阻原因： 腫瘤、炎癥、結(jié)石。胰腺急性胰腺炎：平掃： 胰腺彌漫性增大，外形不規(guī)則，邊緣模糊，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。胰腺內(nèi)外可見積液，亦見圓形、邊緣清晰、形態(tài)規(guī)則長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)假性囊腫。偶見于T1WI、T2WI均呈高信號(hào)出血。診斷要點(diǎn)：積液、出血、邊緣。慢性胰腺炎：平掃： 胰腺彌漫性萎縮（局限性增大），于T1WI呈混雜低信號(hào)、T2WI呈混雜高信號(hào)內(nèi)可見低信號(hào)（或無信號(hào)）片狀影。例：MRI T2WI和MRCP顯示，胰腺實(shí)質(zhì)萎縮，胰管全程擴(kuò)張，呈高信號(hào)串珠影，膽管正常。MRCP：主胰管呈串珠樣擴(kuò)張。自身免疫性胰腺炎（AIP）：平掃： 胰腺彌漫性增大，呈臘腸樣改變，胰腺周圍環(huán)繞線狀短T2信號(hào)影（纖維化環(huán)），主胰管呈節(jié)段性（或彌漫性）狹窄，管壁不規(guī)則。增強(qiáng)掃描： 強(qiáng)化程度減弱，纖維環(huán)呈現(xiàn)延遲強(qiáng)化。診斷要點(diǎn)：無鈣化、胰周包膜樣環(huán)狀低信號(hào)影（纖維化）、膽管節(jié)段性狹窄及肝內(nèi)膽 管擴(kuò)張（常累及膽管）。胰腺癌：（屬胰腺腫瘤）（1）胰腺局部增大并腫塊形成：直接征象。（2）胰管擴(kuò)張：阻塞性。（3）膽總管擴(kuò)張：阻塞性。（4）腫瘤侵犯胰腺周圍血管：癌栓、變細(xì)、閉塞。（5）腫瘤侵犯周圍臟器：十二指腸、胃竇后壁、結(jié)腸、大網(wǎng)膜。（6）腫瘤轉(zhuǎn)移：1）血行轉(zhuǎn)移，肝臟、骨骼。2）淋巴轉(zhuǎn)移，依次腹腔A、腸系膜上A、下腔V、腹主A旁、肝門區(qū)、胃周淋巴結(jié)。平掃： 如上述，于T1WI呈低或等信號(hào)、T2WI呈稍高信號(hào)，若液化、壞死、出血于T2WI呈混雜不均勻高信號(hào)。MRCP：胰管、膽管擴(kuò)張，梗阻末端呈喙突狀。診斷要點(diǎn)：頭大尾小、擴(kuò)張膽管突中斷、雙管擴(kuò)張。（特異性）鑒別：慢性胰腺炎、其他腫瘤。胰腺囊腺瘤和囊腺癌：平掃：①漿液性囊腺瘤，呈蜂窩狀，于T2WI上內(nèi)部纖維分隔、包膜、纖維瘢痕、鈣化均呈低信號(hào)。②黏液性囊性腫瘤，腫瘤體積大、多囊、圓形或卵圓形、壁厚、纖維分隔、可有乳頭狀或腦回樣突起（與①鑒別）。鑒別：假性囊腫、真性囊腫等胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMT）：平掃： 可見于T2WI呈明顯高信號(hào)主胰管及分支胰管擴(kuò)張，管腔內(nèi)見乳頭狀突起，囊性病變內(nèi)可見T2WI上呈低信號(hào)條索狀分隔（囊變、鈣化），MRCP：可顯示主胰管及分支胰管擴(kuò)張，內(nèi)可見充盈缺損。無明顯狹窄段。鑒別： ①慢性胰腺炎（串珠樣擴(kuò)張）。②胰腺癌（萎縮、侵犯）。③胰腺黏液性囊性瘤（壁結(jié)節(jié)、纖維包膜、中年女性、體尾好發(fā)，IPMT：老年男性、鉤突好發(fā)）。④胰腺漿液性囊性瘤（小囊狀結(jié)構(gòu)不與主胰管相通）。胰島細(xì)胞癌：①功能性胰島細(xì)胞瘤 ②非功能性胰島細(xì)胞瘤平掃： 圓形、卵圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，邊界銳利，轉(zhuǎn)移灶于T2WI呈高信號(hào)。胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤：平掃：呈混雜信號(hào)，實(shí)質(zhì)部分呈軟組織信號(hào)，囊性部分長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。增強(qiáng)掃描：實(shí)質(zhì)部分呈漸進(jìn)性中等信號(hào)強(qiáng)化。疾病名稱區(qū)別項(xiàng)目胰島細(xì)胞癌胰島癌強(qiáng)化早期強(qiáng)化明顯，高于胰腺強(qiáng)化不明顯胰主導(dǎo)管阻塞少見常見侵犯血管少見常見生長(zhǎng)方向常向腹側(cè)背側(cè)肝轉(zhuǎn)移灶富供血泛供血
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