壓瘡傷口評估算doc-資料下載頁
2025-07-17 23:42本頁面
【正文】 靜脈潰瘍，糖尿病性潰瘍，供皮區(qū)，手術(shù)傷口和創(chuàng)傷導(dǎo)致的體表傷口。備注：使用敷料前，要將傷口徹底清洗。 染傷口要做細菌培養(yǎng)，根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇護理措施。壓瘡護理要對病人進行全面評估，措施要有針對性，如營養(yǎng)差的患者要補充營養(yǎng)等。四、傷口換藥操作流程目的：(1)保持傷口清潔，預(yù)防傷口感染；(2)病人舒適，促進傷口愈合。 操作流程 要點說明了解換藥的目的，對傷口愈合的認知核對醫(yī)囑、病歷、診斷、治療、患者姓名、性別、年齡、住院號評估 病人：生理：病情，影響傷口愈合的相關(guān)因素。 心理：心理狀態(tài)，合作程度。 知識：對傷口愈合的認知。 環(huán)境：清潔、安靜、明亮程度 傷口評估：評估傷口類型、部位、大小、傷口基底顏色、滲液量，傷口周圍皮膚情況取得患者的配合，保持無菌操作，如見傷口惡化，向患者、家屬解釋同時報告醫(yī)生。告知傷口換藥的目的、方法并發(fā)癥及注意事項配合的事項。準(zhǔn)備操作者：按要求著裝，洗手，戴口罩。用 物：換藥碗、彎盤、適量無菌方紗棉球、膠布、棉枝、無菌剪刀、無菌手套、治療巾、測量工具，清洗液、親水敷料，必要時被培養(yǎng)管。環(huán)境：清潔、安靜、開窗通風(fēng)。病人：查對，解釋。根據(jù)傷口評估情況準(zhǔn)備傷口清洗液及敷料，非感染傷口用生理鹽水清洗；感染性傷口，先根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的消毒、抗菌清洗液。各種敷料的選擇見背面附表。實施1再次核對，確認患者。檢查用物有無過期。清除敷料：取合適體位，充分暴露傷口，鋪治療巾，揭開外層敷料，內(nèi)層敷料用攝子揭開。清洗傷口：非感染傷口用生理鹽水由內(nèi)向外清洗；感染性傷口，先用消毒、抗菌清洗液，由外向內(nèi)清洗，再用生理鹽水清洗干凈傷口。有壞死組織的傷口，根據(jù)傷口情況，可采用外科清創(chuàng)或自溶清創(chuàng)等方法清除壞死組織后，用生理鹽水清洗干凈，再用無菌方紗抹干（由內(nèi)向外）。評估傷口情況，選擇合適的敷料，固定。整理：病人清潔舒適、用物分類放置。如遇內(nèi)層敷料粘緊傷口，需用生理鹽水浸濕后再揭開。評估傷口類型、部位、大小、傷口基底顏色、滲液量，傷口周圍皮膚情況。傷口部位潮濕、敷料松脫及時告知護士更換。觀察記錄：傷口情況、選擇的消毒液及敷料。五、美皮康身體各部位應(yīng)用圖譜39
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