醫(yī)院防跌倒,壓瘡評估表doc-資料下載頁
2025-07-17 23:54本頁面
【正文】 知患兒及家屬服用特殊藥物的注意事項(xiàng)。告知家屬24小時(shí)陪伴，尤其在患兒活動鍛煉時(shí)，應(yīng)有人陪伴。告知患兒及家屬勿在不安全的地方玩耍（如窗臺、椅子上）。告知患兒走動時(shí)穿防滑鞋。護(hù)理人員嚴(yán)格交接班。病人家屬簽字： 評估及宣教護(hù)士簽名護(hù)士長簽字： 日期： 護(hù)理部審核簽字： 日期：備注：評分≧5分，提示為跌倒、墜床高危患兒，應(yīng)懸掛“防跌倒”、“防墜床”標(biāo)識，在相應(yīng)預(yù)防措施欄內(nèi)劃“√”填寫跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)患兒申報(bào)表報(bào)護(hù)理部。高?；颊邇好恐苤辽僭u估一次，有病情變化及時(shí)再評估，住院期間如發(fā)生跌倒或墜床，請?zhí)顚懖涣际录蠄?bào)表報(bào)護(hù)理部、安全辦。高位截癱患兒、深昏迷患兒以及四肢肌力在三級以下等患兒無法自主翻身的無須評估。凡有下列情況之一即為高風(fēng)險(xiǎn)患者：雙目失明、雙眼手術(shù)術(shù)后24 以內(nèi)。 住院天數(shù)的計(jì)算：每5天計(jì)1分、1—5天：計(jì)0分；6—10天：計(jì)1分；11—15天：計(jì)2分；16—20天：計(jì)3分；以此類推xxx醫(yī)院壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者評估標(biāo)準(zhǔn)說明Norton評分內(nèi)容4分3分2分1分 精神狀況指意識狀況和定向感。清醒或靈活對人、事、地定向感非常清楚；對周圍事物敏感。冷漠或淡漠對人、事、地定向感只有23項(xiàng)清楚；反應(yīng)遲鈍、被動。混亂或模糊對人、事、地定向感只有12項(xiàng)清楚；溝通、對話不適當(dāng)。麻木或昏迷一般沒有反應(yīng)；嗜睡。 身體情況指最近的身體健康狀態(tài)（營養(yǎng)狀況、組織肌肉的完整性）。良好身體狀況穩(wěn)定、營養(yǎng)狀況良好、看起來很健康。尚好一般身體狀況穩(wěn)定、看起來健康尚好。瘦弱身體狀況不穩(wěn)定、看起來還算健康。非常差身體狀況、營養(yǎng)狀況很危急；急性面容。 移動能力指個(gè)體可以移動和控制四肢的能力。完全自主可以隨意自由移動、控制四肢。稍受限制可以移動、控制四肢，但需要人稍微協(xié)助才能翻身。非常受限偶爾能輕微的移動肢體，需要在協(xié)助下翻身，肢體輕癱、攣縮。難以動彈無人協(xié)助的情況下無能力移動，不能翻身。 活動能力指個(gè)體可行動的程度。能走動可獨(dú)立走動，包括使用手杖或扶車。需要協(xié)助需要?jiǎng)e人幫助才能行走。或偶爾自己可以走很短的一段距離，大部分時(shí)間在輪椅上或床上。輪椅活動行走能力嚴(yán)重受限，不能承受自身的重力，只能以輪椅代步。臥床因病情和醫(yī)囑限制留在床上。 失禁情況指患者控制大小便的能力。無大小便控制自如或留置尿管，無大小便失禁。偶爾在過去24小時(shí)內(nèi)有12次大小便失禁之后使用尿袋或留置尿管。經(jīng)常尿失禁在過去24小時(shí)內(nèi)有36次小便失禁或腹瀉情形。二便失禁無法控制大小便，且在24小時(shí)之內(nèi)發(fā)生78次尿失禁。
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