醫(yī)院防跌倒,壓瘡評估表doc-資料下載頁
2025-07-17 23:54本頁面
【正文】 知患兒及家屬服用特殊藥物的注意事項。告知家屬24小時陪伴，尤其在患兒活動鍛煉時，應(yīng)有人陪伴。告知患兒及家屬勿在不安全的地方玩耍（如窗臺、椅子上）。告知患兒走動時穿防滑鞋。護理人員嚴格交接班。病人家屬簽字： 評估及宣教護士簽名護士長簽字： 日期： 護理部審核簽字： 日期：備注：評分≧5分，提示為跌倒、墜床高?；純?，應(yīng)懸掛“防跌倒”、“防墜床”標識，在相應(yīng)預(yù)防措施欄內(nèi)劃“√”填寫跌倒/墜床高風險患兒申報表報護理部。高?；颊邇好恐苤辽僭u估一次，有病情變化及時再評估，住院期間如發(fā)生跌倒或墜床，請?zhí)顚懖涣际录蠄蟊韴笞o理部、安全辦。高位截癱患兒、深昏迷患兒以及四肢肌力在三級以下等患兒無法自主翻身的無須評估。凡有下列情況之一即為高風險患者：雙目失明、雙眼手術(shù)術(shù)后24 以內(nèi)。 住院天數(shù)的計算：每5天計1分、1—5天：計0分；6—10天：計1分；11—15天：計2分；16—20天：計3分；以此類推xxx醫(yī)院壓瘡高風險患者評估標準說明Norton評分內(nèi)容4分3分2分1分 精神狀況指意識狀況和定向感。清醒或靈活對人、事、地定向感非常清楚；對周圍事物敏感。冷漠或淡漠對人、事、地定向感只有23項清楚；反應(yīng)遲鈍、被動。混亂或模糊對人、事、地定向感只有12項清楚；溝通、對話不適當。麻木或昏迷一般沒有反應(yīng)；嗜睡。 身體情況指最近的身體健康狀態(tài)（營養(yǎng)狀況、組織肌肉的完整性）。良好身體狀況穩(wěn)定、營養(yǎng)狀況良好、看起來很健康。尚好一般身體狀況穩(wěn)定、看起來健康尚好。瘦弱身體狀況不穩(wěn)定、看起來還算健康。非常差身體狀況、營養(yǎng)狀況很危急；急性面容。 移動能力指個體可以移動和控制四肢的能力。完全自主可以隨意自由移動、控制四肢。稍受限制可以移動、控制四肢，但需要人稍微協(xié)助才能翻身。非常受限偶爾能輕微的移動肢體，需要在協(xié)助下翻身，肢體輕癱、攣縮。難以動彈無人協(xié)助的情況下無能力移動，不能翻身。 活動能力指個體可行動的程度。能走動可獨立走動，包括使用手杖或扶車。需要協(xié)助需要別人幫助才能行走?；蚺紶栕约嚎梢宰吆芏痰囊欢尉嚯x，大部分時間在輪椅上或床上。輪椅活動行走能力嚴重受限，不能承受自身的重力，只能以輪椅代步。臥床因病情和醫(yī)囑限制留在床上。 失禁情況指患者控制大小便的能力。無大小便控制自如或留置尿管，無大小便失禁。偶爾在過去24小時內(nèi)有12次大小便失禁之后使用尿袋或留置尿管。經(jīng)常尿失禁在過去24小時內(nèi)有36次小便失禁或腹瀉情形。二便失禁無法控制大小便，且在24小時之內(nèi)發(fā)生78次尿失禁。
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