南卡羅來那州流行病調(diào)查研究doc-資料下載頁
2025-07-17 23:34本頁面
【正文】 18 231 249低消費量 40 451 491合計 58 682 740問題15：你怎樣分析表8所示的數(shù)據(jù)？答案15：第一步：計算各種食物消費模式的罹患率。第二步：比較高消耗模式與低消費模式的罹患率（比值比或比值的不同）。第三步：計算方差和p值，并（或）計算可信區(qū)間評價作用的大小。（致老師：若是這些方法在課堂上還沒有講授過，則暫時不討論這些值。）問題16： 請分析表8所示的數(shù)據(jù)答案16： 病例 健康 合計 罹患率920852472鮮肉 高 217 9/217=% RR=低 524 52/524=% χ2=, p=病例 健康 合計 罹患率627550396鮮奶 高 281 6/281=% RR=低 446 50/446=% χ2=, p=病例 健康 合計 罹患率2928929391咸肉 高 318 29/318=% RR=低 420 29/420=% χ2=, p=病例 健康 合計 罹患率1823140451果汁 高 249 18/249=% RR=低 491 40/491=% χ2=, p=問題17： 請解釋這些數(shù)據(jù)結(jié)果的意義答案17： 食用大量的肉類制品或牛奶可能對人體具有保護作用（與疾病呈負相關(guān)）。相反地，肉類或牛奶中某些元素的缺乏可能會導(dǎo)致這種疾病。食用大量的咸豬肉與該疾病呈正相關(guān)，但是在統(tǒng)計學(xué)上無顯著性差異。第四部分－結(jié)論本次調(diào)查研究的疾病是糙皮病。雖然在1889年和1902年有散發(fā)性的死亡病例報道，糙皮病直到1907年才被真正認識。糙皮病的第一次流行發(fā)生在1906年阿拉巴馬州Mount Vernon 黑人避難所，發(fā)病85例，死亡53例。盡管糙皮病在喬治亞州、北卡羅萊納州、南卡羅萊納州、佛羅里達州、阿拉巴馬州、密西西比州和路易斯安那州都廣為流行，但是這些州均沒有加入國家死亡登記系統(tǒng)。雖然如此，已經(jīng)加入了國家死亡登記系統(tǒng)的州報道的糙皮病的死亡例數(shù)也從1904年的0例上升到1913年的1015例。1914年三月份Joseph Goldberger博士受外科醫(yī)生協(xié)會委托調(diào)查糙皮病。那時有意大利的學(xué)者提出糙皮病是由霉變的玉米造成的，而美國的學(xué)者則堅持認為這是一種傳染性疾病。Goldberger懷疑這是一種營養(yǎng)性疾病，依據(jù)是以下三項觀測資料：，但是護理人員和專業(yè)人員中沒有一例感染者。1914年六月，Goldberger發(fā)表了第一篇關(guān)于他在Milledgeville Georgia 精神病院調(diào)查結(jié)果的文章，其中指出沒有專業(yè)人員和護理人員得糙皮病。他還指出患者與非患者的飲食習(xí)慣，特別是在肉類和牛奶的消耗方面存在明顯的差異。1915年，Goldberger在密西西比州兩個糙皮病患病率為47％的孤兒院實施飲食強化計劃。結(jié)果，第二年103名患者中沒有一人發(fā)病。1915年，Goldberger到密西西比州Rankin State監(jiān)獄開始他的研究。這里以前沒有報道過一起糙皮病病例，Goldberger通過供給不含肉類、牛奶和新鮮蔬菜的飲食，在五個半月之后使同一寢室11個室友中的六個患上了糙皮病。1916年，Goldberger開始了糙皮病的傳染性實驗。他將病人的血液注射到他自己、他妻子以及另外十二名健康的自愿者身上。他還吃下了用糙皮病患者的排泄物、尿液、嘔吐物以及皮膚鱗屑制成的藥丸。但是他和另外的試驗者都沒有感染上糙皮病。一年之后，他開始了在南卡羅萊納州的山區(qū)的調(diào)查研究，起先是在7個村莊，之后擴大到24個。從1918到1926年，Goldberger致力于尋找預(yù)防糙皮病的因子（PP）。最初他把精力集中于氨基酸，因為有研究表明色氨酸可能有助于預(yù)防糙皮病。Goldberger發(fā)現(xiàn)干燥的酵母有高PP活性。PP是一種水溶性的、耐熱的物質(zhì)，它很可能是一種新的B族維生素。Goldberger于1929年去世。八年之后，Elvehjem確定了糙皮病病人飲食中缺少的是煙酸－B族維生素的一種，色氨酸是它的前體。美國關(guān)于糙皮病發(fā)生的經(jīng)濟學(xué)假設(shè)二十世紀(jì)早期，南部農(nóng)村的許多家庭從農(nóng)場遷移到小鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并逐漸以周薪為收入的主要來源。1900到1913年期間，增加的工資不到25％。在1906年到1911年經(jīng)濟蕭條時期，他們的工資更是下降了。同時，食物的價格卻大幅度上升。1900年到1913年食品的平均價格上升了50％。物價上漲，與此同時大量的農(nóng)民離開農(nóng)場轉(zhuǎn)變?yōu)楣ば诫A層，這些都使得一些食物難以獲得。在美國，一直到1940年2138個死亡病例被報道，糙皮病才成為一個有影響的公共衛(wèi)生問題。二戰(zhàn)以后，世界范圍的散發(fā)的糙皮病病例在埃及、印度、東亞和南非地區(qū)還時有發(fā)生，但流行已變得極少見。然而，1990年馬拉維南部的莫桑比克難民中發(fā)生了一次糙皮病的大爆發(fā)。從1990年的二月一號到十月三十號，位于十一個不同地方的286000名難民中報道了17878例糙皮病病例。這次爆發(fā)是由于落花生的供給受到了破壞，而落花生是煙酸的重要食物來源。 表9 根據(jù)疾病的流行病學(xué)特征應(yīng)考慮的病因 流行病學(xué)特征 說 明時間季節(jié)變化夏季高峰通過皮疹鑒別；日光可使皮疹加重。（可能的解釋）人群年齡、性別分布沒有小于1歲的病例母乳和牛奶喂養(yǎng)114歲兒童發(fā)病率增高快速增長，營養(yǎng)需要量增加2050歲的婦女發(fā)病率增高生育年齡，需要量增加：月經(jīng)期、懷孕期、哺乳期；家庭中可能最少獲得營養(yǎng)。大于50歲的男性發(fā)病率增高因沒有了工作，可能得不到足夠的食物婚姻狀況已婚婦女高危險度婚姻生活、生育社會經(jīng)濟狀況發(fā)病率與經(jīng)濟狀況成反比營養(yǎng)性食物比較貴職業(yè)非磨坊工人發(fā)病率增高磨坊提供補足食物地點有病例的家庭病例的家庭成員發(fā)病率高相似的飲食結(jié)構(gòu)寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學(xué)習(xí)好幫手
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