【正文】 室進(jìn)行業(yè)務(wù)和管理查房，不定期參加病區(qū)護(hù)理查房、質(zhì)量檢查、護(hù)理病歷討論、會診，危重病人搶救等，有記錄，并組織指導(dǎo)急、危重病人的搶救和護(hù)理工作。 五、組織全院性活動： 每季度進(jìn)行一次信息交流，包括護(hù)理質(zhì)控、查房、參加學(xué)術(shù)活動情況等。每月組織全院護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，或參加全院業(yè)務(wù)活動一次。六、對各級護(hù)理人員有培訓(xùn)計劃： 新護(hù)士上崗前培訓(xùn)計劃。 進(jìn)院十年內(nèi)的護(hù)士輪科培訓(xùn)計劃。 有計劃地培養(yǎng)儲備護(hù)理人才。 護(hù)士長管理知識和能力的培養(yǎng)。 七、護(hù)理教學(xué)： 對實習(xí)、進(jìn)修、新聘護(hù)理人員上崗前進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度及各項工作要求。 有專人負(fù)責(zé)制訂計劃，組織實施，并進(jìn)行檢查考核。 定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實習(xí)、進(jìn)修人員每月業(yè)務(wù)講座一次。 不定期召開臨床帶教老師和實習(xí)生、輪轉(zhuǎn)生會。 實習(xí)、進(jìn)修及輪轉(zhuǎn)人員出科考試、考核，并做好鑒定。 必要時對實習(xí)生進(jìn)行技術(shù)操作補課。 八、支持科室開展“科研、三新”工作，必要時組織跨科協(xié)作，每年評審一次。 九、健全各項文檔工作。建立健全護(hù)理人員技術(shù)檔案及護(hù)士定期考核檔案，定期辦理護(hù)理人員注冊申請及登記。護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師職稱以上人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作?！　?yán)格執(zhí)行各項護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護(hù)理工作，做好查對及交接班工作，防止缺陷事故的發(fā)生?！　∽龊没颊叩幕A(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。經(jīng)常巡視病室，密切觀察與記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況須及時報告?！　≌J(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。　　配合醫(yī)師進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)正確采集患者各種檢查標(biāo)本?！　⒓颖究平M織的護(hù)理查房、會診和病例討論，努力提出高業(yè)務(wù)水平?！　∽杂X提高護(hù)理技術(shù)操作水平，做到準(zhǔn)確熟練而精細(xì)?！　f(xié)助本科室護(hù)理科研、教學(xué)和技術(shù)革新活動?！　≈笇?dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作?！　≡谧o(hù)師以上人員的指導(dǎo)下，正確運用護(hù)理程序，參與患者健康教育活動。　　1維護(hù)病室秩序，辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)以及消毒隔離工作。護(hù)士長職責(zé)在院長或醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診護(hù)理 、護(hù)理教學(xué)和科研，以及護(hù)理管理工作。 負(fù)責(zé)本院護(hù)理工作年度計劃和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、 實施、檢查和總結(jié)。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的排班。負(fù)責(zé)各診室開診前的準(zhǔn)備工作。經(jīng)常深入各診室檢查護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，解決護(hù)理技術(shù)的操作難題。督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行安全教育，預(yù)防差錯事故。負(fù)責(zé)組織本院護(hù)理人員技術(shù)訓(xùn)練和考核，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，撰寫學(xué)術(shù)論文。負(fù)責(zé)組織病區(qū)被服和治療所需用品的計劃請領(lǐng)、登記、統(tǒng)計工作。掌握護(hù)理人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員工作的調(diào)配。督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。及時完成院長臨時交辦的任務(wù)。主管護(hù)師職責(zé)、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下及本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。，指導(dǎo)危重、疑難病人護(hù)理計劃的制定及實施。，對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。、事故進(jìn)行分析鑒定，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并提出防范措施。、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。，負(fù)責(zé)講課考核和評定成績。，并組織實施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展護(hù)理科研工作，寫出具有一定水平的護(hù)理論文及科研文章。主治醫(yī)師（科主任）職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。2.按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。3.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。 4.參加值班、門診、會診、出診工作。 5.主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。 6.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。 7.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。8.擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師工作。 住院醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。 對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。 書寫病歷。新入院病號的病歷，一般應(yīng)予病號入院后24小時內(nèi)完成，檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄，并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病號病案小結(jié)。 向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。 住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。 參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次，科主任、主醫(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情和醫(yī)療意見，請他科會診時，應(yīng)陪同診視。 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。 認(rèn)真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)，新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。 隨時了解病員的思想、生活情況、征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。三級查房制度三級醫(yī)師（科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）對科內(nèi)C、D型病例、病重、病危、三四類手術(shù)病例等每周查房1—2次，病情特殊變化隨時查房。重點解決疑難病例；審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)、特殊檢查及治療；決定邀請院外會診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況；分析病例，講解有關(guān)重點疾病的新進(jìn)展；聽取醫(yī)師、護(hù)士對醫(yī)療、護(hù)理的意見。 二級醫(yī)師（責(zé)任主治醫(yī)師）每日查房一次，對管轄的經(jīng)治醫(yī)師所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，特別對新入院、手術(shù)前后、病危、病重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點檢查；聽取并指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；擬定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；擬定院內(nèi)會診；有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄；決定病人出院和轉(zhuǎn)科。 一級醫(yī)師（非責(zé)任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師）對自己所管的病人每日查房至少2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人；主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開出次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時醫(yī)囑；隨時觀察病情變化并及時處理，及時記錄，必要時請上級醫(yī)師檢查病人；了解病人飲食情況，征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。 科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行?？浦魅危ㄖ魅吾t(yī)師或副主任醫(yī)師）查房時，責(zé)任及非責(zé)任主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長參加；責(zé)任主治醫(yī)師查房時，非責(zé)任主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加。 對于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時診查病人。 上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查資料，各項檢查報告單及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。上級醫(yī)師根據(jù)情況作出病情分析，并對下一步的檢查、治療做出具體明確的指示。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時詳細(xì)記錄在病程記錄中，并請上級醫(yī)師及時修改簽名。 上級醫(yī)師在查房過程中要充分發(fā)揚民主，充分重視下級醫(yī)護(hù)人員意見，同時又要集中，對病人的診療問題，經(jīng)討論后意見不統(tǒng)一時應(yīng)按上級醫(yī)師的意見執(zhí)行。 科主任、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師（三級醫(yī)師）要建立查房工作手冊。重點記錄每周查房的情況和日常指導(dǎo)、處理危重、疑難病人的情況；每周記錄一次，特殊情況隨時記錄，年終作為考核三級醫(yī)師工作業(yè)績的重要依據(jù)。 院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人每月有計劃、有組織、有目的地參加各科的查房，檢查各方面存在的問題，及時研究解決。醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行全院性的“三級醫(yī)師查房制度”執(zhí)行情況的專項檢查并將檢查情況評價通報。洗胃法流程圖一、準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手戴口罩。 用物：電動洗胃機裝置1套，治療盤內(nèi)放胃管、紗布2塊、20ml注射器、彎盤、液體石蠟、膠布、水溫計、另備舌鉗、開口器、壓舌板、手電筒，洗胃液；根據(jù)需要而定，液量：5000～10000ml，溫度：37～40176。C。 二、操作步驟 備齊用物，攜至床旁，說明目的，查對床號、姓名，協(xié)助患者取合適體位。 接電源，查看機器性能，保證良好。 將3根橡膠管一端與洗胃機連接，另一端分別放入洗胃液和污物桶內(nèi)，另一管準(zhǔn)備和胃管連接。 鋪治療巾，彎盤于口角旁，檢查口腔，取出活動性義齒。 取胃管測量長度，潤滑胃管，經(jīng)口腔或鼻腔緩慢送入至10～15厘米的時候囑患者做吞咽動作，插至所需長度，取注射器抽取胃內(nèi)容物，證實在胃內(nèi)后膠布固定。 胃管和洗胃機的沖洗管另一端連接，打開開關(guān)，自動將胃內(nèi)容物抽盡，必要時留取標(biāo)本。 機器自動切換反復(fù)沖洗至排出液清而無味。 停止洗胃，分離胃管，反折拔出，擦凈口鼻，取舒適臥位。 整理病床單元和用物，沖洗胃管。61 /