【正文】 送件人查明原因并糾正后方可收驗，否則拒收（收驗者為第一責(zé)任人）。2. 接收送檢標(biāo)本時，認真檢查標(biāo)本是否與相關(guān)患者申請單中填寫的標(biāo)本內(nèi)容和數(shù)量一致；檢查申請單各項是否填全，尤其割取部位及送檢標(biāo)本是否標(biāo)記清楚。雙側(cè)器官的標(biāo)本必須分別標(biāo)記或分容器成裝。如有誤差，收驗人應(yīng)與送檢人立即核實，經(jīng)糾正后方可收驗，否則拒收（收驗者為第一責(zé)任人）。3. 認真登記編號。每例患者申請單上的編號必須與病理登記本上的相應(yīng)病例編號一致。嚴防在登記本上漏登、重登或跳號登記，以免造成病理號混亂。并確保該例標(biāo)本的病理編號在制片流程中的任何環(huán)節(jié)始終一致無誤（登記者為第一責(zé)任人）。4. 對于微小標(biāo)本檢材（如窺鏡咬檢材料，有時甚至僅為少許黏液），收驗者應(yīng)向送檢人說明，不保證制片成功，只能試做并在申請單上注明“試制片”，同時有送檢人簽名同意。（收驗者為第一責(zé)任人）。5. 收驗者應(yīng)根據(jù)標(biāo)本的大小，及時調(diào)整合適的容器、添加足夠的固定液，保證標(biāo)本固定良好。取材前收驗者應(yīng)妥善地將標(biāo)本移交給取材者，嚴防放置標(biāo)本的容器錯亂、傾倒、破損等（收驗者為第一責(zé)任人；取材者為第二責(zé)任人）。6. 取材者應(yīng)與收驗者逐例按申請單的記載，認真核對標(biāo)本的內(nèi)容和數(shù)量是否一致。如有誤差，應(yīng)立即逆向反饋，查明原因，妥善處理。存在嚴重問題應(yīng)向科主任匯報（收驗標(biāo)本者為第一責(zé)任人；取材醫(yī)師核實標(biāo)本者為第二責(zé)任人）。7. 在取材操作過程中，應(yīng)首先由記錄者閱讀申請單各項，進一步核實；如與申請單有嚴重不符或標(biāo)本辨認困難等情況，可請有關(guān)臨床醫(yī)師到場協(xié)助，解決后再取材。記錄者應(yīng)盡可能地詳細記錄取材者對大體標(biāo)本的語言描述和測量數(shù)據(jù)。注意體積的記錄用cm3；直徑記錄用cm。仔細記錄特殊部位取材情況并嚴密編號區(qū)分（用小號或亞號）。保證取材塊與小紙條標(biāo)記一致并包、放在一起。最后核實總塊數(shù)予以記錄，并簽署取材者和記錄者的姓名及日期。記錄者應(yīng)是負責(zé)包埋該批標(biāo)本的技術(shù)人員（取材者和記錄者均為第一責(zé)任人）。8. 取材者在傾倒標(biāo)本容器固定液、用流水沖洗取材臺面時，尤其要警惕細小標(biāo)本的丟失。每例取材后必須用流水沖洗取材臺面、器械、工具和敷料等，確保無污染（記錄者要經(jīng)常提醒取材者清洗；取材者為第一責(zé)任人）。9. 確保組織塊如數(shù)、準確地連同相應(yīng)的編號小條一并脫水，使用金屬小盒時，要確認脫水過程中小盒始終閉合，并確保不至于混亂。如果使用分格的金屬提籃，應(yīng)嚴防翻傾；試劑液面不得高于提籃表面，以免組織塊漂浮、混淆。（操作者為第一責(zé)任人）。10. 在做組織塊石蠟包埋時，不得同時打開多個小盒進行批量包埋，嚴防混亂；包埋細小組織塊時要核實數(shù)量并確保小材料不被崩失；包埋每一個組織塊后，必須徹底清除鑷子等操作工具上的殘留細小組織，使用金屬脫水小盒，必須仔細清除盒內(nèi)的組織殘渣，以防污染；要確保多塊小組織（窺鏡咬檢或刮宮材料等）密集、一致地平放于包埋蠟塊的底面，以便能在同一張切片中獲得全部材料的切面（包埋者為第一責(zé)任人）。11. 切片時，必須在每一個蠟塊切片后，徹底、及時清除殘存在刀具、毛筆、鑷子、冰塊、水浴鍋水面和清除水面污物用具等工具上的殘留組織；撈片時，載玻片必須清潔干凈，以防污染（切、撈片者為第一責(zé)任人）。12. 染色過程中應(yīng)密切注意貼服于載玻片上的組織有無飄脫、丟失，注意及時補救。染色液容器內(nèi)的試劑中不得含有任何組織碎屑，要定期過濾，必要時更換新試劑；蓋玻片必須清潔干凈（封膠量適當(dāng)、標(biāo)簽規(guī)整干凈，可注明制片人）嚴防污染（操作技術(shù)人員為第一責(zé)任人）。13. 值班醫(yī)師閱片時，首先核對每例切片與申請單是否同一病人。標(biāo)本檢材的部位和側(cè)別是否確切，雙側(cè)器官必須分清是那一側(cè)，確定病變在那一側(cè)。核實取材部位、塊數(shù)和碎小組織的塊數(shù)是否相符。鏡下組織形態(tài)與病人標(biāo)本組織是否相符，有否污染和制片質(zhì)量等。有問題時，值班醫(yī)師有責(zé)任逆向反饋，追查原因，核實情況，爭取補救，并及時向科主任匯報（值班醫(yī)師不追查為第一責(zé)任人）。14. 執(zhí)行“手術(shù)中快速冷凍病理診斷工作制度”和“病理診斷和疑難病例會診及報告簽字制度”，防范診斷缺陷，避免診斷失誤（復(fù)診的上級醫(yī)師為第一責(zé)任人；初診醫(yī)師為第二責(zé)任人）。（二）獎懲規(guī)定：（該獎懲規(guī)定各級醫(yī)院可靈活掌握）1. 對工作嚴格、認真，崗位工作質(zhì)量優(yōu)秀，成績突出者；對挽救差錯事故有功和在報告發(fā)出前發(fā)現(xiàn)上級醫(yī)師在報告中的原則性診斷錯誤者，或初診醫(yī)師堅持自己的診斷意見，被證實是正確的，而避免了一次誤診者，給予一次性20～100元的獎金獎勵。功績更大者按醫(yī)院的“獎懲條例”，推薦其爭取醫(yī)院獎勵。2. 對出現(xiàn)嚴重差錯，尤其無法彌補者，如成批標(biāo)本造成嚴重質(zhì)量問題，標(biāo)本左右不能分清、錯號、污染或診斷錯誤不能挽救等。如第二責(zé)任人未發(fā)現(xiàn)或未反饋給第一責(zé)任人和科主任，每次扣獎金20～40元；扣第一責(zé)任人獎金40元。對因差錯事故造成醫(yī)療糾紛者，每次扣第二責(zé)任人獎金50元；扣第一責(zé)任人獎金100元。責(zé)任更嚴重者按醫(yī)院“獎懲條例”另外接受處罰。 第二章 病理科質(zhì)量控制基礎(chǔ)——設(shè)置要求山東省等級醫(yī)院病理科人員結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置、設(shè)備要求、開展項目及用房面積 等級二級醫(yī)院三級醫(yī)院省級（三甲）醫(yī)院人員學(xué)歷診斷醫(yī)師：需醫(yī)學(xué)院校?？苹蛞陨希患夹g(shù)人員：需相當(dāng)中?；蛞陨?，持證上崗；主任由高年資主治醫(yī)師以上擔(dān)任。定期人員培訓(xùn)。診斷醫(yī)師：需醫(yī)學(xué)院校本科或以上；技術(shù)人員：需中?；蛞陨希肿C上崗；主任由副主任醫(yī)師或以上擔(dān)任；可設(shè)副主任。定期人員培訓(xùn)。診斷醫(yī)師：需醫(yī)學(xué)院校本科或以上；技術(shù)人員：需中?；蛞陨希肿C上崗；主任由主任醫(yī)師擔(dān)任；可設(shè)副主任。定期人員培訓(xùn)。 人員及比例診斷醫(yī)師與技術(shù)人員1：1，共2～4人。診斷醫(yī)師與技術(shù)人員1：1。教學(xué)與科研人員按任務(wù)配備 ，共6～10人。可配工勤人員。診斷醫(yī)師與技術(shù)人員1：1。教學(xué)與科研人員按任務(wù)配備 ，共8～15人。配工勤人員。人員結(jié)成及報告簽發(fā)初、中、高級職稱（老中青）人員結(jié)構(gòu)合理。診斷醫(yī)師從事病理工作3年以上（碩士2年以上）。（并在市級或以上綜合醫(yī)院進修1年），取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)病理質(zhì)控中心考核合格者簽發(fā)報告初、中、高級職稱（老中青）人員結(jié)構(gòu)合理。診斷醫(yī)師從事病理工作3年以上（碩士2年以上）。（并在省或以上綜合醫(yī)院進修1年以上），取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)病理質(zhì)控中心考核合格者簽發(fā)報告初、中、高級職稱（老中青）人員結(jié)構(gòu)合理。診斷醫(yī)師從事病理工作5年以上（碩士3年以上）。（并在省以上綜合醫(yī)院進修1年以上），取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)病理質(zhì)控中心考核合格者簽發(fā)報告科室用房總面積：80～100m2診斷室：一間；有條件時設(shè)主任室技術(shù)室：組織處理、切片、染色和藥品存放等，至少兩間，并具有良好的通風(fēng)設(shè)備取材室：有自來水、良好的通風(fēng)等設(shè)施資料室：申請單、蠟塊、切片存放廚標(biāo)本存放室：有分隔存放廚和標(biāo)本存放廚尸體解剖室：一間總面積：100～180m2診斷室：可分診斷1 、 診斷2 ….設(shè)主任室，可設(shè)副主任室技術(shù)室：組織處理、切片、染色、藥品儲存、免疫組化及其它新技術(shù)等，至少三個房間，并具有良好的通風(fēng)設(shè)備取材室：有自來水、良好的通風(fēng)、熱水器等設(shè)施資料室：申請單、蠟塊、切片存放廚等，具良好的通風(fēng)設(shè)備標(biāo)本存放室：有大標(biāo)本儲存缸、分隔存放廚和標(biāo)本存放廚，具良好的通風(fēng)設(shè)備獨立尸體解剖室：一～二間；同時應(yīng)配有淋浴室教學(xué)和學(xué)術(shù)活動室：一間總面積：150～300m2診斷室：可分診斷1 診斷2 ….設(shè)主任室和副主任室（可設(shè)診斷組，技術(shù)組組長）技術(shù)室：組織處理、切片、染色、藥品儲存、免疫組化及其它新技術(shù)等，至少四個房間，并具有良好的通風(fēng)、降溫設(shè)備取材室：有自來水、良好的排風(fēng)、降溫設(shè)備、熱水器等設(shè)施資料室：申請單、蠟塊、切片存放廚或活動式檔案柜，具良好的通風(fēng)設(shè)備標(biāo)本存放室：有大標(biāo)本儲存缸、分隔存放廚和標(biāo)本存放廚，具良好的通風(fēng)設(shè)備獨立尸體解剖室：1～2間和教學(xué)觀摩條件；同時應(yīng)配有淋浴室教學(xué)和學(xué)術(shù)活動室：2間基本設(shè)施取材室：巨檢臺、冷熱水、排風(fēng)器、污水處理、消毒設(shè)備、空調(diào)，1個房間技術(shù)室：高質(zhì)量石蠟切片機、冷凍切片機或快速組織處理儀、脫水機、一次性刀片或磨刀機、恒溫箱、烤箱、冰箱、離心機等，并具有排毒、排氣、消毒設(shè)備及空調(diào)，1～3個房間資料及標(biāo)本室：放置資料及標(biāo)本存放廚，1個以上房間診斷室：診斷醫(yī)師每人一臺帶光源的雙筒顯微鏡。科室可配置電腦圖文報告系統(tǒng)及圖像傳輸設(shè)備，1～2個房間尸檢室：有必要的解剖臺、器械、消毒設(shè)施取材室：巨檢臺、冷熱水、排風(fēng)器、污水處理、消毒設(shè)備、空調(diào)，1個房間技術(shù)室：高質(zhì)量石蠟切片機、冷凍切片機、全自動（封閉）脫水機、一次性刀架刀片或磨刀機、恒溫箱、烤箱、冰箱、離心機（最好為細胞離心機），可配染色機等，并具有排毒、排氣、消毒設(shè)備及空調(diào)，需2～3個房間資料及標(biāo)本室：放置資料及標(biāo)本存放廚，需2個以上房間診斷室：診斷醫(yī)師每人一臺帶光源的雙筒顯微鏡?？剖铱膳渲枚囝^示教鏡——多人共覽顯微鏡及顯微攝像設(shè)備。同時應(yīng)有高質(zhì)量的電腦圖文報告系統(tǒng)及圖像傳輸設(shè)備，需2～3個房間尸檢室：有必要的解剖臺、器械、消毒及淋浴設(shè)施取材室：巨檢臺、冷熱水、排風(fēng)器、污水處理、消毒設(shè)備、空調(diào)，1個以上房間技術(shù)室：高質(zhì)量石蠟切片機、冷凍切片機、全自動（封閉）脫水機、包埋機、染色機、一次性刀架刀片、恒溫箱、烤箱、冰箱、離心機和細胞離心機?？捎忻庖呓M化染色機，科研設(shè)備等，并具有排毒、排氣、消毒設(shè)備及空調(diào)，需3～4個房間資料及標(biāo)本室：放置資料及標(biāo)本存放廚，可用軌道儲存柜，需3個以上房間診斷室：診