醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理常規(guī)(全)[1]doc-資料下載頁
2025-07-17 21:53本頁面
【正文】 無力，腕部及拇指活動(dòng)受限；檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)橈骨莖突處有壓痛，有時(shí)可捫及質(zhì)地較硬的腫塊，被動(dòng)屈曲拇指疼痛加劇，將拇指握與掌心做腕關(guān)節(jié)遲側(cè)偏位，疼痛更明顯。治療的初期常用夾板或硬紙板來固定，使拇指處于伸展位、腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏位約2周；局部封閉、中藥熏洗和理療均有較好療效，經(jīng)非手術(shù)治療無效者可行腱鞘切開松解術(shù)。 四、膝部軟組織損傷的康復(fù)膝關(guān)節(jié)是身體中最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，其主要功能為承受體重、傳遞載荷、參加運(yùn)動(dòng)為小腿活動(dòng)提供力矩。膝在伸直時(shí)，具有最大穩(wěn)定性；屈曲時(shí)又有相當(dāng)?shù)撵`活性，以適應(yīng)在不平地面的走、跑、跳等運(yùn)動(dòng)。由于其位于下肢的中部，位于身體兩個(gè)最大杠桿臂之間，承受較大的力量，易引起扭傷和骨折，而最常見的則是韌帶損傷，其他如半月板損傷、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、髕骨軟骨軟化癥、髕下脂肪墊損傷等。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷膝內(nèi)側(cè)副韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)起穩(wěn)定和協(xié)調(diào)治療的作用，其緊張程度隨關(guān)節(jié)位置的不同而改變。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈位時(shí)，韌帶松弛，允許小腿有輕度外展和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，韌帶緊張，限制膝關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)。因此，膝關(guān)節(jié)在全屈位或全伸位時(shí)，內(nèi)側(cè)副韌帶不易損傷，而在半屈位時(shí)，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，內(nèi)側(cè)副韌帶松弛，當(dāng)暴力作用于膝外側(cè)引起小腿外翻，造成內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，如滑冰、跳躍、打球等動(dòng)作。根據(jù)外力的大小和作用時(shí)間，可造成內(nèi)側(cè)副韌帶部分?jǐn)嗔选ＥR床表現(xiàn)為膝部疼痛，輕者腫脹、功能障礙不明顯；重者可有皮下淤血腫脹、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限以及不能行走等。（1）內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂的治療 可采用非手術(shù)治療，RICHMANHE BAVNES曾用非手術(shù)方法治療85名患者,使膝關(guān)節(jié)屈曲30度后用長(zhǎng)腿石膏固定6~10周,95%,不管手術(shù)與否,固定期一定要進(jìn)行股四頭肌靜力性練習(xí),解除固定后同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)和肌力訓(xùn)練,還可輔以物理治療和推拿等.（2）內(nèi)側(cè)副韌帶不完全斷裂的治療 損傷早期應(yīng)積極防止繼續(xù)出血,2~3天后待出血停止,施以熱療(如超短波\紅外線),每天1~2次,每次20分鐘。同時(shí)囑患者進(jìn)行股四頭肌靜力性練習(xí),再逐步進(jìn)行直抬腿抗阻運(yùn)動(dòng)和屈曲位抗阻練習(xí)。然后練習(xí)扶拐行走,再依恢復(fù)情況,逐步丟拐行走.髕下脂肪墊損傷髕下脂肪墊是一個(gè)三角形的脂肪組織塊,位于髕骨、脛骨髁前上緣、,致髕下脂肪墊急性損傷或者慢性勞損,產(chǎn)生無菌性炎癥,造成出血、機(jī)化、粘連、繼而增生肥厚,、有壓痛,膝關(guān)節(jié)屈或伸到最后10度~20度時(shí)出現(xiàn)疼痛,時(shí)間久者可見股四頭肌輕度萎縮,.（1）手法治療 可以促進(jìn)局部血液循環(huán),加快炎癥吸收,松解粘連,減輕疼痛,每次15~、摩、滾、,多數(shù)患者癥狀消失.（2）封閉療法 用1%%普魯卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封閉,每周2次,2~3周后癥狀可明顯改善或消失.（3）物理治療 采用超短波、微波治療,溫?zé)峄蛭崃?每次15分鐘,每天1次,禁忌劑量過大,尚可用碘離子導(dǎo)入療法、磁療等.（4）中藥熏洗 亦有一定療效.（5）運(yùn)動(dòng)療法 對(duì)所有膝關(guān)節(jié)損傷都很重要,可采用手術(shù)治療,將髕下脂肪墊和增生變性的滑膜一起切除.五、足踝部軟組織損傷的康復(fù)足踝部的主要功能是負(fù)重和行走,如上下樓梯,登山,跑步及跳躍等,一旦損傷后，如果診斷不明或處理不當(dāng)，將會(huì)造成長(zhǎng)期的或永久性的功能障礙，甚至影響行走導(dǎo)致創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎。常見的損傷以踝關(guān)節(jié)韌帶和跟腱損傷為多。踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷單純的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，常發(fā)生在外側(cè)副韌帶。由于外踝比內(nèi)踝長(zhǎng)，踝部?jī)?nèi)側(cè)的三角韌帶又非常堅(jiān)強(qiáng)，一定程度上起到防止踝關(guān)節(jié)外翻移位的作用。本病多發(fā)于青壯年人，踝部?jī)?nèi)翻是直接原因。臨床表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、外踝部壓痛，足背外側(cè)可見大片皮膚淤斑。診斷時(shí)需拍攝X射線片，以排除骨折、脫位等可能。治療應(yīng)采取：（1）傷后立即冰敷患處，以防止繼續(xù)出血，；（2）傷后1~2天，局部采用熱療，如蠟療、超聲波、磁療等；（3）傷后2~3天可進(jìn)行按摩及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。跟腱炎及跟腱滑囊炎跟腱是人體中最大的肌腱，本病多為急性損傷。臨床表現(xiàn)為跟腱及其周圍組織腫脹、疼痛，行走時(shí)足跟不能著地，踝背伸疼痛劇烈，局部皮溫多增高，壓痛明顯。治療方法為：（1）早期使跟腱處于松弛位；（2）封閉療法，2%，45天1次，4次為一療程；（3）可用物理治療和推拿，有一定療效。 14
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