醫(yī)院康復療法評定講義1doc-資料下載頁
2025-07-17 21:53本頁面
【正文】 合處與第2掌骨長軸平行與第1掌骨長軸平行45拇指內(nèi)收Thumb add45手指屈曲Finger flexion掌指關節(jié)背側(cè)與掌骨背側(cè)中線平行與近端指骨背側(cè)中線平行90手指伸展Finger extension1030拇指對掌：用直尺測出拇指指尖與小指指尖的距離。二、下肢（一）髖關節(jié)運動體位 軸心 固定臂移動臂范圍終末感代償運動固定屈曲 hip flexion仰臥股骨大轉(zhuǎn)子與腋中線平行與股骨長軸平行指向股骨外上髁120軟骨盆后傾腰椎前屈固定骨盆伸展 hip extension俯臥同上同上同上30硬firm骨盆前傾腰椎后伸同上外展 hip abduction仰臥髂前上棘ASIS兩側(cè)髂前上棘連線與股骨長軸平行45同上髖關節(jié)屈曲、外旋，骨盆向同側(cè)彎曲同上內(nèi)收 hip adduction同上同上同上同上30同上髖關節(jié)內(nèi)旋骨盆向?qū)?cè)彎曲同上內(nèi)旋 internal rotation同上髕骨中心與地面垂直脛骨縱軸45同上臀部離開支撐面，骨盆傾斜，軀干側(cè)傾大腿下墊一毛巾外旋 external rotation同上同上同上同上45同上同上大腿下墊一毛巾二、膝關節(jié)運動體位 軸心 固定臂移動臂范圍終末感代償運動固定屈曲俯臥股骨外上髁與股骨縱軸平行腓骨小頭與外踝連線135軟髖旋轉(zhuǎn)、屈曲、外展固定被檢側(cè)大腿伸展俯臥同上同上同上0軟同上同上三、踝關節(jié)運動體位 軸心 固定臂移動臂范圍終末感代償運動固定背屈仰臥/坐位，屈膝90與腓骨小頭與外踝的連線第五趾骨縱軸20Firm髖、膝固定小腿遠端跖屈同上同上同上同上50Hard髖、膝同上外翻俯臥跟骨上緣小腿縱軸與跟骨后側(cè)縱軸平行15Firm髖、膝同上內(nèi)翻同上同上同上同上35Firm髖、膝同上四、足拇指運動體位 軸心 固定臂移動臂范圍掌趾間關節(jié)屈/伸仰臥第一掌趾關節(jié)第一跖骨長軸第一趾骨長軸45/70拇指趾間關節(jié)的屈/伸同上第一趾間關節(jié)第一近端趾骨長軸第一遠端趾骨長軸同上90/0康復療法評定三、脊柱（一）頸椎卷尺測量屈曲：頭向前屈，測量下巴尖部與胸骨上切跡之間的距離 正常：碰到伸展：頭向后伸，測量下巴尖部與胸骨上切跡之間的距離代償運動：嘴巴張開側(cè)屈：乳突到肩峰之間的距離代償運動：肩胛骨上提旋轉(zhuǎn)：下巴尖部與肩峰之間的距離代償運動：肩胛骨上提，前傾（二）胸腰椎屈/伸C7與S2棘突之間的距離或：中指指尖與地面之間的距離側(cè)屈：中指指尖與地面之間的距離第四節(jié) 結(jié)果記錄與分析一、結(jié)果記錄 記錄測量日期、肢體關節(jié)（名稱、左右）、主動關節(jié)活動度（AROM）和被動關節(jié)活動度（PROM ）。 記錄結(jié)果以5度位單位。 記錄關節(jié)運動范圍。如不能從中立位開始，應記錄實際開始位角度。 測量三次，取平均值。 關節(jié)過伸時，用負號表示。 無運動時記錄為0或者無。 測定時應對疼痛、浮腫、肌緊張、肌萎縮、皮膚狀況、有無外傷等情況予以記載。二、結(jié)果分析（一）結(jié)果的信度分析同一檢查者對同一關節(jié)多次測量，保持數(shù)值三一致性。影響量角器測量的可靠性因素：l 量角器擺放位置的準確性。l 被測試者相關的因素：緊張、對疼痛的恐懼。l 其他因素：測量時間、所用量角器的類型、治療師的操作。（二）關節(jié)活動受限的原因 AROM PROM 主動肌肌力減弱，被測試者的意愿、協(xié)調(diào)性及意識水平。 PROM 正常ROM 皮膚、關節(jié)或肌肉等組織的器質(zhì)性病變。 皮膚：緊張，疤痕增生 關節(jié)：關節(jié)炎、關節(jié)損傷（骨折）肌肉：肌肉和肌腱的攣縮 攣縮可以分為關節(jié)性、軟組織性、肌性。（三） 運動終末感 定義：是在被動運動的關節(jié)達到最末端時治療師所獲得的手感即抵抗感。 生理性運動終末感：a) 軟組織抵抗 屈膝、屈髖b) 結(jié)締組織抵抗 伸髖、髖外展c) 骨抵抗 伸肘小結(jié)：ROM的測量是物理療法與作業(yè)療法的重要內(nèi)容，量角器測量方法與卷尺測量法簡便易行，是臨床上最常用的方法。檢查者應嚴格掌握測量方法及操作中的注意事項，及時準確的記錄，判斷測量結(jié)果的準確與否，并尋找異常原因。18
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