醫(yī)院康復(fù)療法評定講義1doc-資料下載頁
2025-07-17 21:53本頁面
【正文】 合處與第2掌骨長軸平行與第1掌骨長軸平行45拇指內(nèi)收Thumb add45手指屈曲Finger flexion掌指關(guān)節(jié)背側(cè)與掌骨背側(cè)中線平行與近端指骨背側(cè)中線平行90手指伸展Finger extension1030拇指對掌：用直尺測出拇指指尖與小指指尖的距離。二、下肢（一）髖關(guān)節(jié)運(yùn)動體位 軸心 固定臂移動臂范圍終末感代償運(yùn)動固定屈曲 hip flexion仰臥股骨大轉(zhuǎn)子與腋中線平行與股骨長軸平行指向股骨外上髁120軟骨盆后傾腰椎前屈固定骨盆伸展 hip extension俯臥同上同上同上30硬firm骨盆前傾腰椎后伸同上外展 hip abduction仰臥髂前上棘ASIS兩側(cè)髂前上棘連線與股骨長軸平行45同上髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋，骨盆向同側(cè)彎曲同上內(nèi)收 hip adduction同上同上同上同上30同上髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋骨盆向?qū)?cè)彎曲同上內(nèi)旋 internal rotation同上髕骨中心與地面垂直脛骨縱軸45同上臀部離開支撐面，骨盆傾斜，軀干側(cè)傾大腿下墊一毛巾外旋 external rotation同上同上同上同上45同上同上大腿下墊一毛巾二、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動體位 軸心 固定臂移動臂范圍終末感代償運(yùn)動固定屈曲俯臥股骨外上髁與股骨縱軸平行腓骨小頭與外踝連線135軟髖旋轉(zhuǎn)、屈曲、外展固定被檢側(cè)大腿伸展俯臥同上同上同上0軟同上同上三、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動體位 軸心 固定臂移動臂范圍終末感代償運(yùn)動固定背屈仰臥/坐位，屈膝90與腓骨小頭與外踝的連線第五趾骨縱軸20Firm髖、膝固定小腿遠(yuǎn)端跖屈同上同上同上同上50Hard髖、膝同上外翻俯臥跟骨上緣小腿縱軸與跟骨后側(cè)縱軸平行15Firm髖、膝同上內(nèi)翻同上同上同上同上35Firm髖、膝同上四、足拇指運(yùn)動體位 軸心 固定臂移動臂范圍掌趾間關(guān)節(jié)屈/伸仰臥第一掌趾關(guān)節(jié)第一跖骨長軸第一趾骨長軸45/70拇指趾間關(guān)節(jié)的屈/伸同上第一趾間關(guān)節(jié)第一近端趾骨長軸第一遠(yuǎn)端趾骨長軸同上90/0康復(fù)療法評定三、脊柱（一）頸椎卷尺測量屈曲：頭向前屈，測量下巴尖部與胸骨上切跡之間的距離 正常：碰到伸展：頭向后伸，測量下巴尖部與胸骨上切跡之間的距離代償運(yùn)動：嘴巴張開側(cè)屈：乳突到肩峰之間的距離代償運(yùn)動：肩胛骨上提旋轉(zhuǎn)：下巴尖部與肩峰之間的距離代償運(yùn)動：肩胛骨上提，前傾（二）胸腰椎屈/伸C7與S2棘突之間的距離或：中指指尖與地面之間的距離側(cè)屈：中指指尖與地面之間的距離第四節(jié) 結(jié)果記錄與分析一、結(jié)果記錄 記錄測量日期、肢體關(guān)節(jié)（名稱、左右）、主動關(guān)節(jié)活動度（AROM）和被動關(guān)節(jié)活動度（PROM ）。 記錄結(jié)果以5度位單位。 記錄關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍。如不能從中立位開始，應(yīng)記錄實(shí)際開始位角度。 測量三次，取平均值。 關(guān)節(jié)過伸時，用負(fù)號表示。 無運(yùn)動時記錄為0或者無。 測定時應(yīng)對疼痛、浮腫、肌緊張、肌萎縮、皮膚狀況、有無外傷等情況予以記載。二、結(jié)果分析（一）結(jié)果的信度分析同一檢查者對同一關(guān)節(jié)多次測量，保持?jǐn)?shù)值三一致性。影響量角器測量的可靠性因素：l 量角器擺放位置的準(zhǔn)確性。l 被測試者相關(guān)的因素：緊張、對疼痛的恐懼。l 其他因素：測量時間、所用量角器的類型、治療師的操作。（二）關(guān)節(jié)活動受限的原因 AROM PROM 主動肌肌力減弱，被測試者的意愿、協(xié)調(diào)性及意識水平。 PROM 正常ROM 皮膚、關(guān)節(jié)或肌肉等組織的器質(zhì)性病變。 皮膚：緊張，疤痕增生 關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)損傷（骨折）肌肉：肌肉和肌腱的攣縮 攣縮可以分為關(guān)節(jié)性、軟組織性、肌性。（三） 運(yùn)動終末感 定義：是在被動運(yùn)動的關(guān)節(jié)達(dá)到最末端時治療師所獲得的手感即抵抗感。 生理性運(yùn)動終末感：a) 軟組織抵抗 屈膝、屈髖b) 結(jié)締組織抵抗 伸髖、髖外展c) 骨抵抗 伸肘小結(jié)：ROM的測量是物理療法與作業(yè)療法的重要內(nèi)容，量角器測量方法與卷尺測量法簡便易行，是臨床上最常用的方法。檢查者應(yīng)嚴(yán)格掌握測量方法及操作中的注意事項(xiàng)，及時準(zhǔn)確的記錄，判斷測量結(jié)果的準(zhǔn)確與否，并尋找異常原因。18
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