【正文】 發(fā)生缺血性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙⒊腦隙性梗死：臨床表現(xiàn)取決于腔隙的位置檢查：CT掃描顯示梗死區(qū)低密度影；MRI顯示病灶及周圍水腫呈長T1和T2信號⒋溶血診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾??；②有兩項以上臨床表現(xiàn)；③實驗檢查：血小板＜100109/L，凝血酶原時間縮短或延長3s以上，血漿纖維蛋白原＜，3P試驗陽性⒈一般護理：安靜臥床休息，補充營養(yǎng)、吸氧⒉密切觀察病情變化：呼吸、血壓、體溫⒊溶栓并發(fā)癥的觀察：防腦出血⒋預(yù)防并發(fā)癥的護理：預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓的形成⒌加強心理護理急救措施救護要點神經(jīng)保護藥的應(yīng)用：Ca2+拮抗藥、自由基清除藥、神經(jīng)營養(yǎng)增強藥腦梗死保持呼吸道通暢：血氧飽和度監(jiān)測，輔助供氧，選擇性氣管插管恢復(fù)腦灌注：溶栓治療控制血壓控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓急性心肌梗死救護流程圖保持安靜，患者臥床休息，給予吸氧及心電圖、血壓監(jiān)測積極溶栓溶栓治療的護理：注意仔細觀察患者皮膚、黏膜、嘔吐物、尿液等有無出血傾向；溶栓前做心電圖；溶栓開始后2h內(nèi)每隔30min復(fù)查1次12導(dǎo)聯(lián)心電圖一般護理：休息，吸氧，監(jiān)測，心電監(jiān)護，飲食與排便癥狀護理：疼痛，心律失常，心力衰竭心理護理出院指導(dǎo)：健康教育，定期復(fù)查；活動適量，防寒保暖；限制鈉鹽，保持大便通暢；藥品妥善放置；教會患者家屬的家庭救護急救措施救護要點急性心肌梗死按照醫(yī)囑正確用藥，根據(jù)病情配合醫(yī)師為患者進行溶栓治療做好心肌梗死并發(fā)癥的觀察，并及時處理急性左心衰竭的護理流程評估：u 突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐臥位，呼吸頻率30－40次/分，伴咳粉紅色泡沫樣痰；u 血壓下降、脈搏細速；u 面色蒼白或發(fā)紺，四肢濕冷；u 雙肺布滿濕羅音。緊急處理：端坐位休息，下肢下垂；高流量吸氧、酒精濕化；迅速建立靜脈通路；搶救器械及藥品； 心電監(jiān)護；必要時止血帶輪扎四肢；安撫病人。確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：鎮(zhèn)靜藥；利尿藥；正性肌力藥；激素；合理安排輸液量，控制輸液速度。監(jiān)測：血壓、呼吸；心率、心律；液體出入量；肺部羅音；面色、皮溫；痰色、痰量；心理狀態(tài)；藥物的作用和副作用保持舒適：穩(wěn)定情緒，安靜休息；保暖；避免用力排便；限制鈉鹽攝入；環(huán)境安靜；保證安全。初步判斷立即通知醫(yī)生急性左心衰竭哮喘持續(xù)狀態(tài)的護理流程評估：u 極度嚴重的呼氣性呼吸困難，呼吸30次/分；u 表情痛苦，大漢淋漓；u 呼氣時雙肺布滿哮鳴音；u 常規(guī)治療24小時不能緩解。初步判斷哮喘持續(xù)狀態(tài)立即通知醫(yī)生緊急處理：吸氧；端坐臥位；建立靜脈通路；心電監(jiān)護；心理安慰。確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：支氣管擴張劑；糖皮質(zhì)激素；抗生素；糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；飲食指導(dǎo)：清淡富含營養(yǎng)、多吃蔬菜水果，無禁忌情況下，攝水量應(yīng)達2500～3000ml/d，忌食魚、蝦、海鮮。監(jiān)測：生命體征及意識；呼吸節(jié)律、頻率、深淺度；血氣分析；肺部體征； 血氧飽和度；痰色、量及性質(zhì)；藥物的作用和副作用。保持舒適：提供心理支持，消除恐懼；勤換衣服，避免著涼；保持病室安靜，減少探視，同一病室不宜收住2人以上的哮喘病人；保持空氣流通，室內(nèi)不放置花卉。 鼻出血救護流程圖病情判斷鼻出血以鼻中隔前下區(qū)最為多見，鼻腔后部出血流入咽部，可表現(xiàn)為吐血、咳血。局部疾患引起的鼻出血，多限于一側(cè)鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側(cè)鼻腔內(nèi)交替或同時出血。出血嚴重者可導(dǎo)致失血性休克保持呼吸道通暢做好口腔護理準(zhǔn)備好止血用物心理護理，解除患者緊張情緒急救措施救護要點鼻 出 血保持呼吸道通暢控制休克局部止血藥物止血控制感染手術(shù)治療清除口鼻咽部及氣道異物，解除呼吸道梗阻必要時輸液、輸血鼻腔填塞、燒灼法、用冷水袋敷前額鹽酸麻黃堿、明膠海綿、凝血酶填充鼻腔抗生素出血嚴重者，積極抗休克控制休克嚴密觀察生命體征及出血量建立靜脈通道，以便進行輸液、輸血注意有無再出血一般急診病人服務(wù)流程做好急診登記、搶救、觀察記錄一般急診病人正確分診，通知值班醫(yī)生明顯外傷者無明顯外傷者先用無菌紗布覆蓋傷口，協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)、包扎止血；骨折者，給予夾板固定協(xié)助醫(yī)生查體，診斷安慰病人，做好心理護理及操作前解釋，測量生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予靜脈輸液、吸氧需做檢查者，做好檢查前解釋，交代注意事項，做好心理護理，消除恐懼，陪送病人做特檢遵醫(yī)囑留急診觀察者，密切觀察病情變化，做好入院宣教，按時巡視病房，關(guān)心體貼病人需住院者，協(xié)助醫(yī)生告知診斷結(jié)果、病情發(fā)展、預(yù)后及住院的必要性，征得患者同意后協(xié)助辦理住院手續(xù)不能立即確診而病人拒絕住院觀察者，協(xié)助醫(yī)生告知病情有可能發(fā)生的變化及后果，簽字后送急診急救聯(lián)系卡，以便及時取得聯(lián)系電話通知相關(guān)病房，做好接待病人準(zhǔn)備護送病人到住院科室，與病房護士交接病人及用藥，安慰病人 危重急診病人服務(wù)流程危重急診病人正確分診，立即通知值班醫(yī)生測量生命體征，快速建立靜脈通路、吸氧、吸痰，遵醫(yī)囑及時用藥，爭分奪秒配合醫(yī)生積極搶救安慰病人家屬，協(xié)助醫(yī)生告知家屬病情的發(fā)展變化及預(yù)后通知相關(guān)科室做好迎接搶救準(zhǔn)備，護送至病房住院，與病人護士交接需做特殊檢查者，醫(yī)護人員全程陪護做檢查，并配帶好搶救藥品密切觀察病情變化做好搶救記錄突發(fā)事件救護流程圖及時通知醫(yī)務(wù)科、科室領(lǐng)導(dǎo)、行政值班、各科醫(yī)師、搶救護士組成突發(fā)事件急救小組或啟動院突發(fā)事件處理預(yù)案搶救原則先重后輕、先急后緩搶救－診斷－治療預(yù)檢登記、正確分診按部位、性質(zhì)、循環(huán)、呼吸、意識五個方面分清病情，及時搶救采用病例卡編號，并在患者手腕處套一與病例卡號相同的編號傷情分類評分危重傷員一般傷員急救措施詢問病史，受傷的時間、部位、體位及傷后神志、嘔吐、排尿情況控制大出血，積極抗休克治療，保持呼吸道通暢及有效的呼吸支持，對心跳呼吸驟停者行心肺復(fù)蘇術(shù)，緊急手術(shù)，加強監(jiān)護詳細記錄病情變化、搶救措施及藥物、檢查結(jié)果就診統(tǒng)計、情況匯總分流轉(zhuǎn)道回家、留觀、住院、手術(shù)安排接待肇事單位人員配合有關(guān)調(diào)查人員調(diào)查取樣突發(fā)事件緊急情況下護理人員應(yīng)急流程各科室抽出護理骨干，組成護理救護小組進行搶救技能培訓(xùn)和強化急救意識通知救護小組成員突發(fā)事件發(fā)生后通知相應(yīng)科室 上報院有關(guān)部門搶救物資準(zhǔn)備做好病區(qū)準(zhǔn)備通知主管醫(yī)生 做好輸液吸氧準(zhǔn)備，備好氣管切開用物、吸痰器、搶救藥物、監(jiān)護設(shè)備分流病人，騰出房間，簡單消毒處理，集中治療 病人入科室 1020分鐘救護小組人員到位完善后勤工作環(huán)境管理組織管理相應(yīng)治療處理 保證物資供應(yīng)保證藥品供應(yīng)保持病室安靜，空氣清潔，病室紫外線照射，“84”噴灑地面，陪人探視人員管理成立護理部、病區(qū)護士長二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，做好護理質(zhì)量控制　　　　　　　　　　　建立靜脈通路，吸氧、監(jiān)測生命體征，加強病情觀察，做好基礎(chǔ)護理 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THANKS !!!致力為企業(yè)和個人提供合同協(xié)議，策劃案計劃書，學(xué)習(xí)課件等等打造全網(wǎng)一站式需求歡迎您的下載，資料僅供參考可修改編輯