【正文】 ，任何個人不得與媒體發(fā)生言語或者肢體沖突，對待媒體態(tài)度要禮貌，盡力克制自己的情緒；二十七、供應(yīng)室對發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序 一、停電消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即 通知電工。 高壓滅菌過程中突然停電時，當(dāng)班人員立即報(bào)告護(hù)士長，及時聯(lián)系電工，來電后及時消毒滅菌，保證供應(yīng)。 若臨床急用物品，應(yīng)手動打開高壓鍋取出物品，幫助高壓滅菌。 【程序】立即查找原因 → 通知電工→ 急用物品 → 聯(lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌 二、泛水每日檢查水管道。 發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。 消毒員或護(hù)士長立即通知維修人員，及時維修。 【程序】每日檢查 → 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) → 通知維修 三、消毒鍋遇到冷氣團(tuán)消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運(yùn)行。 若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，仔細(xì)查找原因，通知維修人員，及時維修。重新啟動程序，及時高壓滅菌。 【程序】立即停止高壓滅菌 → 通知維修人員 → 重新高壓滅菌四、突發(fā)事件 供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。 每日檢查，及時補(bǔ)全，以備急用。 若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時通知藥劑科保管員到崗，將急救物品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足，立即高壓滅菌，1 h 內(nèi)保證供應(yīng)。 【程序】備齊種滅菌物品(一次性物品) → 及時送的急用科室二十八、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案當(dāng)收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物中發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時，轉(zhuǎn)運(yùn)人員立即向應(yīng)急工作組報(bào)告。 應(yīng)急工作成員要盡快趕到現(xiàn)場，確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度；并及時呈報(bào)上級行政主管部門。組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。處理醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時，盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響。 轉(zhuǎn)運(yùn)人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理：對液體溢出物可采用木屑等吸附性材料吸收處；對受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒處理；必要時封鎖污染區(qū)，以防擴(kuò)大污染。 對污染的現(xiàn)場地面用 250500ppm/L 的含氯消毒液進(jìn)行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也要進(jìn)行消毒。 轉(zhuǎn)運(yùn)與清理人員在進(jìn)行醫(yī)療廢物清理時，必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。 清理人員的身體（皮膚）在清理過程中不慎受到傷害，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施處理，更換防護(hù)用品，受污染部位盡快清洗、消毒后洗澡，必要時接受醫(yī)護(hù)技術(shù)的救治。 事故處理工作結(jié)束后，由感控科、總務(wù)科等相關(guān)科室對事件的起因進(jìn)行調(diào)查分析，對采用的防范措施加以評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，預(yù)防類似事件再發(fā)生。感控科匯總資料，并將事故應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局。二十九、醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案應(yīng)急處置方案①當(dāng)滅菌物品生物監(jiān)測不合格或滅菌設(shè)備運(yùn)行不正常，立即通知供應(yīng)室護(hù)士長及其他相關(guān)人員。②供應(yīng)室護(hù)士長應(yīng)立即通知總務(wù)科檢測維修滅菌設(shè)備并報(bào)告感控科和護(hù)理部。③總務(wù)科維修人員應(yīng)立即到供應(yīng)室檢測維修滅菌設(shè)備。④院感負(fù)責(zé)人及護(hù)理部人員立即到供應(yīng)室，協(xié)助供應(yīng)室護(hù)士長核查原因，通知臨床科室停用相關(guān)滅菌物品，妥善封存、登記，并將處理情況向業(yè)務(wù)院長匯報(bào)。具體實(shí)施步驟①當(dāng)預(yù)真空壓力滅菌器或環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備運(yùn)行不正常，供應(yīng)室應(yīng)立即通知總務(wù)科。②當(dāng)滅菌物品生物監(jiān)測不合格，供應(yīng)室立即通知臨床使用部門護(hù)士長及相關(guān)人員停用相關(guān)滅菌物品，并報(bào)告感控科和護(hù)理部。③院感負(fù)責(zé)人和護(hù)理部配合供應(yīng)室查找滅菌失敗原因并及時處理。對于批量滅菌、包裝或清洗可疑存在問題，立即停發(fā)已滅菌物品，全部召回上次監(jiān)測合格以來已發(fā)放尚未使用的物品。④院感負(fù)責(zé)人對滅菌設(shè)備進(jìn)行檢測和維修，做好相關(guān)維修記錄，并對可能出現(xiàn)的問題做好應(yīng)急預(yù)案，便于應(yīng)急處置。⑤臨床使用部門對已使用該期間滅菌物品的病人嚴(yán)密觀察，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，必要時進(jìn)行相應(yīng)處理。⑥供應(yīng)室及時配送相應(yīng)替代物品到所涉及的使用部門，并對維修后的滅菌設(shè)備重新進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可使用。⑦總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善事件記錄，強(qiáng)化崗位職責(zé)和操作流程。醫(yī)用物品滅菌失敗的預(yù)防措施①供應(yīng)室嚴(yán)格按照區(qū)域及流程開展工作，對清洗與滅菌設(shè)備做好日常監(jiān)測和維護(hù)工作。② 根據(jù)滅菌物品選擇清洗程序（如手工清洗或機(jī)器清洗）及滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷低溫滅菌，并做好滅菌條件，如溫度、壓力、濕度、時間的監(jiān)測。③ 將有植入物及租借物手術(shù)器械集中在同一滅菌器內(nèi)滅菌，便于進(jìn)行快速生物學(xué)監(jiān)測，合格后放行。④嚴(yán)格按要求對滅菌物品進(jìn)行包裝和裝載：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌裝載量不超過90%；物品包體積不超過30cm30cm50cm；金屬包重量不超過7kg，敷料包不超過5kg；須分類裝載，大包織物放在上層，小包金屬放在下層，不可貼柜壁，物品包之間應(yīng)留間隙，利于冷空氣的排出。環(huán)氧乙烷低溫滅菌裝載量不宜超過80%，要用標(biāo)準(zhǔn)藍(lán)筐裝載滅菌物品，物品間保留一定的間隙，有利于氣體的穿透。⑤物品包扎不能過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，高度危險(xiǎn)滅菌包內(nèi)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。包布要求一用一洗，檢查無殘缺無破損才能再次使用。⑥預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日進(jìn)行一次BD試驗(yàn)。每周進(jìn)行一次生物指示物監(jiān)測。環(huán)氧乙烷低溫滅菌要每滅菌批次進(jìn)行一次生物指示物監(jiān)測。滅菌物品每鍋、每批次滅菌過程的監(jiān)測記錄及去向記錄要保留好，便于追溯。三十、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。 二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必 要的損失。 三、注意觀察暴徒的特征。 四、設(shè)法通知派出所，或撥打 110。 五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。 【程序】安全防范 → 派出所或 110 → 提供線索 當(dāng)醫(yī)用耗材、應(yīng)急物資等主要物資供應(yīng)不及時，不能與使用相協(xié)調(diào)；采購員根據(jù)醫(yī)院匯總情況制定采購計(jì)劃，并將采購計(jì)劃和當(dāng)天的采購量傳達(dá)給后勤科及院領(lǐng)導(dǎo)。 在使用過程中發(fā)現(xiàn)采購物資達(dá)不到使用要求時，各部門及時通知后勤科及相關(guān)人員。將采購情況反饋給院領(lǐng)導(dǎo)，或是適當(dāng)調(diào)整儲備物資。 所需物資出現(xiàn)緊缺，及時調(diào)用醫(yī)院后備合格供應(yīng)商，在不影響使用的前提下，及時對采購物資進(jìn)行更換，或是能用相關(guān)物品進(jìn)行替代的暫時進(jìn)行替代，并標(biāo)明時限及時進(jìn)行更換。三十二、門診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序(三)、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救 措施。并及時撥打120急救電話盡早轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院施救 三十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序(一)、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。 (二)、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。 (三)、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。 (四)、立刻給患者吸純氧。 (五)、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。 (六)、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。 (七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。 【程序】立即夾住靜脈通路 → 頭低左側(cè)臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續(xù)觀察38 / 38