醫(yī)院康復(fù)科各類應(yīng)急預(yù)案doc-資料下載頁
2025-07-17 22:00本頁面
【正文】 要時(shí)封鎖污染區(qū)，以防擴(kuò)大污染。對污染的現(xiàn)場地面用250500ppm/L的含氯消毒液進(jìn)行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也要進(jìn)行消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)與清理人員在進(jìn)行醫(yī)療廢物清理時(shí)，必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。清理人員的身體（皮膚）在清理過程中不慎受到傷害，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施處理，更換防護(hù)用品，受污染部位盡快清洗、消毒后洗澡，必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)的救治。事故處理工作結(jié)束后，由感控科、總務(wù)科等相關(guān)科室對事件的起因進(jìn)行調(diào)查分析，對采用的防范措施加以評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，預(yù)防類似事件再發(fā)生。感控科匯總資料，并將事故應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局。七十五、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序(一)、急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4 L/min，建立靜脈通道。(二)、遵醫(yī)囑給予利多卡因50～100 mg靜推， 必要時(shí)可5～10 min重復(fù)使用， 直至窒速控制或總量達(dá)300mg，而后以1～3mg/min靜滴維持48～72 h。(三)、密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。(四)、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：安慰患者和家屬。搶救結(jié)束后，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵?→ 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 告知家屬 →記錄搶救過程七十六、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。(二)、護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。(三)、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。(四)、如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知科室，科室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。(五)、如發(fā)生在離住院病房較近時(shí),首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者?！境绦颉烤偷?fù)尵?→ 呼叫救護(hù)人員 → 轉(zhuǎn)至病房 → 繼續(xù)搶救七十七、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案 發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科總值班，必要時(shí)通知上級領(lǐng)導(dǎo)。 通知家屬，搶救緊張可通知住院出，有住院出通知家屬?！ ∠蛟嚎傊蛋嗷蜥t(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)做好各項(xiàng)記錄， 通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。 向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。 如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走?！ ≌J(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。 注意對同室患者進(jìn)行安慰?！ “耸?、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序(一)、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。(二)、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。(三)、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈人口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。(四)、立刻給患者吸純氧。(五)、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。(六)、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路 → 頭低左側(cè)臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續(xù)觀察八十五、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序(一)、及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入，補(bǔ)充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時(shí) 應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號針頭，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。(二)、遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┗?06代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率 120/min、血壓 80/ 50 mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休 克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時(shí)查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)轉(zhuǎn)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。(三)、準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。(四)、搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每15～30 min測生命體征一次，病情穩(wěn)定后 可改為1～2 h一次。(五)、密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化。(六)、注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶，防止?fàn)C傷。(七)、安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。(八)、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束6 h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶 救過程。【程序】立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程九十二、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速給予患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。(二)、清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素。(三)、觀察患者缺氧情況。(四)、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。(五)、準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，吸引器、氣管插管用物、呼吸興奮劑等。(六)、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察：患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻率， 節(jié)律及深淺度。各類藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。氧療效果，如有二氧化碳潴留加重現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生采取措施。患者排痰情況，及時(shí)吸出痰液，以免阻塞呼吸道?；颊哂袩o肺性腦病先兆。(七)、遵醫(yī)囑做好轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備。（八） 、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)做到：整理床單，更換臟床單及衣物。安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。指導(dǎo)患者合理飲食。(九)、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，避免或減少急性發(fā)作?！境绦颉课?→ 通知醫(yī)生 → 建立靜脈通路 → 清除呼吸道分泌物 → 轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備（遵醫(yī)囑） → 觀察病情 → 告知家屬 →保健指導(dǎo)33 / 33
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