【正文】 面用1000PPM健之素溶液擦拭后再用清水布擦干；（2）呼吸機除采取第一項措施外，呼吸機管路、濕化罐還需用2000PPM健之素溶液浸泡 1小時再清洗、涼干、環(huán)氧乙烷消毒（一次性管路浸泡后焚燒處理）。租賃中心負責流量傳感器等配件的消毒；（3）空調(diào)系統(tǒng)，為避免交叉感染必須嚴格消毒（包括空調(diào)表面、過濾網(wǎng)、盤旋管、水盤等），消毒方法參照2003年5月19日[北京防治非典聯(lián)合工作小組辦公室文件第9號]。醫(yī)工部負責；（4）未開封的藥品、辦公用具等用紫外線照射48小時，再用15%過氧乙酸7ML/m3，進行密閉熏蒸2小時；1000PPM健之素溶液擦拭辦公用具；空氣暴露13個月后再應用。3 其它物品消毒（1）出院病歷、各種報表、化驗單、心電圖、傳真文件必須懸掛，用甲醛熏蒸消毒；（2）X光片：必須懸掛，紫外線雙面照射30分鐘，照射距離1m；或甲醛熏蒸消毒；（3）衣服、被褥等的消毒：①15%過氧乙酸7ML/m3，加熱進行密閉熏蒸（床墊必須豎起，被褥和衣服要懸掛，方法同病房消毒）。②浸泡法：用1000PPM健之素溶液浸泡30分鐘后再清洗。（4）%過氧乙酸噴灑1000ML，密閉60分鐘。車內(nèi)物體表面用1500PPM健之素消毒液擦拭，作用1小時后再用清水擦拭；（5）醫(yī)療廢物和病人的生活垃圾放雙層密閉黃色垃圾袋內(nèi)密封，焚燒處理；非一次性醫(yī)療用品用后浸泡在2000PPM含氯消毒液內(nèi)行預消毒30分鐘，再清洗、滅菌；（6）血壓表經(jīng)紫外線、熏蒸、噴霧消毒后，表面再用500PPM健之素溶液擦拭、袖帶用500PPM健之素溶液浸泡30分鐘后再清水洗滌；（7）非一次性便器用1000PPM健之素浸泡30分鐘后再洗滌；（8）體溫表用用1000PPM含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后備用；（9）聽診器等用75%酒精擦拭。五、洪澇災害救援工作應急預案1　組織救援隊⑴醫(yī)務部：根據(jù)需要選派醫(yī)生；⑵護理部：根據(jù)需要選派護士；⑶由院領(lǐng)導決定救援隊長；2　通訊及資料記錄設(shè)施配置⑴能夠無線上網(wǎng)的筆記本電腦一部；⑵數(shù)碼攝像機一臺；⑶數(shù)碼照相機一臺；⑷四頻手機兩部。3　培訓和技術(shù)支持⑴安全知識培訓；⑵醫(yī)療知識培訓：內(nèi)容包括常見疾病的診治方法、洪澇災害后常見傳染病的防治及隔離消毒方法等；⑶技術(shù)支持：成立由熱帶病專家、感染性疾病專家、皮膚病專家及藥學專家組成的專家技術(shù)支持組，專門討論解決前方遇到的技術(shù)問題。通過計算機網(wǎng)絡或手術(shù)隊遠方救援隊進行遠程技術(shù)支持。4　物資準備　自身保障物資⑴生活用品：包括飲用水、食品、衣物、炊具等。具體有：衣物：一次性內(nèi)衣、內(nèi)褲，衛(wèi)生巾，純棉制刷手服，登山服，防潮墊；飲用水：按每人每天2000毫升攜帶礦泉水（不宜帶純凈水，因長期飲用缺乏礦物質(zhì)）；食品：壓縮餅干，方便面，肉食類罐頭，各種真空包裝的食品。準備食品時一定要注意保存的條件及保質(zhì)的日期，以免在高溫潮濕的條件下發(fā)生變質(zhì)；炊具：根據(jù)當?shù)氐臈l件準備。如果當?shù)赜须?，有做飯的條件，可攜帶電磁爐、電飯煲、電炒鍋等，還應攜帶大米、掛面、各種辣醬、各種湯料等；照明用具：用電池的應急燈，自發(fā)電的手電筒。由于熱帶地區(qū)氣候潮熱，電池極易失效。故應購買質(zhì)量好的堿性電池；居住用品：帳篷；應急用品：瑞士軍刀，繩索、救生衣等；降溫用品：電扇，折扇；皮膚保護用品：普通蚊香，電蚊香，蚊不叮，防曬霜；其它還有：洗發(fā)沐浴，肥皂，筷子，消毒紙巾，剪子，健之素，蠟燭，小毛巾，小衣架，自加熱飯盒，火柴，叉勺，大毛巾，洗滌靈，垃圾袋，一次性杯子，別針，襪子，電池，削皮刀，瓶起子，小塑料盆，內(nèi)褲，衛(wèi)生巾，雨鞋，花露水，防曬霜，高效洗滌靈，消炎止癢水，安爾碘，654－2注射劑，輸液器，針頭，連接器，2毫升注射器，生理鹽水，10％葡萄糖注射液，平衡液，棉簽，帳篷，消毒噴壺，塑料水桶，白方巾，一次性口罩，一次性帽子，塑料繩，塑料袋，塑料桶，被套，一次性手術(shù)衣，榨菜，碘伏，毛巾，辦公用品（剪刀，繩，膠帶等），一次性紙巾，麻藥，血壓表，水果糖，香煙，雨衣，手套，救生衣，旗子，漏勺，鏟子，收音機，工具，圓珠筆，信紙，小筆記本白酒，水壺，電磁爐，鍋，食用油，蠟燭，插銷板，菜板，菜刀，牛奶，爽身粉。⑵藥品：包括防止蚊蟲叮咬、治療皮膚疾病、治療腸道感染、抗瘧疾、治療外傷、消毒等藥品。具體有：熱炎寧、霍香正氣膠囊、開瑞坦、泰力特、嗎叮淋、先鋒6號、利福星、青翹片、科泰新、百服寧、十滴水、黃連素、自粘繃帶、新清寧、硼酸洗劑、尤卓爾、蟲咬水、PS軟膏、氧氟沙星眼水、幫迪、清涼油、風油精、黃綠藥水、安爾碘、一次性注射器、棉簽、維生素C、復合維生素片、凱扶蘭、洗手液、防曬霜。自身保障物資根據(jù)輕重緩急分為兩部分：第一部分是保障隊員基本生存的物資，裝在登山包內(nèi)，每個人要盡可能隨身攜帶，不得丟棄。包內(nèi)的物資應該能夠保證隊員在沒有任何外援的情況下在野外獨自生存3－5天。具體內(nèi)容有：不銹鋼水杯1個、旅行杯1個、消毒巾2包、內(nèi)褲5條、襪子3雙、雨傘1把、剃須刀1把、毛巾1條、不銹鋼勺叉各1個、壓縮餅干27包、榨菜10包、牛肉干1袋、水4瓶、火腿腸5根、奶片1盒、口香糖1盒、玉米粥1袋、衛(wèi)生巾護墊若干、水壺（外掛）1個、防潮墊1個、火柴2盒、蠟燭5根、一次性口罩1包、一次性帽子1包、醫(yī)用手套8雙、一次性鞋墊10雙、自身保障藥品、自發(fā)電手電筒1支、瑞士軍刀1把。第二部分是救援隊長期生活的用品。要根據(jù)救援工作的時間來確定數(shù)量。　施救物資即用于災民醫(yī)療救助的物資。包括：⑴器材類：護目鏡，聽診器，一次性手術(shù)刀，橡皮膏，乳膠管，創(chuàng)可貼，透明膠帶，帶線針，一次性彎盤，手術(shù)手套7號半，檢查手套中號，手術(shù)手套7號半，手術(shù)手套6號半，彎鉗18厘米，線鋸條，冰袋，瓷盒，砂輪，棉球，彎剪20厘米，持針器18厘米，，線鋸柄，體溫表，平鑷16厘米，直尖剪14厘米，紗布，N95口罩，石膏繃帶，無菌棉墊，活性炭口罩，三列繃帶，雙氧水，鞋套，棉簽?！、扑幤奉悾杭紫踹颍咚?，黃連素，復方新諾明，金霉素軟膏，馬應龍麝香痔瘡膏，化痔栓，牛黃解毒軟膠囊，PS軟膏，PP粉，開塞露，氧化鋅洗劑，愛脈朗，新青寧，紅霉素軟膏，止癢水，青翅片，煌綠，開搏通，倍他樂克。所有物資都要打包，在外面用塑料包裹。并在包的四周用粗的標記筆寫上編號。每一個箱子在裝箱的時候要認真清點，打印出清單。清單上的編號和內(nèi)容一定要和箱子里的東西一致。六、重大事件外出搶救預案1　應急反應及首批急救人員出發(fā)急診科分診臺接到通知?立即呼叫（D008325）院值班（夜間），醫(yī)務部（白天），急診科二線，急診科主任，急診科護士長，各相關(guān)科室一線和二線，救護車院值班或醫(yī)務部主任要立即報告主管或值班院領(lǐng)導（7分鐘內(nèi)到達急診科分診臺）：外科系統(tǒng)：普外科，骨科，腦外科，胸外科，泌尿科，麻醉科，中心手術(shù)室；內(nèi)科系統(tǒng)：呼吸科，心內(nèi)科，消化科，腎內(nèi)科，感染科，血液科，風濕科，內(nèi)分泌科，肝病中心；?呼叫在急診科值班室休息的護士?將外出搶救的物品搬到分診大廳（根據(jù)災情不同分別拿內(nèi)科系統(tǒng)急救物品箱或外科系統(tǒng)急救物品箱）：急診科二線，急診科當班護士組長。院值班、醫(yī)務部主任或急診科主任到場后接替指揮；?第一批出發(fā)（15分鐘內(nèi)）：急診科二線1名，急診骨科和普外科值班醫(yī)生各1名，急診科護士2名。共5名醫(yī)務人員：院外急救成套設(shè)備，靜脈輸液用液體，照明燈、擔架等急救用品。2　院內(nèi)后續(xù)工作：醫(yī)務部主任或院值班；：⑴向院領(lǐng)導匯報、請示；⑵與上級及搶救現(xiàn)場保持聯(lián)系；⑶組建繼續(xù)外出急救的隊伍（根據(jù)需要：選派不同?？频尼t(yī)生和護士，組織外出攜帶的急救物品）；⑷協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準備；⑸根據(jù)需要預備隊員到醫(yī)院參加搶救；⑹指揮院內(nèi)現(xiàn)場的搶救；⑺根據(jù)需要通知第二批相關(guān)科室人員到位；：總務處，醫(yī)工部，藥劑科，血庫，檢驗科，氧氣組，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，口腔科等。院災害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急領(lǐng)導小組派一名隨第二批醫(yī)療隊出發(fā)，擔任現(xiàn)場指揮。院內(nèi)組織協(xié)調(diào)工作由領(lǐng)導小組其他人負責。七、大批傷病員搶救、安置預案1　災情嚴重程度分類輕度：一次傷病5人，或死亡2人以下；中度：一次傷病69人，或死亡39人；重度：一次傷病2049人，或死亡1019人；特重度：一次傷病50人以上，或死亡20人以上；2　檢傷分診外科系統(tǒng)：指定普外科高年資醫(yī)生負責；內(nèi)科系統(tǒng)：指定急診科高年資醫(yī)生負責；標志：一律貼在傷病員左上胸：黑色?死亡紅色?危重黃色?中度綠色?輕度3　應急處理程序　內(nèi)科系統(tǒng)問題包括食物中毒、傳染病等。⑴立即呼叫急診科二線醫(yī)生到場組織搶救，急診科主任、醫(yī)務部主任到場后接替指揮搶救；⑵若傷病員超過10人，立即啟動我院重大搶救預案，用D008325呼叫內(nèi)科系統(tǒng)二線、三線到場；⑶呼叫后勤管理中心、醫(yī)工部、西藥劑科提供搶救用品；⑷向院《災害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急領(lǐng)導小組》匯報情況；⑸若人力不足時，啟動《北京友誼醫(yī)院急救網(wǎng)絡聯(lián)系電話》，要求相關(guān)科室主任迅速組織人員到場參加搶救；⑹傷病員安置：急診大廳?急診病房走廊?門診治療室。危重病人由醫(yī)務部協(xié)調(diào)收入急診ICU、中心ICU及各科病房中?！⊥饪葡到y(tǒng)問題包括車禍、地震、塌方等造成的大批傷病員。⑴立即呼叫急診科二線及骨科、普外科值班醫(yī)生到場。由現(xiàn)場職稱最高的醫(yī)生負責組織搶救。急診科主任、醫(yī)務部主任到場后接替指揮搶救；⑵若重傷病員超過5人（或根據(jù)具體情況），立即啟動我院重大搶救預案，用D008325呼叫外科系統(tǒng)二線到場；⑶呼叫總務處、醫(yī)工部、西藥劑科提供搶救用品；⑷向院《災害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急領(lǐng)導小組》匯報情況；⑸若人力不足時，啟動《北京友誼醫(yī)院急救網(wǎng)絡聯(lián)系電話》，要求相關(guān)科室主任迅速組織人員到場參加搶救；⑹立即電話通知中心手術(shù)室攜帶手術(shù)包到急診手術(shù)室進行手術(shù)。更多手術(shù)在中心手術(shù)室二部進行；⑺傷病員安置：重傷病員：盡量放到急診科搶救室、EICU及中心ICU；輕傷病員：急診大廳?門診治療室；更多的傷病員由醫(yī)務部協(xié)調(diào)放到病房樓中。八、大批中毒患者處理預案分診護士立即呼叫急診二線，急診科主任，護士長。根據(jù)病人病情，重癥患者進入搶救室、洗胃間，輕癥患者安置在急診科流水走廊、留觀走廊、急診收費大廳及門診大廳。分診護士立即將中毒情況上報：白天報告醫(yī)務部，夜間報告院值班。報告內(nèi)容：職業(yè)、單位、中毒人數(shù)、中毒原因，目前病情。由急診二線分檢病員，并在左前胸標記：黑色：死亡紅色：危重黃色：中度綠色：輕度不同原因中毒處理原則：⑴大批食物中毒：立即留取嘔吐物標本，尋找中毒原因，開放靜脈通路，進行血生化及各相關(guān)檢查，危重患者給予電動洗胃，輕者立即給予催吐口服洗胃；⑵CO中毒：立即抽取動脈血氣血P2+P3，開放靜脈通路，給予能量合劑及相應治療，同時重者給予高頻呼吸機加壓給氧，輕者給予鼻導管吸氧。立即與門診部或院值班聯(lián)系，給予高壓氧治療；⑶亞硝酸鹽中毒：立即抽取動脈血氣血P2+P3，開放靜脈通路，應用靜脈拮抗劑（美藍），同時給予氧療；⑷對于不能明確病因者：立即抽取動脈血氣血P2+P3，開放靜脈通路，可留取血、尿、嘔吐物標本，送307醫(yī)院鑒定；⑸對癥治療。醫(yī)務部或院值班協(xié)調(diào)搶救所需的物品：醫(yī)工部：輸液架、洗胃機、插銷板等；后勤管理中心：行軍床、成套被褥、氧氣桶（帶濕化瓶）、塑料桶、塑料袋、毛巾、紙簍、衛(wèi)生紙、病號服等；西藥劑科：搶救藥品。九、嚴重復合外傷搶救預案搶救程序⑴急診分診護士初步檢查生命體征。立即護送病人進急診手術(shù)室。D008325呼叫各相關(guān)科室（包括麻醉科和中心手術(shù)室），急診二線立即到達搶救現(xiàn)場。同時，白天報告醫(yī)務部，晚上報告院值班；⑵在其它相關(guān)科室醫(yī)生到來之前，急診二線、骨科醫(yī)生負責對傷員進行急救處理，如止血、維持生命體征穩(wěn)定、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等；⑶相關(guān)科室醫(yī)生到達后，立即認真全面查體、檢傷。根據(jù)病情進行必要的儀器檢查；⑷立即在急診手術(shù)室就地手術(shù)；⑸急診二線負責生命體征的觀察處理。如病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，負責組織復蘇搶救；⑹中心手術(shù)室護士配合手術(shù)，急診科護士遵醫(yī)囑配合其它檢查和治療。如立即鼻導管吸氧（呼吸機加壓給氧），開放靜脈通路，抽動靜脈血標本（血樣、血Rt、血型、PP乙肝二對半、梅毒抗體、HIV抗體、ABO正反定），進行搶救記錄及其它相關(guān)事宜；⑺後傷員由傷情涉及的主要科室收住，或收住急診ICU或中心ICU（由相關(guān)科室派醫(yī)生查房、管理）；嚴重復合外傷搶救責任的界定在傷情復雜，難以確定主要負責科室的情況下，由醫(yī)務部或院值班召集相關(guān)科室負責人協(xié)調(diào)解決。在各科室相持不下時，本著患者利益第一的原則，由醫(yī)務部或院值班指定負責的科室，被指定的科室要絕對服從，不得以任何理由推諉。十、發(fā)熱門診工作規(guī)定一、發(fā)熱門診隸屬及管理發(fā)熱門診隸屬我院感染科，由感染科負責人員培訓、具體工作制度的制定及日常工作的管理。二、發(fā)熱門診功能1 對發(fā)熱患者進行篩查、分揀，防止呼吸道傳染病患者進入我院普通門診、急診、病房或流入社會造成危害；2 對普通發(fā)熱患者進行醫(yī)療處理；3 鑒別，并向集中收治呼吸道傳染病的醫(yī)院轉(zhuǎn)送傳染病患者；三、工作規(guī)定：1 所有來我院看病的發(fā)熱患者（體溫大于等于38度）均需通過發(fā)熱門診（包括近幾日發(fā)熱，但看病當日不發(fā)熱者）。發(fā)熱診區(qū)醫(yī)務人員不得推諉發(fā)熱患者；2 所有發(fā)熱患者均須測體溫、查血常規(guī)、拍胸片；3 凡懷疑SARS或禽流感的患者均在發(fā)熱門診暫時留觀，并進行相關(guān)的檢查及鑒別；4 將疑似、確診的SARS或禽流感患者立即轉(zhuǎn)運到指定收治的醫(yī)院。凡不屬于疑似或確診的患者可帶藥回家觀察治療；除病因明確的病人（如闌尾炎等明確原因引起的發(fā)熱）外，