【正文】 其直系親屬可享受一次）；；、華僑、港、澳臺(tái)居民。二、血庫(kù)工作制度（一）血庫(kù)應(yīng)在用血管理委員會(huì)指導(dǎo)下，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展臨床輸血的相關(guān)工作，負(fù)責(zé)全院臨床用血的計(jì)劃申報(bào)、儲(chǔ)備血液、臨床用血制度執(zhí)行情況檢查，并認(rèn)真做好出入庫(kù)登記，血液存放。（二）血庫(kù)要有一定專業(yè)知識(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真細(xì)致的專職工作人員，建立嚴(yán)格規(guī)章制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，確保工作質(zhì)量。（三）血庫(kù)要有專室、專用冰箱、顯微鏡、離心機(jī)、水浴箱等有關(guān)設(shè)備。（四）血庫(kù)向血站領(lǐng)血，應(yīng)備有專用保溫瓶。領(lǐng)血時(shí)做到輕拿輕放，以免造成溶血，保證血液質(zhì)量。入庫(kù)的血液必須經(jīng)過(guò)登記，核對(duì)無(wú)誤，再分別按血型和采血時(shí)間前后存入冰箱，冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置其它物品。（五）血庫(kù)工作人員應(yīng)每日對(duì)冰箱內(nèi)存血液質(zhì)量進(jìn)行檢查，每天記錄冰箱溫度至少三次 （保持在4－6℃）。如發(fā)現(xiàn)血袋漏血，血液凝塊或異常，冰箱故障等情況，要及時(shí)報(bào)告，妥善處理，做好交班工作，填好交班記錄。（六）血型鑒定、交叉配血、發(fā)血：要嚴(yán)格遵守查對(duì)復(fù)核制度，做到血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)應(yīng)有第二者核對(duì)或同一人重復(fù)作兩次，確認(rèn)無(wú)誤后方可報(bào)告。同時(shí)做好登記工作，配血標(biāo)本應(yīng)保留一星期以上，血袋內(nèi)余血應(yīng)在輸血后保留1小時(shí)以備查對(duì)。（七）預(yù)約血辦法：患者可能輸血時(shí)，應(yīng)預(yù)先填寫血型申請(qǐng)單測(cè)定血型，需輸血時(shí)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫輸血單，值班護(hù)士按醫(yī)囑行“三對(duì)”后，給患者采交叉血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別、姓名、床號(hào)、住院號(hào)，于輸血前一天送血庫(kù)（急癥例外）。急診輸血應(yīng)同時(shí)將血型申請(qǐng)單及輸血申請(qǐng)單一并送到血庫(kù)。（八）血庫(kù)工作人員在收到申請(qǐng)單和標(biāo)本后，應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單上的內(nèi)容，如血樣所貼標(biāo)簽與申請(qǐng)單內(nèi)容不符，應(yīng)立即退回重送，核實(shí)無(wú)誤后將標(biāo)本收下備血。（九）血庫(kù)應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作，如遇難以判斷的結(jié)果，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人或有關(guān)上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，并認(rèn)真復(fù)查，直至結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤，方可發(fā)血以確保安全。（十）如發(fā)現(xiàn)血站所發(fā)血液的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清，應(yīng)做好記錄，然后通知血站退回復(fù)核，并立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。（十一）血液一經(jīng)領(lǐng)出，原則上不得退回。如有特殊原因，且出庫(kù)時(shí)間未超過(guò)半小時(shí)，血液保存完好，經(jīng)血庫(kù)檢查合格后方可酌情退血。（十二）血庫(kù)工作人員必須保證入庫(kù)、出庫(kù)血量、庫(kù)存血量帳目清楚，認(rèn)真保管，非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)處批準(zhǔn)，不得私自銷毀。三、血液入庫(kù)、出庫(kù)管理（一）入庫(kù)，不得使用無(wú)血站（庫(kù)）名稱和許可證號(hào)標(biāo)記的血液。，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血。，認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：（1）血站的名稱及許可證號(hào)（2）獻(xiàn)血者的姓名就（或條形碼）、血型（3）血液品種（4）采血日期及時(shí)間（5）有效日期及時(shí)間（6）血袋編碼（或條形碼）（7）儲(chǔ)存條件血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。，應(yīng)認(rèn)真做好入庫(kù)登記或輸入電腦存檔。依不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)，標(biāo)志應(yīng)明顯。，全血、紅細(xì)胞、代血漿冷藏溫度應(yīng)控制在260c，血小板應(yīng)當(dāng)控制在20240c（6小時(shí)內(nèi)輸注），并做好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，冰箱內(nèi)不得存放其他物品。（二）出庫(kù)，必要時(shí)復(fù)查血型，并觀察全血、應(yīng)無(wú)脂血、無(wú)溶血，血袋應(yīng)密封，絕對(duì)無(wú)誤，方可發(fā)出。、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)/門急診號(hào)、血型、品種、規(guī)格、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，保存血的外觀等，無(wú)誤后方可將血液拿出血庫(kù)。發(fā)血前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血型、品種、規(guī)格、血袋編號(hào)、所需數(shù)量及血袋包裝有無(wú)損壞或袋內(nèi)有無(wú)異常。血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過(guò)期或其他須查證的情況。四、臨床輸血的監(jiān)護(hù)（一）嚴(yán)格查對(duì)：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損、滲漏，血液有無(wú)凝塊、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。（二）確認(rèn)受血者：由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床邊核對(duì)，確認(rèn)與配血報(bào)告相符。（三）使用合乎國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。（四）嚴(yán)格執(zhí)行輸血中的無(wú)菌操作程序。（五）除生理鹽水外，輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。（六）嚴(yán)格控制一般輸血速度。（七）輸血全過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，注意有無(wú)輸血反應(yīng)。若出現(xiàn)可疑的輸血反應(yīng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)師及血庫(kù)，迅速采取措施，緩輸或停輸血液并做出治療處理。（八）如果發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫(kù)說(shuō)明情況，填寫好輸血反應(yīng)卡，并提交留有殘余血液的血袋，與血站一起查明原因。（九）輸血后血袋送還血庫(kù)，血庫(kù)保留24小時(shí)。五、急診用血規(guī)定為保證臨床患者治療用血及急診搶救時(shí)用血的及時(shí)供應(yīng)，血庫(kù)擬訂以下規(guī)定及事項(xiàng)：（一）血庫(kù)每日血（RBC懸液）的儲(chǔ)存量：“A”型10001400ml “B”型10001400ml “O”型10001400ml “AB”型400ml 型血漿量20003000ml（二）當(dāng)天治療用血，憑《用血申請(qǐng)回單》要求，護(hù)士抽好患者血標(biāo)本，連同輸血檢驗(yàn)報(bào)告單一起送血庫(kù)，檢驗(yàn)單項(xiàng)目填寫清楚，不要漏項(xiàng)。（三）選擇性手術(shù)患者用血要提前一天通知血庫(kù)，并把患者血標(biāo)本及《用血通知回單》同時(shí)送血庫(kù)備用，輸血量及備血量填寫清楚。（四）臨床科室因特殊情況停止手術(shù)，應(yīng)及時(shí)通知血庫(kù)，以免造成血液浪費(fèi)。（五）急診用血應(yīng)及時(shí)通知血庫(kù)，如情況復(fù)雜最好能電話聯(lián)系，使血庫(kù)能更好配合搶救。（六）急診搶救先用血，后補(bǔ)辦“用血手續(xù)”，主班醫(yī)生應(yīng)做好交班工作。（七）血庫(kù)原則上不接受退回的血液及制品，對(duì)離開(kāi)血庫(kù)的血液和已解凍的血漿一律不予回收。（八）血庫(kù)應(yīng)將用血情況及時(shí)反饋各臨床科室，望各科能配合血庫(kù)工作，充分利用寶貴的血資源。后附：急救用血啟動(dòng)程序急性失血性休克（突發(fā)事件，車禍，復(fù)合傷，消化道大出血等）預(yù)計(jì)出血量1000ml者或連續(xù)用血總量1500ml者,啟動(dòng)此程序：首診醫(yī)師（五分鐘內(nèi)完成輸血手續(xù)）——血庫(kù)——?jiǎng)佑脙?chǔ)備血（ABO最大量1400ml,AB型400ml）——?？漆t(yī)師（會(huì)診判斷連續(xù)用血1000ml）——醫(yī)教科（日間）,總值班（夜間）——駕駛班（單人或雙人取血）——滿足搶救用血疾病證明書(shū)制度一、疾病診斷證明書(shū)主要用于診斷證明等，所診斷的疾病應(yīng)盡量明確、具體。病情比較復(fù)雜，一時(shí)不能確診或需要他科會(huì)診者，一般應(yīng)待診斷明確或診斷工作告一段落后再填寫。二、疾病診斷證明書(shū)中的主要處理意見(jiàn)，要記錄在門診病歷中，以備考察。三、病休證明必須由該科醫(yī)師審簽，門診病休須由門診醫(yī)師開(kāi)具病假單，由病假蓋章處審核，加蓋病假證明專用章方有效。蓋章時(shí)須持門診病歷或出院小結(jié)，在假期內(nèi)有效，過(guò)期不予蓋章，一般不補(bǔ)開(kāi)、跨開(kāi)、倒開(kāi)病休證明。四、各科醫(yī)師必須根據(jù)本院所規(guī)定的病假標(biāo)準(zhǔn)合理給假，只限于開(kāi)本科病假，不得跨科。五、嚴(yán)格掌握病休天數(shù)，急診根據(jù)病情一般可給假1至3天，慢性病一般不超過(guò)一月具體參照《各科常見(jiàn)病病休標(biāo)準(zhǔn)》。病假單上寫明診斷。休息天數(shù)應(yīng)大寫，表明起止日期。如有涂改，應(yīng)加蓋圖章方為有效。四、凡屬交通事故可考慮酌情給假，歐打致傷者，可在驗(yàn)傷單上提出病休意見(jiàn)。不得給予勞動(dòng)力證明或建議。五、未取得處方權(quán)的進(jìn)修、住院醫(yī)師暫不得單獨(dú)開(kāi)具病假。實(shí)習(xí)醫(yī)師不得單獨(dú)開(kāi)具病假。六、門診患者凡需疾病診斷證明書(shū)，須持門診病歷，由本院主治醫(yī)師以上的?？漆t(yī)師（含主治醫(yī)師）開(kāi)具，蓋醫(yī)師簽章，由門診辦公室審核并加蓋公章方為有效。七、住院患者（或住院期間）因故需要開(kāi)具病情診斷證明書(shū)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫、主治醫(yī)師審核簽字后，在患者辦理出院手續(xù)后由出入院處加蓋公章方為有效。八、醫(yī)師開(kāi)具病假須嚴(yán)格遵守給假原則，不得為開(kāi)證明謀取私利，不得開(kāi)人情證明、假證明。審核蓋章者，需嚴(yán)格核對(duì)把關(guān)，違章按規(guī)定處罰。九、門診疾病證明單管理由門診辦公室負(fù)責(zé)；病區(qū)疾病證明單管理由醫(yī)教科負(fù)責(zé)。重?；颊邠尵戎贫纫弧?shí)行報(bào)告制度各病區(qū)發(fā)生危重?fù)尵然颊邥r(shí)，床位醫(yī)師報(bào)告科主任或當(dāng)時(shí)科內(nèi)最高級(jí)別醫(yī)師，科主任或當(dāng)時(shí)科內(nèi)最高級(jí)別醫(yī)師組織力量做好搶救工作，及時(shí)填寫病危通知單，一式三份，分別交給患者或委托人、醫(yī)教科和粘貼在病歷上。二、對(duì)復(fù)合傷或夾雜多種疾病的搶救患者，要堅(jiān)持先危后重、先重后輕的原則，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。三、全院性搶救由分管院長(zhǎng)主持，醫(yī)教科組織，由相關(guān)科主任、主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)并組織實(shí)施。四、參與搶救工作的醫(yī)務(wù)人員必須全力以赴，堅(jiān)守崗位，實(shí)施搶救，各科室（包括麻醉、藥劑、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技科室及后勤保障科）在技術(shù)、人力、物力上要給予充分的支持和保證。所有參加搶救人員要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作，做到迅速、準(zhǔn)確、積極搶救患者。搶救工作中遇到診斷、治療，技術(shù)操作等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示和邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診予以解決。五、及時(shí)向家屬和單位將病情和搶救情況告知。 六、醫(yī)教科及時(shí)了解危重、搶救患者的情況，及時(shí)配合、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員組織會(huì)診和處置。七、重大搶救啟動(dòng)EMSS體系。八、各科室病區(qū)和急診科必須常備各種搶救藥品和器械，指定專人保管，保持固定位置，定期檢查，及時(shí)更新，確保搶救物品齊備、完好。九、平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員搶救基本技能的訓(xùn)練，各科均須有本科的搶救技術(shù)常規(guī)，所有醫(yī)護(hù)人員都要熟悉。十、因糾紛、斗毆、交通或生產(chǎn)事故、自殺、他殺等原因致傷的患者以及形跡可疑的傷、患者，除應(yīng)積極搶救外，同時(shí)應(yīng)向醫(yī)教科、保衛(wèi)科（夜間報(bào)總值班）匯報(bào)，必要時(shí)報(bào)公安部門。醫(yī)療意外和突發(fā)性（重大）事件報(bào)告制度一、醫(yī)療意外報(bào)告（一）發(fā)生醫(yī)療意外、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。（二）科室負(fù)責(zé)人在向醫(yī)療糾紛處理辦公室或醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報(bào)告的同時(shí)，必須采取積極有效的措施，及時(shí)防止損害后果的繼續(xù)擴(kuò)大。（三）醫(yī)療糾紛處理辦公室應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療事故處理預(yù)案，對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況如實(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。醫(yī)療糾紛處理辦公室必須對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并有詳細(xì)的書(shū)面記錄。（四）發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療事故處理糾紛辦公室應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為報(bào)告暫行規(guī)定》的要求，向所在地的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和主管部門做出書(shū)面報(bào)告，其內(nèi)容為：1. 導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；2. 導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果的；3. 導(dǎo)致聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫(yī)務(wù)人員等嚴(yán)重影響社會(huì)治安的；4. 突發(fā)性群訪事件。二、突發(fā)重大事件報(bào)告（一）遇到突發(fā)性事件（如重大車禍、意外事件、災(zāi)害性事故、集體中毒、烈性傳染病等）或重要人士來(lái)院就醫(yī)時(shí)，在接到上級(jí)部門或有關(guān)方面通知后，白天應(yīng)立即向醫(yī)教科報(bào)告，節(jié)假日或夜間應(yīng)立即向醫(yī)院總值班報(bào)告，同時(shí)通知急診分診臺(tái)及有關(guān)科室作好搶救或就診前的準(zhǔn)備工作。相關(guān)科室應(yīng)由當(dāng)班最高級(jí)值班醫(yī)生親臨現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)搶救和指揮，或負(fù)責(zé)診治。（二）遇到大批傷病員突然來(lái)院時(shí)，首診科室醫(yī)師必須作好傷病員的分診，并有當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)生負(fù)責(zé)和組織有關(guān)?？漆t(yī)生進(jìn)行搶救工作，同時(shí)報(bào)告醫(yī)教科或醫(yī)院總值班，由醫(yī)教科或總值班根據(jù)需要組織醫(yī)療搶救力量。病情穩(wěn)定的傷病員應(yīng)及時(shí)作好分流和疏散。（三）醫(yī)教科或醫(yī)院總值班接到報(bào)告后，立即到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)，并負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作，同時(shí)作好傷病員人數(shù)統(tǒng)計(jì)、傷病情評(píng)估及治療情況記錄，并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)情況。（四）在通知相關(guān)科室協(xié)同搶救前，首診科室醫(yī)師必須簡(jiǎn)要說(shuō)明病情的概況及請(qǐng)求支援的醫(yī)師級(jí)別。各相關(guān)科室在接到搶救通知后，必須立即派出相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師在5分鐘內(nèi)到達(dá)搶救地點(diǎn)。分診臺(tái)護(hù)士要做好通知時(shí)間及醫(yī)師到位時(shí)間的記錄，延誤搶救時(shí)，要查清原因并追究相應(yīng)責(zé)任。（五）首診科室要嚴(yán)格遵循首診負(fù)責(zé)制，正確判斷傷病情，對(duì)復(fù)合傷的患者要敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)輕、重、緩、急，由傷病情最重所屬科室對(duì)傷病員進(jìn)行主治，相關(guān)科室相互配合，協(xié)同救治。（六）各輔助科室必須積極協(xié)同配合，開(kāi)辟綠色通道，以最快速度完成各項(xiàng)檢查并及時(shí)報(bào)告檢查結(jié)果。（七）危重患者在轉(zhuǎn)院的過(guò)程中，必須有對(duì)應(yīng)的安全措施，以確?；颊叩霓D(zhuǎn)院過(guò)程中的安全。（八）對(duì)急性中毒患者需作毒物鑒定時(shí)，統(tǒng)一報(bào)請(qǐng)上海市疾病預(yù)防控制中心受理。（九）受理部門：檢驗(yàn)（咨詢）管理科，聯(lián)系電話：62758710轉(zhuǎn)。（十）地址：中山西路1380號(hào)，郵編 200336。白天（8：30－17：00）由底層收樣室生物樣品窗口收樣；夜間（17：00至次日8：30）由總值班負(fù)責(zé)受理收樣，聯(lián)系電話：62758711。三、毒物檢測(cè)樣品的送驗(yàn)注意事項(xiàng)鑒于現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)力量，上海市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)中毒藥物類暫定為：各類安眠藥，鎮(zhèn)靜藥，有機(jī)類農(nóng)藥，亞硝酸鹽，生物堿與硫化氫等。檢測(cè)對(duì)象為：本市各級(jí)醫(yī)院送驗(yàn)的誤服毒物者的樣品。毒物檢測(cè)實(shí)行24小時(shí)服務(wù)。為便于準(zhǔn)確判斷檢測(cè)結(jié)果，特制定以下送驗(yàn)須知： （一） 送驗(yàn)樣品材料為可疑藥品（患者未服完藥品或原藥瓶）胃液（或洗胃液），嘔吐物，尿液血液等。除可疑藥品外，其他送驗(yàn)樣品原則上應(yīng)采取雙份平行樣。尿液必須是服毒后第一次或第二次排出液（估計(jì)為中毒后4小時(shí)內(nèi)），每份樣品不得少于100毫升。胃液應(yīng)送洗胃之前的胃液，每份樣品不少于50毫升。全血量每份不少于5－10毫升。嘔吐物每份不少于20毫升。（二）送檢可疑藥品。藥瓶或其他有關(guān)物品時(shí)應(yīng)將原包裝送驗(yàn)。上述樣品均應(yīng)固定封存并有送檢單位（或部門）蓋章。醫(yī)師簽名。（三） 送驗(yàn)樣品應(yīng)盛于干凈的食品用塑料制品或玻璃瓶中，不得用銅、鐵、鋁等金屬盛器。送驗(yàn)樣品中，不得放入防腐劑。收集樣品后，應(yīng)及時(shí)送驗(yàn)。（四）送驗(yàn)毒檢樣品時(shí)必須填寫“毒物檢驗(yàn)申請(qǐng)單”，請(qǐng)按欄目逐項(xiàng)詳細(xì)填寫。送驗(yàn)者簽署全名，并附上聯(lián)系電話。（五）送驗(yàn)樣品時(shí)，應(yīng)同時(shí)繳付檢驗(yàn)費(fèi)。檢驗(yàn)結(jié)果一般可先電話通知，隔日發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，特殊情況隨時(shí)聯(lián)系，檢驗(yàn)報(bào)告僅供臨床醫(yī)師參考，不作他用。在送中毒患者樣品的同時(shí)，我院應(yīng)對(duì)患者采取積極治療